骨折保守治療科普

骨折保守治療科普演講人：日期:目錄CATALOGUE治療原理與適用范圍固定技術(shù)與器具選擇護(hù)理要點(diǎn)與并發(fā)癥預(yù)防康復(fù)訓(xùn)練階段規(guī)劃常見誤區(qū)與糾正方案預(yù)防與日常管理01治療原理與適用范圍PART保守治療定義與核心理念01保守治療非手術(shù)治療手段，通過手法復(fù)位、外固定、功能鍛煉、藥物治療等方法，促進(jìn)骨折愈合，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。02核心理念保護(hù)患者自身生理功能，避免手術(shù)創(chuàng)傷，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。適用骨折類型及判斷標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)定性骨折老年人骨質(zhì)疏松性骨折關(guān)節(jié)內(nèi)骨折但關(guān)節(jié)面保持平整判斷標(biāo)準(zhǔn)如裂紋骨折、青枝骨折等，骨折端無明顯移位或成角畸形。如腕關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，雖發(fā)生關(guān)節(jié)內(nèi)，但關(guān)節(jié)面平整，無明顯移位。如股骨頸骨折等，由于老年人身體機(jī)能減退，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，可選擇保守治療。根據(jù)骨折部位、類型、移位情況、患者年齡及身體狀況等因素綜合考慮。禁忌癥與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警包括開放性骨折、明顯移位的骨折、合并神經(jīng)血管損傷等需要手術(shù)治療的骨折。禁忌癥保守治療過程中，可能出現(xiàn)骨折再移位、畸形愈合、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，需密切關(guān)注患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警02固定技術(shù)與器具選擇PART夾板固定操作規(guī)范適應(yīng)癥夾板選擇放置方式注意事項(xiàng)四肢閉合性骨折，包括關(guān)節(jié)內(nèi)及近關(guān)節(jié)內(nèi)經(jīng)手法整復(fù)成功者。根據(jù)骨折部位選擇寬度、長度、弧度及彈性合適的夾板。將夾板置于肢體的外側(cè)或前外側(cè)，并用繃帶或扎帶固定，保持骨折部位的穩(wěn)定。夾板固定后需定期檢查肢體血液循環(huán)和感覺情況，避免過緊或過松。開放性骨折、關(guān)節(jié)脫位及骨折伴有神經(jīng)、血管、肌腱等損傷的情況。根據(jù)骨折部位和類型選擇不同類型的石膏繃帶，如普通石膏、高分子石膏等。將石膏繃帶浸泡在溫水中，纏繞于患肢上，干燥后形成堅(jiān)硬的外殼，起到固定作用。石膏固定期間需密切關(guān)注患肢的血液循環(huán)和感覺情況，如出現(xiàn)石膏過緊或過松應(yīng)及時(shí)處理。石膏固定適應(yīng)場景適應(yīng)癥石膏選擇固定方法注意事項(xiàng)支具使用與調(diào)整原則適應(yīng)癥使用方法支具選擇調(diào)整與維護(hù)骨折保守治療及術(shù)后康復(fù)，矯形治療等。根據(jù)患者的具體情況選擇適合的支具，如矯形器、支撐器等。按照醫(yī)生或康復(fù)師的要求正確佩戴支具，保持患部的穩(wěn)定。根據(jù)患者康復(fù)情況及時(shí)調(diào)整支具的緊度和角度，定期清潔和保養(yǎng)支具，以保持其功能。03護(hù)理要點(diǎn)與并發(fā)癥預(yù)防PART疼痛管理分級(jí)策略藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)患者疼痛程度，按照世界衛(wèi)生組織（WHO）疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，給予相應(yīng)級(jí)別的藥物治療。多模式鎮(zhèn)痛疼痛評(píng)估與記錄結(jié)合藥物鎮(zhèn)痛、物理鎮(zhèn)痛（如冷敷、熱敷、按摩等）和心理鎮(zhèn)痛（如放松訓(xùn)練、音樂療法等）等多種方法，提高鎮(zhèn)痛效果。定期評(píng)估患者疼痛程度，記錄疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等信息，為治療提供依據(jù)。123腫脹控制與冰敷技巧利用冰塊的冷卻作用，使局部血管收縮，減少出血和滲出，從而減輕腫脹和疼痛。冰敷原理冰敷方法抬高患肢將冰塊包裹在毛巾或紗布中，避免直接接觸皮膚，每次冰敷20-30分鐘，每日冰敷3-4次，直至腫脹消退。將患肢抬高至心臟水平以上，利用重力作用促進(jìn)血液和淋巴液回流，減輕腫脹。壓瘡/血栓預(yù)防措施定時(shí)翻身對(duì)于長期臥床的患者，應(yīng)每2-3小時(shí)翻身一次，避免局部皮膚受壓過久，導(dǎo)致壓瘡。01皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑，防止皮膚受損。