肺脹中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

肺脹中醫(yī)護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)01疾病概述03辨證分型護(hù)理04中醫(yī)護(hù)理措施05情志調(diào)護(hù)策略06健康指導(dǎo)規(guī)范疾病概述01定義與病因病機(jī)定義肺脹是指多種慢性肺系疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。病因病機(jī)常由外感風(fēng)寒、內(nèi)傷情志、勞逸失調(diào)等因素誘發(fā)，導(dǎo)致肺氣不宣，氣機(jī)不暢，痰濁內(nèi)生，阻塞氣道，肺氣脹滿。肺脹的病機(jī)主要包括肺氣不宣、痰濁阻肺、氣滯血瘀等，進(jìn)而影響肺的呼吸功能，導(dǎo)致氣體交換受阻，出現(xiàn)氣短、喘息等癥狀。123臨床表現(xiàn)分型風(fēng)寒襲肺型痰瘀阻肺型痰熱郁肺型肺腎氣虛型惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，咳嗽，喘息，胸脹痛，舌淡苔薄白，脈浮緊。咳嗽，喘息，痰多黃稠，發(fā)熱，口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。咳嗽，喘息，痰多，痰質(zhì)粘稠難以咳出，口唇青紫，舌質(zhì)暗紫有瘀斑，脈澀或結(jié)代。咳嗽，喘息，氣短，乏力，自汗，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)病史有慢性肺系疾病史，如咳嗽、哮喘等，或反復(fù)發(fā)作的肺部感染史。01癥狀以咳嗽、喘息、氣短為主要癥狀，可伴有咳痰、胸悶、心悸、水腫等。02體征胸部膨滿，叩診呈過清音或鼓音，聽診肺部有哮鳴音或痰鳴音，或呼吸音減弱。03實(shí)驗(yàn)室檢查X線檢查可見肺部透亮度增加，肺野擴(kuò)大，肺紋理增粗或紊亂等表現(xiàn)。04護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)02望診觀察患者神志、面色、舌象、痰色、痰質(zhì)等，注意有無喘促、呼吸困難等癥狀。聞診聽聲音、嗅氣味，包括患者聲音、呼吸、咳嗽、痰鳴等，以辨別寒熱虛實(shí)。問診詢問患者病史、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、大小便情況等，了解肺脹的發(fā)生原因。切診切脈診斷，感受患者脈象、腹部按診等，以判斷病情輕重和病位深淺。四診信息采集規(guī)范體質(zhì)辨識(shí)方法肺脾兩虛證表現(xiàn)為咳嗽無力、氣短懶言、痰白清稀、食欲不振、腹脹便溏等癥狀。肺腎兩虛證表現(xiàn)為咳嗽氣短、動(dòng)則氣喘、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、夜尿頻多等癥狀。痰濁阻肺證表現(xiàn)為咳嗽痰多、色白黏膩、胸悶腹脹、食欲不振、舌苔厚膩等癥狀。痰熱郁肺證表現(xiàn)為咳嗽氣粗、痰黃稠厚、口干咽痛、小便黃赤、舌紅苔黃等癥狀。癥狀分級(jí)評(píng)估6px6px6px僅表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、氣短等癥狀，尚能自理生活。輕度表現(xiàn)為咳嗽劇烈、痰量很多、呼吸困難、不能平臥等癥狀，需緊急救治。重度表現(xiàn)為咳嗽較頻、痰量較多、氣短明顯、活動(dòng)后加重，需休息。中度010302表現(xiàn)為神志昏迷、呼吸微弱、汗出肢冷等危象，需立即搶救。危重度04辨證分型護(hù)理03痰濁阻肺型護(hù)理咳嗽頻作，痰白而粘，不易咳出，胸悶氣憋，納呆食少，身重困倦，苔膩脈滑。病癥表現(xiàn)保持室內(nèi)空氣清新，避免煙霧、塵埃等刺激。-飲食宜清淡易消化，忌油膩、甜膩、生冷之品。-指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，排出痰液。-可遵醫(yī)囑給予化痰藥物或霧化吸入。護(hù)理方法肺腎氣虛型護(hù)理01病癥表現(xiàn)呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，心慌，形寒肢冷，舌淡或紫暗，苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)無力或結(jié)代。02護(hù)理方法注意保暖，避免感冒。-飲食宜溫?zé)幔缮?、寒涼之品?