新生兒吸氧護(hù)理規(guī)范

新生兒吸氧護(hù)理規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE適應(yīng)癥與禁忌癥設(shè)備準(zhǔn)備與參數(shù)設(shè)置操作流程規(guī)范并發(fā)癥預(yù)防措施生命體征監(jiān)測護(hù)理記錄與交接01適應(yīng)癥與禁忌癥PART低氧血癥判定標(biāo)準(zhǔn)皮膚黏膜發(fā)紺當(dāng)新生兒出現(xiàn)皮膚黏膜發(fā)紺時(shí)，表示組織缺氧，需立即進(jìn)行氧療。03SaO2是反映血液中氧合血紅蛋白含量的指標(biāo)，低于85%表示新生兒存在低氧血癥。02動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）低于85%動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）低于50mmHg新生兒PaO2低于50mmHg時(shí)，表示存在低氧血癥。01早產(chǎn)兒呼吸支持指征早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫停或呼吸淺慢時(shí)，需要進(jìn)行呼吸支持。呼吸暫停或呼吸淺慢呼吸窘迫血?dú)夥治霎惓：粑狡仁窃绠a(chǎn)兒常見的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為呼吸急促、費(fèi)力、鼻翼扇動(dòng)等，需及時(shí)給予呼吸支持。血?dú)夥治鍪桥袛嘣绠a(chǎn)兒是否需要進(jìn)行呼吸支持的重要指標(biāo)，當(dāng)PaCO2升高、pH值下降時(shí)，需及時(shí)給予呼吸支持。禁忌操作場景識(shí)別無需吸氧的情況在新生兒無缺氧表現(xiàn)、血氧飽和度正常的情況下，不需要進(jìn)行吸氧操作。01吸氧濃度過高吸氧濃度過高會(huì)導(dǎo)致新生兒視網(wǎng)膜病變、氧中毒等不良后果，因此應(yīng)避免長時(shí)間高濃度吸氧。02呼吸道阻塞或不通暢當(dāng)新生兒呼吸道阻塞或不通暢時(shí)，不能進(jìn)行吸氧操作，需先清理呼吸道，保證呼吸道通暢。0302設(shè)備準(zhǔn)備與參數(shù)設(shè)置PART氧療設(shè)備類型選擇適用于需要較高氧濃度的患兒，能夠?qū)⒀鯕庵苯虞斔椭粱純好娌?。氧氣面罩適用于需要長時(shí)間吸氧的患兒，能夠?qū)⒀鯕饩鶆虻剌斔椭令^部。氧氣頭罩適用于需要高濃度、長時(shí)間吸氧的患兒，能夠提供相對(duì)封閉的氧療環(huán)境。氧氣帳篷初始氧濃度設(shè)定原則密切觀察在氧療過程中，應(yīng)密切觀察患兒的生命體征和氧飽和度變化，及時(shí)調(diào)整氧濃度。03在氧療過程中，應(yīng)逐步調(diào)整氧濃度，以達(dá)到最佳的治療效果。02逐步調(diào)整根據(jù)患兒病情和氧飽和度調(diào)整根據(jù)患兒病情和氧飽和度情況，合理設(shè)置初始氧濃度，避免氧濃度過高或過低對(duì)患兒造成損傷。01濕度保持氧療環(huán)境的濕度在適宜范圍內(nèi)，避免患兒呼吸道干燥或濕化過度。溫度保持氧療環(huán)境的溫度在適宜范圍內(nèi)，避免患兒過熱或過冷，影響氧療效果。溫濕度調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)03操作流程規(guī)范PART體位固定與氣道管理臥位固定新生兒應(yīng)置于仰臥位或側(cè)臥位，頭部稍微后仰，保持呼吸道通暢。01氣道清理用吸管或吸球清理鼻腔分泌物和阻塞物，必要時(shí)可采用氣管插管。02避免過度通氣避免過度通氣導(dǎo)致氧氣濃度過高，造成氧中毒。03將鼻導(dǎo)管插入鼻孔，深度約為鼻尖至耳垂的2/3，用膠布固定。鼻導(dǎo)管使用將面罩罩住口鼻，調(diào)整面罩的松緊度，避免漏氣。面罩使用確保鼻導(dǎo)管或面罩固定穩(wěn)妥，觀察新生兒的面色和呼吸情況。固定與觀察鼻導(dǎo)管/面罩使用步驟氧流量動(dòng)態(tài)調(diào)整方法避免氧濃度過高持續(xù)監(jiān)測新生兒的血氧飽和度，避免長時(shí)間吸入高濃度氧氣，導(dǎo)致氧中毒或其他并發(fā)癥。03根據(jù)新生兒的血氧飽和度和呼吸情況，適時(shí)調(diào)整氧流量。02氧流量調(diào)整初始氧流量根據(jù)新生兒的病情和醫(yī)生的指導(dǎo)設(shè)置初始氧流量。0104并發(fā)癥預(yù)防措施PART視網(wǎng)膜病變（ROP）防控用眼健康光線控制定期篩查遵循醫(yī)囑保持眼部清潔衛(wèi)生，避免使用不潔的毛巾或手帕擦拭眼睛。