專題四 前置胎盤+胎盤早剝 課件-山東省職教高考護理專業(yè)《婦產(chǎn)科護理》專題復習講練測

3.2前置胎盤+胎盤早剝《婦產(chǎn)科護理》專題復習講練測考綱要求一了解理解（熟悉）掌握熟練掌握了解前置胎盤、胎盤早剝的護理目標、護理評價理解前置胎盤、胎盤早剝的護理診斷/問題掌握前置胎盤、胎盤早剝的護理評估、護理措施---考點解讀二2021年2022年2023年考點題型分值考點題型分值考點題型分值------------前置胎盤簡答題8分基本知識三前置胎盤護理評估概念28周后，胎盤低于胎兒先露部位病因子宮內(nèi)膜病變胎盤異常受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩分類完全性前置胎盤部分性前置胎盤邊緣性前置胎盤臨床表現(xiàn)無誘因、無痛性、反復陰道流血輔助檢查B超治療要點期待療法、終止妊娠護理診斷護理措施期待療法的護理立即終止妊娠者的護理基本知識三胎盤早剝概念妊娠20周后，胎盤在胎兒娩出前剝離病因病理病理底蛻膜出血病因血管病變機械性因素宮腔內(nèi)壓力驟降子宮靜脈壓升高分類顯性剝離隱性剝離混合性剝離護理評估臨床表現(xiàn)癥狀持續(xù)性腹痛、伴或不伴陰道流血體征分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度輔助檢查B超治療要點護理診斷護理措施高考鏈接四(2023年高考題)

簡述前置胎盤期待療法的護理措施？【解題指導】①減少刺激防止出血：絕對臥床休息，左側(cè)臥位；禁止性生活，禁止陰道檢查及肛查；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止血及宮縮抑制劑；如需終止妊娠，遵醫(yī)囑使用地米促進肺成熟。②監(jiān)護胎兒糾正缺氧：勤聽胎心，監(jiān)測胎動；間斷吸氧；及時做好剖宮產(chǎn)準備。③糾正貧血，預防感染：補充鐵劑，做好外陰護理，遵醫(yī)囑應用抗生素。④心理護理。⑤健康指導。高考鏈接四(2015年春考)關(guān)于前置胎盤期待療法的護理，敘述正確的是（）A.

取右側(cè)臥位B.

取平臥位C.

禁止陰道檢查D.

可行肛查【解題指導】此題考查的是前置胎盤。前置胎盤的患者應減少刺激，防止出血，所以應左側(cè)臥位，禁止性生活，禁止陰道檢查和肛查。故此題選C。C高考鏈接四(2014年高考題)前置胎盤期孕婦行期待療法的條件是（）A.

妊娠不足34周陰道流血不多B.

妊娠37周陰道流血多C.

中央型前置胎盤D.

妊娠40周陰道出血多【解題指導】此題考查的是前置胎盤。陰道流血不多。全身情況好。妊娠不足34周者，胎兒體重小于2300克，可在保證孕婦安全的前提下，采取期待療法。故此題選A。A高考鏈接四(2013年高考題)前置胎盤的主要癥狀是（）A.

妊娠晚期無痛性陰道流血B.

妊娠早期無痛性陰道流血C.

妊娠早期腹痛伴陰道流血D.

妊娠晚期腹痛伴陰道流血【解題指導】此題考查的是前置胎盤。前置胎盤主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生，無誘因，無痛性，反復陰道流血。故此題選A。A專項訓練五1、某前置胎盤患者，陰道流血不多，給與期待療法。此時應采取的護理措施不正確的是（）A.

觀察陰道流血

B.

囑咐病人絕對臥床休息C.

做好外陰護理

D.

灌腸以防感染【解題指導】此題考查的是前置胎盤。期待療法孕婦的護理應減少刺激，防止出血，絕對臥床休息，左側(cè)臥位。禁止陰道檢查和肛查。灌腸刺激，會增加出血機會。故此題選D。D專項訓練五2、對重型胎盤早剝的孕婦囑其（）A.

絕對臥床休息，取平臥位B.絕對臥床休息，取半坐臥位C.

絕對臥床休息，取側(cè)臥位D.

絕對臥床休息，取主動臥位【解題指導】本題考查的是胎盤早剝。胎盤早剝的患者應絕對臥床休息，左側(cè)臥位。防止子宮靜脈壓升高，加重病情。故本題選C。C專項訓練五3、某患者懷孕32周胎盤早剝隱性出血，胎心消失，宮口未開，其主要護理措施不包括()A.

切監(jiān)測生命體征

B.建立靜脈通路C.

做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準備

D.

靜滴縮宮素【解題指導】此題考查的是胎盤早剝。胎盤隱性剝離，宮口未開，若應用縮宮素加快胎盤剝離，出血量增多。但無法觀察陰道流血情況，無法評估正確的出血量，增加風險。故此題選D。D專項訓練五4、邊緣性前置胎盤初次出血的時間一般在何時（）A.

妊娠37～40周或臨產(chǎn)后

B.

妊娠8周左右C.

妊娠40周以后

D.

