腦震蕩賠償協(xié)議書

腦震蕩賠償協(xié)議書?甲方（賠償義務人）：姓名：__________________性別：__________________民族：__________________身份證號：__________________住址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（賠償權利人）：姓名：__________________性別：__________________民族：__________________身份證號：__________________住址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于乙方于______年____月____日因[具體事件]導致腦震蕩，現(xiàn)就乙方因該事故所遭受的人身損害賠償事宜，在平等、自愿、公平的基礎上，經雙方充分協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、事故詳情乙方于______年____月____日在[具體地點]，因[詳細事故經過]，致使頭部受到撞擊，后經[醫(yī)療機構名稱]診斷為腦震蕩。乙方受傷后，在該醫(yī)療機構接受了相應的治療，目前仍在恢復過程中。二、賠償范圍及具體金額甲方同意向乙方支付以下各項賠償費用，以彌補乙方因本次事故所遭受的損失：1.醫(yī)療費：乙方因本次事故產生的所有醫(yī)療費用，包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等，憑有效票據(jù)共計人民幣______元（大寫：______元整）。甲方應在本協(xié)議簽訂之日起______日內一次性支付該款項。2.誤工費：乙方因受傷無法正常工作，導致收入減少。根據(jù)乙方提供的工作證明及收入流水，甲方同意按照乙方每月平均工資______元的標準，賠償乙方自受傷之日起至______年____月____日期間的誤工費，共計人民幣______元（大寫：______元整）。甲方應在本協(xié)議簽訂之日起______日內一次性支付該款項。3.護理費：考慮到乙方受傷后需要專人護理，甲方同意按照每天______元的標準，賠償乙方自受傷之日起至______年____月____日期間的護理費，共計人民幣______元（大寫：______元整）。甲方應在本協(xié)議簽訂之日起______日內一次性支付該款項。4.營養(yǎng)費：根據(jù)乙方的傷情，甲方同意賠償乙方營養(yǎng)費人民幣______元（大寫：______元整）。甲方應在本協(xié)議簽訂之日起______日內一次性支付該款項。5.交通費：乙方因就醫(yī)、復查等產生的交通費用，憑有效票據(jù)共計人民幣______元（大寫：______元整）。甲方應在本協(xié)議簽訂之日起______日內一次性支付該款項。6.精神損害撫慰金：本次事故給乙方的身體和精神造成了一定的傷害，甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣______元（大寫：______元整）。甲方應在本協(xié)議簽訂之日起______日內一次性支付該款項。上述各項賠償費用總計人民幣______元（大寫：______元整）。三、權利義務（一）甲方權利義務1.甲方有權要求乙方提供與本次事故相關的證明材料，如醫(yī)療診斷證明、病歷、費用清單、工作證明、收入流水等，以便核實賠償金額的合理性。2.甲方應按照本協(xié)議約定的時間和方式，向乙方支付各項賠償費用。3.甲方履行賠償義務后，乙方不得就本次事故再向甲方主張任何其他賠償或費用。（二）乙方權利義務1.乙方應如實向甲方陳述本次事故的經過及受傷情況，提供真實有效的證明材料。2.乙方應積極配合甲方辦理賠償相關事宜，如協(xié)助提供資料、簽署文件等。3.乙方在收到甲方支付的賠償款項后，應向甲方出具收款憑證，并簽署確認本次事故賠償事宜已了結的聲明。四、付款方式甲方應將本協(xié)議約定的各項賠償費用，通過以下方式支付給乙方：銀行轉賬：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________乙方應確保提供的銀行賬戶信息準確無誤，如因乙方提供信息錯誤導致款項支付失敗或延誤，責任由乙方自行承擔。五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償款項，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如提供虛假證明材料、不配合甲方辦理賠償事宜等，導致甲方遭受損失的，乙方應承擔全部賠償責任。甲方有權扣除乙方已獲得的部分或全部賠償款項，并要求乙方返還已支付的超出合理賠償范圍的款項。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字/蓋章）：____________