碰傷調(diào)解協(xié)議書

碰傷調(diào)解協(xié)議書?甲方（受害人）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（致害人）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方因[具體碰傷事件描述，例如：乙方在[具體地點(diǎn)]駕駛車輛時不慎碰撞甲方，導(dǎo)致甲方身體受傷]而遭受身體損傷，現(xiàn)甲乙雙方就此次碰傷事件的相關(guān)事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：一、碰傷情況說明甲方于[碰傷日期]在[碰傷地點(diǎn)]遭遇碰傷，受傷部位主要為[詳細(xì)描述受傷部位，如頭部、腿部、手臂等]，經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷，傷情為[具體傷情診斷，如軟組織挫傷、骨折等]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)因本次碰傷所產(chǎn)生的合理費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等。甲方有權(quán)要求乙方對本次碰傷事件造成的損害給予相應(yīng)賠償。2.義務(wù)甲方應(yīng)積極配合治療，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù)，提供真實(shí)有效的病歷、診斷證明等相關(guān)醫(yī)療資料，以便乙方核實(shí)賠償費(fèi)用。甲方應(yīng)如實(shí)向乙方陳述碰傷事件的經(jīng)過及自身身體狀況，不得隱瞞或虛報與碰傷相關(guān)的信息。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)要求甲方提供真實(shí)有效的碰傷相關(guān)資料，以核實(shí)賠償?shù)暮侠硇?。在合理范圍?nèi)，乙方有權(quán)對甲方提出的賠償要求進(jìn)行協(xié)商和異議。2.義務(wù)乙方承認(rèn)對本次碰傷事件負(fù)有責(zé)任，并愿意承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時間和方式向甲方支付賠償款項。乙方應(yīng)協(xié)助甲方辦理與本次碰傷相關(guān)的保險理賠等事宜，提供必要的證明材料。三、賠償內(nèi)容及支付方式（一）賠償內(nèi)容1.醫(yī)療費(fèi)：乙方同意承擔(dān)甲方因本次碰傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，具體金額以實(shí)際發(fā)生的有效票據(jù)為準(zhǔn)。該費(fèi)用包括但不限于掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。2.誤工費(fèi)：根據(jù)甲方提供的工作證明及誤工證明，乙方賠償甲方因碰傷導(dǎo)致的誤工損失。誤工期限自碰傷之日起至[預(yù)計誤工結(jié)束日期]，誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照甲方受傷前[具體時間段]的平均月工資計算，共計人民幣[X]元。3.護(hù)理費(fèi)：鑒于甲方受傷后需要專人護(hù)理，乙方同意按照[當(dāng)?shù)刈o(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或雙方協(xié)商確定的標(biāo)準(zhǔn)]，賠償甲方護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限為[具體護(hù)理天數(shù)]，護(hù)理費(fèi)總計人民幣[X]元。4.交通費(fèi)：甲方因就醫(yī)及處理碰傷事宜所產(chǎn)生的交通費(fèi)用，乙方予以賠償。乙方根據(jù)甲方提供的有效交通票據(jù)，核實(shí)后賠償金額為人民幣[X]元。5.營養(yǎng)費(fèi)：考慮到甲方的傷情，乙方同意按照醫(yī)生建議，賠償甲方營養(yǎng)費(fèi)。營養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每日[X]元，共計賠償[具體營養(yǎng)天數(shù)]天，營養(yǎng)費(fèi)總計人民幣[X]元。6.其他費(fèi)用：如甲方因本次碰傷還產(chǎn)生了其他合理費(fèi)用，如康復(fù)費(fèi)、器具費(fèi)等，乙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況予以賠償。（二）支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)，將上述賠償款項一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任若甲方違反本協(xié)議約定，故意隱瞞或虛報碰傷相關(guān)信息，導(dǎo)致乙方多支付賠償款項的，甲方應(yīng)將多收取的款項返還給乙方，并按照多收款項的[X%]向乙方支付違約金。同時，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因核實(shí)信息所產(chǎn)生的合理費(fèi)用。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向甲方支付賠償款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X‰]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金。2.若乙方在支付賠償款項后，發(fā)現(xiàn)甲方提供的資料存在虛假或欺詐行為，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)返還乙方已支付的全部賠償款項，并賠償乙方因此遭受的全部損失，包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失、間接經(jīng)濟(jì)損失、律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字或蓋章）：__________________簽訂日期：__