02預(yù)防措施使用氣墊床、海綿墊等減壓裝置，降低局部壓力；定期進(jìn)行肢體按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。0304康復(fù)訓(xùn)練階段規(guī)劃PART急性期制動(dòng)要求制動(dòng)時(shí)間制動(dòng)目的制動(dòng)方式注意事項(xiàng)骨折后急性期需嚴(yán)格制動(dòng)，時(shí)間通常為幾周到一個(gè)月不等，具體時(shí)間根據(jù)骨折部位和嚴(yán)重程度而定。采用石膏、夾板等外固定方式，確保骨折部位不移位。減輕疼痛、防止畸形愈合、為后期康復(fù)創(chuàng)造良好條件。制動(dòng)期間需密切關(guān)注患肢的血液循環(huán)情況，避免出現(xiàn)肢體缺血壞死。訓(xùn)練時(shí)間骨折后中期，通常在制動(dòng)期結(jié)束后進(jìn)行，具體時(shí)間根據(jù)骨折部位和恢復(fù)情況而定。訓(xùn)練方式進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。訓(xùn)練目的預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥，促進(jìn)骨折愈合。注意事項(xiàng)訓(xùn)練時(shí)需避免過度用力，以免造成骨折部位再次受傷。中期關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練后期負(fù)重漸進(jìn)原則負(fù)重時(shí)間負(fù)重方式負(fù)重原則注意事項(xiàng)骨折后期，當(dāng)骨折部位基本愈合且穩(wěn)定時(shí)，可逐漸開始負(fù)重訓(xùn)練。初期采用部分負(fù)重，逐漸增加負(fù)重量，直至完全負(fù)重。根據(jù)骨折部位和愈合情況，制定個(gè)性化的負(fù)重方案，循序漸進(jìn)地進(jìn)行。負(fù)重訓(xùn)練時(shí)需密切關(guān)注患肢的承重能力和穩(wěn)定性，避免過度負(fù)重導(dǎo)致骨折部位再次受損。05常見誤區(qū)與糾正方案PART"不痛即愈"認(rèn)知偏差疼痛是骨折的顯著癥狀，但并非骨折愈合的標(biāo)志骨折后，疼痛可能會(huì)逐漸減輕，但骨折部位仍需時(shí)間恢復(fù)。不痛不代表完全康復(fù)疼痛減輕后仍需警惕即使疼痛消失，仍需遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以恢復(fù)骨折部位的完整功能和力量。在疼痛減輕的同時(shí)，應(yīng)密切關(guān)注骨折部位的變化，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。123自行拆除固定風(fēng)險(xiǎn)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)自行拆除固定可能增加感染、血栓形成等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。03固定不當(dāng)或過早拆除固定，可能導(dǎo)致骨折愈合不良，甚至畸形愈合。02影響骨折愈合自行拆除固定可能導(dǎo)致骨折再移位骨折后的固定是保持骨折部位穩(wěn)定的重要措施，自行拆除可能導(dǎo)致骨折再次移位。01忽視復(fù)查的危害分析通過復(fù)查，醫(yī)生可以及時(shí)了解骨折愈合情況，并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整治療方案。無法及時(shí)了解骨折愈合情況如果骨折愈合不良或存在其他問題，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，可能錯(cuò)過最佳康復(fù)時(shí)機(jī)。錯(cuò)過最佳康復(fù)時(shí)機(jī)忽視復(fù)查可能導(dǎo)致骨折部位長期疼痛、功能障礙等后遺癥，影響患者的生活質(zhì)量?？赡軐?dǎo)致長期后遺癥06預(yù)防與日常管理PART骨質(zhì)疏松預(yù)防策略鈣和維生素D的攝入增加富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、酸奶、綠葉蔬菜等，以強(qiáng)化骨骼。01運(yùn)動(dòng)鍛煉進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、太極拳等，以增強(qiáng)骨骼密度和強(qiáng)度。02戒煙限酒戒煙并限制酒精攝入，以減少對(duì)骨骼的損害。03安全防護(hù)行為建議注意保持家居環(huán)境整潔，避免地面濕滑，同時(shí)加強(qiáng)平衡能力的鍛煉。防止跌倒防護(hù)裝備使用緊急處理措施在進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)時(shí)，如騎車、滑雪等，佩戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)裝備，如頭盔、護(hù)膝等。了解并掌握基本的骨折急救知識(shí)，如止血、固定等，以便在發(fā)生骨折時(shí)能夠迅速做出反應(yīng)。復(fù)診周期與