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員工團(tuán)體險(xiǎn)協(xié)議書?甲方(保險(xiǎn)人):名稱:[保險(xiǎn)公司全稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[具體代碼]地址:[公司地址]聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]法定代表人:[姓名]乙方(投保人):名稱:[企業(yè)全稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[具體代碼]地址:[公司地址]聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]法定代表人:[姓名]鑒于乙方希望為其員工購(gòu)買團(tuán)體保險(xiǎn),甲方愿意為乙方提供相關(guān)保險(xiǎn)服務(wù),雙方經(jīng)友好協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就乙方為其員工投保團(tuán)體險(xiǎn)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、保險(xiǎn)標(biāo)的及服務(wù)內(nèi)容(一)保險(xiǎn)標(biāo)的乙方為其在職員工(以下簡(jiǎn)稱"被保險(xiǎn)人")向甲方投保團(tuán)體保險(xiǎn),具體險(xiǎn)種、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間等以本協(xié)議附件《保險(xiǎn)方案》為準(zhǔn)?!侗kU(xiǎn)方案》為本協(xié)議不可分割的組成部分,與本協(xié)議具有同等法律效力。(二)服務(wù)內(nèi)容1.甲方根據(jù)乙方提供的被保險(xiǎn)人清單及相關(guān)信息,為乙方辦理團(tuán)體保險(xiǎn)的投保手續(xù),確保保險(xiǎn)合同的順利生效。2.在保險(xiǎn)期間內(nèi),甲方負(fù)責(zé)承擔(dān)與保險(xiǎn)合同相關(guān)的理賠服務(wù),包括但不限于受理被保險(xiǎn)人的理賠申請(qǐng)、進(jìn)行調(diào)查核實(shí)、審核理賠資料、確定理賠金額并支付理賠款項(xiàng)等。3.甲方為乙方提供保險(xiǎn)咨詢服務(wù),解答乙方在保險(xiǎn)條款理解、理賠流程等方面的疑問(wèn),協(xié)助乙方做好員工的保險(xiǎn)宣傳和培訓(xùn)工作。4.根據(jù)乙方需求及實(shí)際情況,甲方有權(quán)對(duì)保險(xiǎn)方案進(jìn)行合理調(diào)整,但應(yīng)提前[X]個(gè)工作日書面通知乙方。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實(shí)提供被保險(xiǎn)人的相關(guān)信息,包括但不限于姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、工作崗位、工資收入等,以便準(zhǔn)確評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和確定保險(xiǎn)費(fèi)率。根據(jù)乙方提供的信息及實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)狀況,有權(quán)決定是否承保以及調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率。在保險(xiǎn)期間內(nèi),有權(quán)對(duì)被保險(xiǎn)人的情況進(jìn)行核查,如發(fā)現(xiàn)乙方或被保險(xiǎn)人有違反本協(xié)議或保險(xiǎn)合同約定的行為,有權(quán)按照本協(xié)議及保險(xiǎn)合同的約定采取相應(yīng)措施,包括但不限于解除保險(xiǎn)合同、拒絕理賠等。2.義務(wù)按照本協(xié)議及保險(xiǎn)合同的約定,及時(shí)、足額地承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,履行理賠義務(wù)。對(duì)乙方及被保險(xiǎn)人提供的信息嚴(yán)格保密,未經(jīng)乙方書面同意,不得向任何第三方披露。向乙方提供詳細(xì)的保險(xiǎn)條款說(shuō)明及理賠指南,確保乙方及被保險(xiǎn)人了解保險(xiǎn)責(zé)任、理賠流程等相關(guān)內(nèi)容。在收到乙方的理賠申請(qǐng)后,應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)作出是否受理的決定,并在受理后的[X]個(gè)工作日內(nèi)完成理賠調(diào)查核實(shí)工作(如遇復(fù)雜案件,經(jīng)雙方協(xié)商一致可適當(dāng)延長(zhǎng),但最長(zhǎng)不超過(guò)[X]個(gè)工作日)。對(duì)于符合理賠條件的,應(yīng)在核實(shí)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付理賠款項(xiàng)。