工傷補(bǔ)償后協(xié)議書(shū)_第1頁(yè)
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工傷補(bǔ)償后協(xié)議書(shū)?甲方(用人單位):名稱(chēng):______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________乙方(勞動(dòng)者):姓名:____________________性別:____________________身份證號(hào)碼:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故,現(xiàn)甲、乙雙方就乙方工傷補(bǔ)償事宜,經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議:一、工傷事故概述乙方于______年____月____日在甲方______崗位工作時(shí),因______原因發(fā)生工傷事故。經(jīng)______醫(yī)院診斷,乙方的傷情為_(kāi)_____。乙方受傷后,在______醫(yī)院接受了______治療,共計(jì)花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用______元,該費(fèi)用已由甲方支付。二、補(bǔ)償項(xiàng)目及金額1.一次性傷殘補(bǔ)助金:根據(jù)乙方的傷殘等級(jí),按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金共計(jì)______元。2.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:按照當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)政策及乙方的傷殘情況,甲方需支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金______元。3.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:鑒于乙方因工傷可能對(duì)其就業(yè)造成的影響,甲方同意支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金______元。4.停工留薪期工資:乙方工傷期間,甲方按照乙方受傷前的月工資標(biāo)準(zhǔn)______元,向乙方支付停工留薪期工資,共計(jì)______元,支付期限自工傷發(fā)生之日起至______年____月____日。5.護(hù)理費(fèi):乙方在住院治療期間,需要專(zhuān)人護(hù)理,甲方已安排護(hù)理人員或支付護(hù)理費(fèi)共計(jì)______元。如乙方后續(xù)仍需護(hù)理,根據(jù)實(shí)際情況,甲方將另行支付護(hù)理費(fèi)。6.營(yíng)養(yǎng)費(fèi):考慮到乙方工傷后的身體恢復(fù)需要,甲方同意支付乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)______元。7.其他費(fèi)用:乙方因工傷產(chǎn)生的交通費(fèi)用、食宿費(fèi)用等共計(jì)______元,甲方已予以報(bào)銷(xiāo)或支付。綜上所述,甲方應(yīng)向乙方支付的工傷補(bǔ)償總金額為_(kāi)_____元(大寫(xiě):____________________元整)。三、支付方式及時(shí)間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi),將工傷補(bǔ)償款中的______元支付至乙方指定的銀行賬戶。2.剩余款項(xiàng)______元,甲方應(yīng)在乙方提交相關(guān)工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定等全部手續(xù),并經(jīng)甲方審核無(wú)誤后的______個(gè)工作日內(nèi)支付完畢。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開(kāi)戶銀行:____________________賬戶名稱(chēng):____________________賬號(hào):____________________四、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、有效的工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù),以便甲方核實(shí)補(bǔ)償金額及支付情況。對(duì)乙方提交的報(bào)銷(xiāo)憑證等資料進(jìn)行審核,如發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定或虛假的情況,有權(quán)拒絕支付相應(yīng)款項(xiàng)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額,向乙方支付工傷補(bǔ)償款。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù),提供必要的證明材料和支持。為乙方購(gòu)買(mǎi)足額的工傷保險(xiǎn),如因甲方未依法購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn)導(dǎo)致乙方無(wú)法享受工傷保險(xiǎn)待遇的,由甲方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的工傷補(bǔ)償款。要求甲方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù),并提供必要的幫助。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)及傷情,提供真實(shí)、有效的身份證明、病歷、診斷證明等相關(guān)資料。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù),按照要求提供相關(guān)證明材料。在收到甲方支付的工傷補(bǔ)償款后,簽署收款確認(rèn)書(shū)。承諾不再就本次工傷事故向甲方提出任何超出本協(xié)議約定范圍的賠償要求。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付工傷補(bǔ)償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)____日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部工傷補(bǔ)償款及違約金。2.若乙方提供虛假資料或隱瞞真實(shí)情況,導(dǎo)致甲方支付的工傷補(bǔ)償款存在錯(cuò)誤或甲方遭受其他損失的,乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部款項(xiàng),并賠償甲方因此遭受的全部損失。3.任何一方違反本協(xié)議的其他約定,應(yīng)承擔(dān)因此給對(duì)方造成的全部損失。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(蓋章):______________

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