妊娠28～37周之間【解題指導】此題考查的是前置胎盤。邊緣性前置胎盤癥狀較輕。初次出血時間發(fā)生較晚，多在37～40周或臨產(chǎn)后。故此題選A。A專項訓練五5、關(guān)于重型胎盤早剝，下列說法正確的是（）A.

多發(fā)生在分娩期B.

出現(xiàn)無痛性無誘因陰道流血C.

多見于妊高癥婦女D.

陰道流血量與貧血程度成正比【解題指導】此題考查的是胎盤早剝。重度胎盤早剝多發(fā)生在妊娠20周后，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，伴或不伴陰道流血。流血量與貧血程度不成正比。多見于重度子癇前期，妊娠高血壓，慢性腎炎等患者。故此題選C。C專項訓練五6、診斷前置胎盤較可靠的方法是（）A.

陰道檢查 B.

肛門檢查C.

B超檢查D.

放射線檢查【解題指導】此題考查的是前置胎盤。B超可清楚顯示子宮壁、胎先露、宮頸和胎盤的位置，并可以確定前置胎盤類型，是目前主要的診斷依據(jù)。故此題選C。C專項訓練五7、前置胎盤孕婦臨床表現(xiàn)為（）A.

發(fā)生在妊娠晚期B.

貧血程度與失血量成正比C.

子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符D.

無痛性無誘因反復陰道流血【解題指導】此題考查的是異位妊娠。異位妊娠以輸卵管妊娠最多見，占95%左右。故本題選D。D專項訓練五8、為防止前置胎盤者繼續(xù)流血，禁止做（）A.

肛查B.

B超C.

聽診胎心D.

腹部觸診檢查【解題指導】此題考查的是前置胎盤。前置胎盤的患者應減少刺激，防止出血，所以禁止性生活，禁止陰道檢查和肛查。故本題選A。A專項訓練五9、胎盤早剝主要的病理變化（）A.

全身小動脈痙攣

B.

胎盤功能異常C.

底蛻膜出血

D.

子宮內(nèi)膜出血【解題指導】此題考查異位妊娠的護理措施。胎盤早剝主要病理變化是底蛻膜出血，在子宮壁和胎盤母體面之間形成血腫，促使胎盤自附著處剝離。故本題選C。C專項訓練五10、下列關(guān)于前置胎盤與胎盤早剝描述，錯誤的是（）A.

前置胎盤的主要癥狀是無痛性陰道流血B.

前置胎盤的期待療法的條件是妊娠不滿34周且陰道流血不多C.

胎盤早剝的主要病理變化底蛻膜出血D.

胎盤早剝的貧血體征與陰道流血量呈正比【解題指導】此題考查異位前置胎盤與胎盤早剝。胎盤早剝中隱性剝離的情況。貧血程度與陰道流血量不相符。故本題選D。D專項訓練五11、對重型胎盤早剝的護理錯誤的是（）A.

嚴密觀察生命征、腹痛性質(zhì)及陰道出血情況B.

絕對臥床休息取平臥位C.

準確記錄24小時出人液量警惕發(fā)生急性腎衰竭D.

絕對臥床休息取左側(cè)臥位【解題指導】此題考查胎盤早剝的護理。重型胎盤早剝者，應絕對臥床休息取左側(cè)臥位。平臥位壓迫下腔靜脈，導致子宮靜脈壓升高，加重病情。故本題選B。B專項訓練五12、下列哪項是確診胎盤早剝的依據(jù)（

）A.腹痛

B.B超檢查C.肛查

D.陰道檢查【解題指導】此題考查異位妊娠。B超檢查若顯示胎盤與子宮壁之間有液性低回聲區(qū)即為胎盤后血腫。并可觀察有無胎心、胎動。可確診胎盤早剝。故本題選B。B專項訓練五13、前置胎盤的病因不包括（

）A.子宮內(nèi)膜病變

B.妊娠期高血壓C.胎盤面積過大

D.受精卵發(fā)育遲緩【解題指導】此題考查前置胎盤。前置胎盤的病因包括子宮內(nèi)膜病變或損傷，胎盤因素，受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。故本題選B。B專項訓練五14、張女士，28歲，孕34周，4小時前出現(xiàn)無腹痛性陰道流血，量較少，B超結(jié)果提示邊緣性前置胎盤。檢查血壓120/80mmHg，胎心率140次/分。此時適宜的護理措施是（

）A.

陰道檢查

B.

人工破膜

C.

輸血

D.

期待療法【解題指導】此題考查前置胎盤?；颊哧幍懒餮枯^少，癥狀較輕，全身情況良好。妊娠不足三十四周，滿足期待療法的條件。故本題選D。D專項訓練五15、胎盤早剝的處理原則是（

）A.減輕腹痛

B.糾正休克,及時終止妊娠C.抑制宮縮

D.期待療法,等待自然分娩【解題指導】此題考查胎盤早剝。胎盤早剝以早期識別，積極糾正休克，及時終止妊娠，防止并發(fā)癥為治療原則。故本題選B。B專項訓練五16、某患者,孕38周,突感到劇烈腹痛