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議及保險(xiǎn)合同的約定提供保險(xiǎn)服務(wù),包括及時(shí)辦理投保手續(xù)、準(zhǔn)確履行理賠義務(wù)等。對(duì)甲方提供的保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督,如發(fā)現(xiàn)甲方存在違約行為,有權(quán)要求甲方采取措施予以糾正,并賠償因此給乙方造成的損失。在保險(xiǎn)期間內(nèi),如因乙方經(jīng)營(yíng)狀況、員工人數(shù)等發(fā)生變化,導(dǎo)致需要調(diào)整保險(xiǎn)方案的,有權(quán)與甲方協(xié)商調(diào)整事宜。2.義務(wù)按照本協(xié)議及保險(xiǎn)合同的約定,按時(shí)足額支付保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)的支付方式、支付時(shí)間等以本協(xié)議附件《保險(xiǎn)費(fèi)支付約定》為準(zhǔn)。如實(shí)向甲方提供被保險(xiǎn)人的相關(guān)信息,確保信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。如因乙方提供虛假信息導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。協(xié)助甲方做好理賠工作,包括提供必要的證明材料、協(xié)助調(diào)查核實(shí)等。在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)及時(shí)通知甲方,并按照甲方要求提供相關(guān)資料。督促被保險(xiǎn)人遵守保險(xiǎn)合同約定,不得從事任何可能影響保險(xiǎn)合同效力或增加甲方理賠風(fēng)險(xiǎn)的行為。三、保險(xiǎn)費(fèi)及支付方式(一)保險(xiǎn)費(fèi)金額乙方應(yīng)按照本協(xié)議附件《保險(xiǎn)方案》中約定的保險(xiǎn)費(fèi)率及被保險(xiǎn)人人數(shù),計(jì)算并支付保險(xiǎn)費(fèi)。具體保險(xiǎn)費(fèi)金額以雙方每年核對(duì)確認(rèn)的《保險(xiǎn)費(fèi)清單》為準(zhǔn)。(二)支付方式乙方應(yīng)在保險(xiǎn)合同生效前[X]個(gè)工作日內(nèi),將當(dāng)年保險(xiǎn)費(fèi)一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方收到保險(xiǎn)費(fèi)后,應(yīng)向乙方開具合法有效的保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票。(三)保險(xiǎn)費(fèi)調(diào)整如因國(guó)家法律法規(guī)政策變化、保險(xiǎn)市場(chǎng)費(fèi)率調(diào)整、乙方員工風(fēng)險(xiǎn)狀況變化等原因,導(dǎo)致保險(xiǎn)費(fèi)需要調(diào)整的,甲方應(yīng)提前[X]個(gè)工作日書面通知乙方。乙方應(yīng)在接到通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi),按照調(diào)整后的保險(xiǎn)費(fèi)金額支付保險(xiǎn)費(fèi)。四、保險(xiǎn)期間與續(xù)保(一)保險(xiǎn)期間本協(xié)議項(xiàng)下的保險(xiǎn)期間為[起始日期]至[結(jié)束日期]。保險(xiǎn)期間屆滿前,乙方如需續(xù)保,應(yīng)在保險(xiǎn)期間屆滿前[X]個(gè)工作日書面通知甲方。(二)續(xù)保條件在保險(xiǎn)期間內(nèi),如乙方及被保險(xiǎn)人未發(fā)生重大違約行為,且甲方同意續(xù)保的,乙方應(yīng)按照甲方要求辦理續(xù)保手續(xù),并支付續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)。甲方應(yīng)在收到續(xù)保申請(qǐng)及續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)完成續(xù)保手續(xù)的辦理,確保保險(xiǎn)合同的連續(xù)有效。五、理賠程序(一)報(bào)案被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后,乙方或被保險(xiǎn)人應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后的[X]個(gè)工作日內(nèi)通知甲方。通知方式包括但不限于電話、郵件、書面函件等,并提供保險(xiǎn)單號(hào)、事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過(guò)及傷亡情況等相關(guān)信息。