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文檔簡介
孕產(chǎn)婦簽約協(xié)議書?甲方(醫(yī)療機構(gòu)):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(孕產(chǎn)婦):姓名:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于乙方懷孕并需要接受孕產(chǎn)婦保健服務,甲方具備提供相關(guān)專業(yè)醫(yī)療服務的資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方為乙方提供孕產(chǎn)婦保健服務事宜達成如下協(xié)議:一、服務內(nèi)容及標準1.孕期保健服務為乙方建立孕期保健手冊,進行全面的體格檢查,包括身高、體重、血壓、心率、血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝腎功能、傳染病篩查等項目,評估乙方孕期身體狀況。根據(jù)孕周定期進行產(chǎn)前檢查,監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況,包括超聲檢查、唐篩、無創(chuàng)DNA檢測、羊水穿刺等必要的檢查項目,及時發(fā)現(xiàn)并處理孕期并發(fā)癥及合并癥。為乙方提供孕期營養(yǎng)指導,根據(jù)乙方身體狀況和孕期特點,制定個性化的營養(yǎng)方案,確保母嬰營養(yǎng)均衡。給予乙方孕期心理疏導,關(guān)注乙方孕期心理健康,及時發(fā)現(xiàn)并緩解孕期焦慮、抑郁等情緒問題。2.分娩服務根據(jù)乙方及胎兒情況,制定合理的分娩計劃,提供自然分娩或剖宮產(chǎn)的專業(yè)建議。在分娩過程中,由專業(yè)的醫(yī)護人員全程陪伴,提供安全、有效的鎮(zhèn)痛措施,確保分娩過程順利。產(chǎn)后對乙方進行全面的身體檢查,包括子宮復舊、盆底檢查、乳房檢查等,指導乙方進行產(chǎn)后康復訓練。3.產(chǎn)后保健服務為乙方提供產(chǎn)后42天復查服務,評估乙方產(chǎn)后身體恢復情況,對異常情況進行及時處理。指導乙方進行母乳喂養(yǎng),提供母乳喂養(yǎng)技巧培訓,解決母乳喂養(yǎng)過程中遇到的問題。對乙方進行產(chǎn)后避孕指導,根據(jù)乙方身體狀況和需求,提供合適的避孕方法建議。甲方應按照國家及地方相關(guān)醫(yī)療規(guī)范和標準,為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的孕產(chǎn)婦保健服務。服務過程中,甲方應使用符合國家規(guī)定的醫(yī)療器械和藥品,確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。二、雙方權(quán)利與義務(一)甲方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務費用。根據(jù)乙方的身體狀況和孕期情況,合理調(diào)整服務方案,但應提前告知乙方并取得乙方同意。在緊急情況下,為保障乙方及胎兒生命安全,有權(quán)采取必要的醫(yī)療措施,但應及時向乙方或其家屬說明情況。2.義務按照本協(xié)議約定的服務內(nèi)容及標準,為乙方提供全面、專業(yè)的孕產(chǎn)婦保健服務。配備專業(yè)的醫(yī)護人員,確保服務質(zhì)量。醫(yī)護人員應具備相應的資質(zhì)和經(jīng)驗,嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)程,保護乙方隱私。為乙方提供必要的醫(yī)療咨詢服務,解答乙方在孕期及產(chǎn)后的疑問。定期對乙方進行回訪,了解乙方恢復情況,提供必要的康復指導。如因甲方原因?qū)е箩t(yī)療事故或差錯,應承擔相應的法律責任,并積極采取措施彌補乙方損失。(二)乙方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)了解本協(xié)議約定的服務內(nèi)容、流程及收費標準。有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供服務,對甲方服務不滿意時,有權(quán)提出意見和建議。在緊急情況下,有權(quán)要求甲方采取必要的醫(yī)療措施保障自身及胎兒安全。2.義務如實向甲方告知自己的健康狀況、既往病史、過敏史等相關(guān)信息,積極配合甲方進行各項檢查和治療。按照本協(xié)議約定的時間和要求,按時接受甲方提供的服務,如有特殊情況需要變更時間或取消服務,應提前通知甲方。按照本協(xié)議約定支付服務費用。遵守甲方的醫(yī)院規(guī)章制度,尊重醫(yī)護人員,配合醫(yī)護人員的工作安排。三、服務費用及支付方式1.服務費用雙方約定,甲方為乙方提供孕產(chǎn)婦保健服務的總費用為人民幣______元(大寫______元整)。該費用包含本協(xié)議約定的孕期保健、分娩服務、產(chǎn)后保健等各項服務費用,但不包括乙方因個人原因需要額外進行的特殊檢查或治療費用。具體各項服務費用明細如下:孕期保健服務費用:人民幣______元(大寫______元整),包括[具體檢查項目及收費標準]。分娩服務費用:人民幣______元(大寫______元整),根據(jù)分娩方式不同收費標準如下:自然分娩______元(大寫______元整);剖宮產(chǎn)______元(大寫______元整)。產(chǎn)后保健服務費用:人民幣______元(大寫______元整),包括[具體產(chǎn)后保健項目及收費標準]。2.支付方式乙方應在簽訂本協(xié)議之日起______日內(nèi),向甲方支付服務費用的______%作為預付款,即人民幣______元(大寫______元整)。在乙方完成孕期第______次產(chǎn)前檢查后,支付服務費用的______%,即人民幣______元(大寫______元整)。在乙方分娩后______日內(nèi),支付剩余服務費用,即人民幣______元(大寫______元整)。甲方應在收到乙方支付的款項后,向乙方開具合法有效的發(fā)票。四、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的服務內(nèi)容及標準為乙方提供服務,乙方有權(quán)要求甲方按照協(xié)議約定繼續(xù)履行服務義務,或要求甲方退還相應的服務費用,并承擔因違約給乙方造成的損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務費用,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的,甲方有權(quán)暫停為乙方提供服務,并要求乙方支付全部服務費用及違約金。3.若乙方違反本協(xié)議約定,不如實告知自身健康狀況等相關(guān)信息,導致甲方無法正確判斷乙方身體狀況并提供合理的醫(yī)療服務,乙方應自行承擔由此產(chǎn)生的一切后果,并賠償甲方因此遭受的損失。4.任何一方違反本協(xié)議約定,應承擔因違約行為給對方造成的直接損失和間接損失,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、差旅費、律師費等。五、保密條款1.雙方應對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用該等信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起______年。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至乙方產(chǎn)后______日止。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補充
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