指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸操、太極拳等鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。-可遵醫(yī)囑給予補(bǔ)益肺腎的中藥。面色晦暗，喘咳心悸，下肢水腫，甚則一身皆腫，按之凹陷不起，小便不利，脈沉滑或沉細(xì)。病癥表現(xiàn)保持床單位干燥整潔，避免皮膚受損。-飲食宜溫?zé)?、清淡，忌過咸、油膩之品。-觀察水腫情況，記錄出入量。-可遵醫(yī)囑給予利水消腫的藥物或治療。護(hù)理方法陽虛水泛型護(hù)理中醫(yī)護(hù)理措施04中藥內(nèi)服外治規(guī)范中藥內(nèi)服用藥注意事項(xiàng)中藥外治按醫(yī)囑使用補(bǔ)益肺腎、活血化瘀、止咳化痰等中藥煎劑，每日1劑，分2次服用。選用溫陽散寒、活血化瘀、通絡(luò)止痛等中藥進(jìn)行熏洗、熱敷或坐浴。中藥內(nèi)服時(shí)應(yīng)遵循藥物性味歸經(jīng)，合理搭配，避免藥物不良反應(yīng)；中藥外治應(yīng)注意溫度適宜，避免燙傷或過敏反應(yīng)。穴位敷貼與艾灸法穴位敷貼選取肺俞、腎俞、足三里等穴位進(jìn)行中藥敷貼，以皮膚微紅、有灼熱感為度，每次敷貼時(shí)間約為2小時(shí)左右。艾灸法注意事項(xiàng)選取肺俞、膏肓、足三里等穴位進(jìn)行艾灸，以皮膚潮紅、有灼熱感為度，每次艾灸時(shí)間約為15-20分鐘。穴位敷貼和艾灸時(shí)應(yīng)注意溫度適宜，避免燙傷；過敏體質(zhì)者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。123以清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主，如瘦肉、雞蛋、魚類、新鮮蔬菜和水果等。膳食調(diào)養(yǎng)方案飲食原則可選用百合、銀耳、蜂蜜、梨等具有潤(rùn)肺止咳、生津止渴作用的食物，以及薏米、扁豆等具有健脾益肺作用的食物。食療方案避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，如辣椒、肥肉、冰淇淋等，以免加重病情。飲食禁忌情志調(diào)護(hù)策略05心理疏導(dǎo)技巧耐心傾聽與溝通與肺脹患者進(jìn)行有效的交流，了解其心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心的擔(dān)憂和痛苦。01安慰與鼓勵(lì)以溫暖、關(guān)懷的態(tài)度對(duì)待患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解恐懼和焦慮情緒。02家庭支持與患者家屬溝通，鼓勵(lì)家屬給予患者關(guān)愛和支持，共同面對(duì)疾病帶來的挑戰(zhàn)。03音樂療法應(yīng)用根據(jù)患者喜好和病情，選擇舒緩、柔和的音樂，如古典音樂、輕音樂等，避免刺激性音樂。音樂選擇在患者感到焦慮、煩躁或呼吸困難時(shí)播放音樂，每次播放時(shí)間約30分鐘左右。播放時(shí)間引導(dǎo)患者隨著音樂的節(jié)奏進(jìn)行深呼吸，放松身心，緩解呼吸困難。音樂與呼吸同步呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)腹式呼吸吸氣肌鍛煉縮唇呼吸指導(dǎo)患者平躺或坐立，放松全身，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部凹陷，以增加胸腔容積，緩解呼吸困難。讓患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過縮唇（吹口哨樣）的方式緩慢呼氣，以延緩呼氣時(shí)間，提高肺泡通氣量。通過吸氣時(shí)阻力增加（如使用呼吸訓(xùn)練器）來鍛煉吸氣肌的力量，提高肺活量。健康指導(dǎo)規(guī)范06避免吸入刺激性氣體保持室內(nèi)空氣清新不吸煙，遠(yuǎn)離二手煙及空氣污染嚴(yán)重的地方。定期開窗通風(fēng)，保持空氣流通，防止感冒。生活起居禁忌飲食調(diào)理飲食宜清淡，易消化，避免食用生冷、油膩、辛辣刺激性食物。保持良好作息避免熬夜，保證充足的睡眠時(shí)間。運(yùn)動(dòng)保健功法呼吸操通過深呼吸、擴(kuò)胸等動(dòng)作，增強(qiáng)肺活量，改善肺功能。01太極拳動(dòng)作舒緩，有助于調(diào)和氣血，增強(qiáng)體質(zhì)。02八段錦通過活動(dòng)全身各個(gè)部位，增強(qiáng)免疫力，預(yù)防呼吸道疾病。03散步每日適量散步，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，提高機(jī)體抵抗力。04避免感冒