生孩子術(shù)前協(xié)議書

生孩子術(shù)前協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（產(chǎn)婦）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方即將進(jìn)行生育手術(shù)，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，保障手術(shù)順利進(jìn)行及母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、手術(shù)內(nèi)容及相關(guān)服務(wù)1.手術(shù)名稱：[具體手術(shù)名稱，如剖宮產(chǎn)術(shù)、順產(chǎn)助產(chǎn)術(shù)等]2.手術(shù)目的：實現(xiàn)乙方安全分娩，確保母嬰健康。3.手術(shù)時間：預(yù)計于[具體日期及時間段]進(jìn)行手術(shù)，如因特殊情況需變更手術(shù)時間，甲方應(yīng)提前通知乙方。4.手術(shù)地點：甲方醫(yī)院[具體科室及手術(shù)室]5.相關(guān)服務(wù)內(nèi)容甲方為乙方提供圍手術(shù)期的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，包括但不限于術(shù)前檢查、診斷、手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理、觀察等。提供必要的醫(yī)療設(shè)備及藥品，確保手術(shù)及術(shù)后治療的順利進(jìn)行。為乙方及家屬提供關(guān)于手術(shù)及產(chǎn)后護(hù)理的必要指導(dǎo)和咨詢服務(wù)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國家法律法規(guī)及醫(yī)療規(guī)范，對乙方的病情進(jìn)行診斷、檢查和治療，并根據(jù)乙方的具體情況制定合理的治療方案。有權(quán)要求乙方如實提供與病情及手術(shù)相關(guān)的信息，包括但不限于病史、過敏史、家族病史等。如乙方未按照約定支付醫(yī)療費用或違反醫(yī)院規(guī)章制度，甲方有權(quán)暫停相關(guān)醫(yī)療服務(wù)，并采取相應(yīng)措施追討費用。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，為乙方提供安全、有效、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。術(shù)前向乙方及家屬充分說明手術(shù)的必要性、風(fēng)險、注意事項等情況，取得乙方及家屬的書面同意，并解答乙方及家屬的疑問。按照約定的手術(shù)時間和地點進(jìn)行手術(shù)，如遇特殊情況需變更，應(yīng)提前通知乙方并說明理由。術(shù)后密切觀察乙方的身體狀況，及時處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及異常情況，并向乙方及家屬如實告知病情變化。妥善保管乙方的病歷資料及相關(guān)醫(yī)療信息，依法為乙方保密。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解手術(shù)及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、風(fēng)險、注意事項等信息，并要求甲方進(jìn)行詳細(xì)解釋。有權(quán)選擇合適的醫(yī)療方案，但最終決定權(quán)應(yīng)在甲方專業(yè)判斷的基礎(chǔ)上，由雙方協(xié)商確定。有權(quán)要求甲方按照醫(yī)療規(guī)范和約定提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，對甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。在手術(shù)過程中，有權(quán)要求醫(yī)護(hù)人員遵守?zé)o菌操作原則及其他醫(yī)療規(guī)范，保障自身安全。2.義務(wù)如實向甲方告知自己的健康狀況、病史、過敏史、家族病史等與病情及手術(shù)相關(guān)的信息，不得隱瞞或虛報。按照甲方的要求進(jìn)行術(shù)前檢查和準(zhǔn)備工作，積極配合治療，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。簽署手術(shù)知情同意書等相關(guān)文件，表明對手術(shù)及風(fēng)險的充分理解和認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)后果。按照約定及時支付醫(yī)療費用，如因經(jīng)濟(jì)困難等原因需要緩交或分期支付，應(yīng)提前與甲方協(xié)商并達(dá)成一致。尊重醫(yī)護(hù)人員，配合醫(yī)護(hù)人員的工作安排，不得干擾醫(yī)療秩序。在術(shù)后按照醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)和護(hù)理，如有不適及時告知甲方。三、醫(yī)療費用及支付方式1.醫(yī)療費用本次生育手術(shù)及相關(guān)服務(wù)的總費用預(yù)計為人民幣[具體金額]元，該費用包含術(shù)前檢查費、手術(shù)費、麻醉費、藥品費、護(hù)理費、床位費等各項費用，但不包括特殊藥品、特殊檢查及超出基本醫(yī)療服務(wù)范圍的費用。如在手術(shù)過程中因乙方病情變化或其他不可預(yù)見的原因需要增加診療項目或使用特殊藥品、器械等，甲方應(yīng)及時告知乙方及家屬，相關(guān)費用由乙方另行支付。2.支付方式乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議后的[具體期限]內(nèi)向甲方支付定金人民幣[具體金額]元，該定金在乙方支付全部醫(yī)療費用時可沖抵相應(yīng)金額。剩余醫(yī)療費用在手術(shù)前[具體期限]支付完畢。乙方可選擇以下支付方式：現(xiàn)金支付：乙方直接到甲方醫(yī)院財務(wù)部門繳納現(xiàn)金。銀行轉(zhuǎn)賬：乙方將款項轉(zhuǎn)至甲方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________其他方式（如有）：____________________四、風(fēng)險告知與免責(zé)條款（一）風(fēng)險告知1.甲方已向乙方詳細(xì)說明本次生育手術(shù)可能存在的風(fēng)險，包括但不限于麻醉意外、出血、感染、臟器損傷、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、新生兒窒息、損傷、畸形等，乙方及家屬已充分理解并愿意承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險。2.盡管甲方將盡最大努力確保手術(shù)安全，但由于醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和不確定性，仍可能出現(xiàn)一些難以預(yù)見和防范的并發(fā)癥或意外情況，對此乙方及家屬表示理解并同意積極配合甲方進(jìn)行治療。（二）免責(zé)條款1.因不可抗力因素（如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等）導(dǎo)致手術(shù)無法正常進(jìn)行或乙方出現(xiàn)不良后果的，甲方不承擔(dān)責(zé)任，但應(yīng)及時采取合理措施減少損失，并協(xié)助乙方解決相關(guān)問題。2.乙方隱瞞或虛報病情、病史、過敏史等重要信息，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果的，甲方不承擔(dān)責(zé)任，但應(yīng)積極采取措施進(jìn)行救治。3.乙方未按照醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后康復(fù)和護(hù)理，或擅自離院、不配合治療等行為，導(dǎo)致病情加重或出現(xiàn)其他不良后果的，甲方不承擔(dān)責(zé)任。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于手術(shù)延誤、醫(yī)護(hù)人員失職等，導(dǎo)致乙方受到損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、精神損害撫慰金等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[具體比例]向甲方支付違約金；逾期超過[具體期限]日的，甲方有權(quán)暫停相關(guān)醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方支付全部醫(yī)療費用及違約金。3.若乙方違反本協(xié)議約定，擅自要求變更手術(shù)方案、拒絕配合治療或干擾醫(yī)療秩序等，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果或影響醫(yī)療服務(wù)正常進(jìn)行的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，甲方有權(quán)要求乙方支付已發(fā)生的醫(yī)療費用，并賠償因此給甲方造成的損失。4.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[具體金額]元，并賠償對方因此遭受的損失。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議