(二)理賠申請(qǐng)乙方或被保險(xiǎn)人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后的[X]個(gè)工作日內(nèi),向甲方提交理賠申請(qǐng),并按照甲方要求提供以下證明材料:1.保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書;2.保險(xiǎn)單原件;3.被保險(xiǎn)人身份證明文件;4.事故證明材料,如醫(yī)院診斷證明、病歷、事故報(bào)告、公安機(jī)關(guān)證明等;5.損失清單及相關(guān)費(fèi)用憑證,如醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、藥品清單、誤工證明、護(hù)理證明等;6.其他與理賠有關(guān)的證明材料。(三)理賠審核甲方收到理賠申請(qǐng)及相關(guān)證明材料后,按照本協(xié)議及保險(xiǎn)合同的約定進(jìn)行審核。如發(fā)現(xiàn)理賠申請(qǐng)材料不完整或不符合要求的,甲方應(yīng)在收到材料后的[X]個(gè)工作日內(nèi)通知乙方或被保險(xiǎn)人補(bǔ)充或更正。(四)理賠決定甲方應(yīng)在受理理賠申請(qǐng)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)(如遇復(fù)雜案件,經(jīng)雙方協(xié)商一致可適當(dāng)延長(zhǎng),但最長(zhǎng)不超過(guò)[X]個(gè)工作日)作出理賠決定。對(duì)于符合理賠條件的,甲方應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定支付理賠款項(xiàng);對(duì)于不符合理賠條件的,甲方應(yīng)書面通知乙方或被保險(xiǎn)人,并說(shuō)明理由。(五)理賠款項(xiàng)支付甲方在作出理賠決定并確定理賠金額后,應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)將理賠款項(xiàng)支付至乙方或被保險(xiǎn)人指定的銀行賬戶。如因乙方或被保險(xiǎn)人原因?qū)е吕碣r款項(xiàng)無(wú)法及時(shí)支付的,甲方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任。六、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議及保險(xiǎn)合同的約定履行義務(wù),包括但不限于未及時(shí)辦理投保手續(xù)、未按時(shí)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任、未履行理賠義務(wù)等,應(yīng)承擔(dān)因此給乙方及被保險(xiǎn)人造成的損失。2.如甲方違反保密義務(wù),向第三方披露乙方及被保險(xiǎn)人的信息,應(yīng)向乙方支付違約金[X]元,并賠償乙方因此遭受的全部損失。3.因甲方原因?qū)е卤kU(xiǎn)合同無(wú)效或無(wú)法履行的,甲方應(yīng)退還乙方已支付的全部保險(xiǎn)費(fèi),并按照銀行同期貸款利率支付利息。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議及保險(xiǎn)合同的約定支付保險(xiǎn)費(fèi),每逾期一日,應(yīng)按照未支付保險(xiǎn)費(fèi)金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,甲方有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,并要求乙方支付已到期的保險(xiǎn)費(fèi)及違約金。2.如乙方提供虛假信息或隱瞞重要事實(shí),導(dǎo)致甲方錯(cuò)誤承保或增加理賠風(fēng)險(xiǎn)的,乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失,并按照本協(xié)議及保險(xiǎn)合同約定的最高保險(xiǎn)金額的[X%]向甲方支付違約金。3.因乙方原因?qū)е卤kU(xiǎn)事故發(fā)生后無(wú)法順利獲得理賠或給甲方造成其他損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款(一)協(xié)議變更本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分,與本協(xié)議具有同等法律效力。(二)協(xié)議終止1.本協(xié)議期滿后,雙方未續(xù)簽的,本協(xié)議自動(dòng)終止。2.在保險(xiǎn)期間內(nèi),如一方提出終止本協(xié)議,需提前[X]個(gè)工作日書面通知對(duì)方,并經(jīng)對(duì)方書面同意。協(xié)議終止后,雙方應(yīng)按照本協(xié)議及保險(xiǎn)合同的約定辦理相關(guān)手續(xù),結(jié)清費(fèi)用。(三)協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為[X]年。本協(xié)議
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