碰傷意外協(xié)議書(shū)

碰傷意外協(xié)議書(shū)?甲方：姓名：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方：姓名：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方在[具體地點(diǎn)]因意外情況導(dǎo)致身體碰傷，乙方作為相關(guān)責(zé)任方或出于人道主義考慮，雙方就此次碰傷意外事件的處理達(dá)成如下協(xié)議：一、碰傷情況概述1.碰傷經(jīng)過(guò)：[詳細(xì)描述碰傷發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、具體情形等，例如：在[具體日期]，甲方于[具體場(chǎng)所名稱(chēng)]行走時(shí)，因乙方[說(shuō)明乙方相關(guān)行為或場(chǎng)所設(shè)施等原因]，不慎被[具體物體]絆倒，致使身體[具體受傷部位]受到碰傷。]2.傷情診斷：甲方受傷后隨即被送往[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)]進(jìn)行救治，經(jīng)診斷，傷情為[詳細(xì)描述傷情，如[受傷部位]軟組織挫傷、[另一受傷部位]輕度骨折等]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方承擔(dān)因本次碰傷意外造成的合理?yè)p失，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等。有權(quán)要求乙方協(xié)助辦理與碰傷相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等事宜（如涉及）。2.義務(wù)積極配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，遵循醫(yī)囑，采取合理的康復(fù)措施，以促進(jìn)身體盡快康復(fù)。如實(shí)向乙方提供與碰傷意外相關(guān)的各種信息，包括但不限于受傷經(jīng)過(guò)、治療情況、費(fèi)用支出明細(xì)等，不得隱瞞或虛報(bào)。在乙方按照本協(xié)議履行義務(wù)后，不得再就本次碰傷意外向乙方提出不合理的要求或主張。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利在甲方未能如實(shí)提供相關(guān)信息或故意夸大損失的情況下，有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，并拒絕不合理的賠償要求。在已盡合理注意義務(wù)且無(wú)過(guò)錯(cuò)的情況下，對(duì)于甲方超出合理范圍的損失主張，有權(quán)進(jìn)行抗辯。2.義務(wù)對(duì)本次碰傷意外事件承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，按照本協(xié)議約定及時(shí)、足額地向甲方支付應(yīng)承擔(dān)的各項(xiàng)賠償費(fèi)用。協(xié)助甲方收集辦理保險(xiǎn)理賠所需的相關(guān)材料（如涉及），并提供必要的證明文件。如碰傷意外涉及第三方責(zé)任，乙方有義務(wù)配合甲方追究第三方責(zé)任，并提供必要的協(xié)助。三、賠償費(fèi)用及支付方式（一）賠償費(fèi)用明細(xì)1.醫(yī)療費(fèi)用：根據(jù)甲方提供的有效醫(yī)療票據(jù)及病歷資料，經(jīng)雙方核實(shí)后確定為人民幣[X]元。該費(fèi)用包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等因本次碰傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療支出。2.誤工費(fèi)：因甲方受傷無(wú)法正常工作，按照甲方提供的工作證明及收入流水，誤工期間的誤工費(fèi)計(jì)算為人民幣[X]元。誤工時(shí)間根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的休假證明確定，誤工收入按照甲方事故發(fā)生前三個(gè)月的平均工資計(jì)算。3.護(hù)理費(fèi)：考慮到甲方受傷后生活需要他人護(hù)理，護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)雙方協(xié)商確定為人民幣[X]元。護(hù)理期限根據(jù)醫(yī)生建議及實(shí)際護(hù)理情況確定為[X]天。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)甲方的傷情及醫(yī)生建議，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)酌定為人民幣[X]元。用于補(bǔ)充甲方受傷后身體恢復(fù)所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。5.其他費(fèi)用：如甲方因本次碰傷意外產(chǎn)生的交通費(fèi)、住宿費(fèi)等合理費(fèi)用，憑有效票據(jù)經(jīng)雙方核實(shí)后，另行計(jì)算賠償金額，預(yù)計(jì)為人民幣[X]元。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元。（二）支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將上述賠償費(fèi)用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶(hù)。甲方指定銀行賬戶(hù)信息如下：開(kāi)戶(hù)銀行：__________________賬戶(hù)名稱(chēng)：__________________賬號(hào)：__________________四、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)提供相關(guān)信息或故意阻礙乙方履行義務(wù)，導(dǎo)致乙方無(wú)法及時(shí)、準(zhǔn)確地處理本次碰傷意外事件，甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的全部損失，并返還乙方已支付的部分或全部賠償費(fèi)用。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未按時(shí)、足額支付賠償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金，同時(shí)承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的所有費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。五、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭(zhēng)議解決期間，除涉及爭(zhēng)議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無(wú)爭(zhēng)議的條款。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年____月____日