（高清版）DB13∕T 5774-2023 哺乳期乳腺炎預(yù)防護(hù)理規(guī)范

13I請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由河北省衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)（HeB/TC2本文件主要起草人：李淑英、韓鳳偉、王春青、耿小婷、蓋瑩、袁曉明、高宇、許現(xiàn)娣、杜靜本文件規(guī)定了哺乳期乳腺炎預(yù)防護(hù)理的基本要求、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防措施及健康教育等。本文件適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)母嬰保健人員。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。本文件沒(méi)有規(guī)范化引用文件。3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。哺乳期乳腺炎Lactationmastitis哺乳期發(fā)生的乳腺組織的炎癥反應(yīng)，可發(fā)生于乳房局部或全乳房，伴或不伴有乳房紅、腫、熱、痛，可有體溫升高、寒戰(zhàn)、全身不適等全身感染癥狀。4基本要求4.1應(yīng)對(duì)哺乳期母親進(jìn)行全面動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。4.2應(yīng)對(duì)哺乳期母親及照護(hù)者做好哺乳期乳腺炎預(yù)防知識(shí)宣教。4.3宜聯(lián)合產(chǎn)科、營(yíng)養(yǎng)科、中醫(yī)科、臨床心理科等組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同管理。5風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估5.1母親方面包括但不限于下列風(fēng)險(xiǎn)因素：——乳頭凹陷或扁平；——乳頭皸裂；——乳汁淤積；——乳房持續(xù)受壓；——身體其他部位感染性疾病；——不注意乳頭及乳暈局部清潔；——過(guò)度疲勞或嚴(yán)重的負(fù)性情緒；——營(yíng)養(yǎng)不良。5.2嬰兒方面包括但不限于下列風(fēng)險(xiǎn)因素：——腭裂或舌系帶過(guò)短；——拒絕吸吮乳頭；2輕癥可使用親密接觸型乳頭護(hù)罩貼覆蓋乳頭后再行哺乳，哺乳后擠出少許乳汁或羊脂膏外涂于對(duì)于乳汁量多者，應(yīng)建議在專業(yè)人士指導(dǎo)下手法排出多余對(duì)于喂奶次數(shù)少者，應(yīng)應(yīng)教會(huì)疏通奶結(jié)的方法(見(jiàn)附錄A)。應(yīng)告知母親充分有效休息，宜建應(yīng)指導(dǎo)母親保持良好心理狀態(tài)，哺乳時(shí)可聽(tīng)輕柔、喜悅的音樂(lè)。宜指導(dǎo)每日飲水2000ml左右，避免辛辣、油膩、生冷食物攝入。3應(yīng)告知控制哺乳時(shí)間，一般每次2宜指導(dǎo)母親每天用清水輕擦嬰兒口腔黏膜和牙齒1～2次。應(yīng)指導(dǎo)哺乳時(shí)，嬰兒頭和軀干呈一條直線，嬰兒的身體貼近母親，與母親胸貼胸，腹貼腹，下應(yīng)指導(dǎo)母親用“C”字形手法托起乳房，用乳頭刺激嬰兒口周圍，當(dāng)嬰兒的口張開(kāi)到足夠大時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)具體情況使用合適的喂哺工具，并指導(dǎo)相應(yīng)輔助工具的具體使用方法。應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后6h～12h內(nèi)開(kāi)始泵乳，每天應(yīng)指導(dǎo)通過(guò)減少哺乳次數(shù)及縮短每次姿勢(shì)、乳汁淤積處理等方面給予規(guī)范指導(dǎo)，宣傳哺乳期乳腺炎的發(fā)病原因、危害、預(yù)后、預(yù)防等相45Gynecologists’ObstetricPractice.Breastf820.ObstetGynecol.2021,137(2):e42-e53.[2]Evidence-basedPracticeCenterSystemaTitle:PostpartumCareforWomenUptoOneYearAfterPreBreastfeeding:UpdatServicesTaskForce.JAMA.2016,316(16):1Evaluationofvalidityandreliability.J.JpnAcadMidwif.2012,26（2）,179-[6]NdegwaM.EvidenceSummaryBreastfeedingWomen:Mastitis.TheDatabase.2021;JBI-ES-3247[7]JBIRecommendedPractice.Mastitis.[8]PedersenPU,LarsenP,HakonsenSJ,InstituteEBPDatab[10]OerlemansS.EvidenceSummary.Breastfeeding:EngorgemeDatabase.2021;JBI-ES-3571protocol#4:Mastitis,revisedMarch2014.BreastfeedMed.2014,9(5):23systematicreviewandmeta-analysis.PLoSOne.2021,16(5):e0251treatmentofwomenwithbreastfeedingproblems:asystematicreview.JBIDatabaseSystemRevImplementRep.2019,17(8):1668-[15]盛佳,成磊,張俊平,等.哺乳期婦女乳腺炎非藥物性管理的最佳證據(jù)應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜[16]首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院北京婦幼保健院,北京預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健分會(huì).哺乳期乳腺炎診治專家建議[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2019,47(11):1276[17]中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)乳腺保健專業(yè)委員會(huì)乳腺炎防治與促進(jìn)母乳喂養(yǎng)學(xué)組.中國(guó)哺乳期乳腺炎診治指南[J].中華乳腺病雜志（電子版）,2020,14([18]MitchellKB,JohnsonHM,RodríguezJM,etal.AcademyMedicine.AcademyofBreastfeedingMedicineClinicalProtocol#36:TheMastitisSpectrum,Revised2022.BreastfeedMed.2022,17(5):36[19]BartickM,Hernández-AguilarMT,WightN,etal.ABMClinicalProtocol#35:SupportingBreastfeedingDuringMaternalorChildHospitalization.BreastfeedMed.2021,16(9):664-674.ClinicalProtocol#32:ManagementofHyperlactation.BreastfeedMed.2020,15(3):129andDevelopment,WorldHealthOrganizatio[22]趙春英,鄭潔,鄭一華,張衛(wèi)紅,李曉惠,常柳柳,施正林.六