避免光線直射眼部，尤其是強(qiáng)光或長時(shí)間照射。定期進(jìn)行ROP篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。如有ROP風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)遵循醫(yī)生建議進(jìn)行相關(guān)治療和隨訪。氧中毒風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測監(jiān)測氧濃度嚴(yán)格控制吸氧濃度和時(shí)間，避免長時(shí)間高濃度吸氧。01觀察癥狀密切觀察新生兒是否出現(xiàn)氧中毒癥狀，如煩躁、呼吸急促等。02及時(shí)處理一旦發(fā)現(xiàn)氧中毒癥狀，應(yīng)立即停止吸氧，并尋求醫(yī)生幫助。03避免新生兒與呼吸道感染患者接觸，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。隔離感染源遵循合理喂養(yǎng)原則，保持新生兒充足的營養(yǎng)和免疫力。合理喂養(yǎng)01020304保持室內(nèi)空氣新鮮，定期開窗通風(fēng)。保持空氣流通注意新生兒口腔衛(wèi)生，定期清潔口腔，防止細(xì)菌滋生?？谇磺鍧嵑粑栏腥绢A(yù)防05生命體征監(jiān)測PART血氧飽和度跟蹤頻率利用脈搏血氧飽和度儀進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測，確保血氧飽和度在正常范圍內(nèi)。常規(guī)監(jiān)測根據(jù)新生兒病情和醫(yī)囑，設(shè)定合理的血氧飽和度跟蹤頻率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。跟蹤頻率設(shè)置報(bào)警閾值，當(dāng)血氧飽和度低于或高于設(shè)定值時(shí)，及時(shí)發(fā)出報(bào)警提示。報(bào)警設(shè)置呼吸頻率異常識(shí)別觀察呼吸頻率及時(shí)處理識(shí)別異常呼吸定期記錄新生兒的呼吸頻率，與正常呼吸頻率進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。注意觀察新生兒呼吸的深度、節(jié)律和呼吸方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸急促、呼吸暫停等異常呼吸情況。一旦發(fā)現(xiàn)新生兒呼吸頻率異常，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行處理，如調(diào)整體位、清理呼吸道等，同時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。血?dú)夥治鰣?zhí)行節(jié)點(diǎn)血?dú)夥治鲋刚鞲鶕?jù)新生兒病情和醫(yī)生的醫(yī)囑，確定需要進(jìn)行血?dú)夥治龅闹刚鳎缪躏柡投瘸掷m(xù)偏低、呼吸急促等。01采集標(biāo)本按照血?dú)夥治龅牟僮饕?guī)范，正確采集新生兒的動(dòng)脈血或毛細(xì)血管血作為標(biāo)本。02結(jié)果分析及時(shí)將血?dú)夥治鼋Y(jié)果反饋給醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生判斷新生兒的氧合情況和酸堿平衡狀態(tài)，為治療提供依據(jù)。0306護(hù)理記錄與交接PART氧療參數(shù)記錄模板吸氧方式吸氧濃度吸氧時(shí)間氧療效果記錄使用的吸氧方式，如鼻導(dǎo)管、面罩等。記錄吸氧的濃度，通常使用百分比表示。記錄吸氧的起始時(shí)間和結(jié)束時(shí)間，以及每次吸氧的時(shí)長。記錄吸氧后的效果，包括血氧飽和度、呼吸頻率等指標(biāo)的變化。生命體征交接新生兒的心率、呼吸頻率、血壓等生命體征。病情變化記錄新生兒在氧療過程中出現(xiàn)的任何病情變化，如呼吸困難、發(fā)紺等。氧氣使用情況交接氧氣的使用情況和剩余量，確保氧氣的連續(xù)供應(yīng)。醫(yī)囑執(zhí)行情況交接醫(yī)生對(duì)病情變化的處理意見和已執(zhí)行的醫(yī)囑。病情變化交接要點(diǎn)家庭護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容氧療設(shè)備使用喂養(yǎng)和保暖病情監(jiān)測緊急情況處理向家長說明氧療設(shè)備的使用方法、注意