妻子受傷丈夫調(diào)解協(xié)議書

妻子受傷丈夫調(diào)解協(xié)議書?甲方（丈夫）：姓名：______性別：______身份證號：______聯(lián)系地址：______聯(lián)系電話：______乙方（妻子）：姓名：______性別：______身份證號：______聯(lián)系地址：______聯(lián)系電話：______鑒于妻子在[受傷事件簡述]中受傷，甲乙雙方就妻子受傷后的相關(guān)事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下調(diào)解協(xié)議：一、受傷情況及原因說明妻子于[受傷日期]在[受傷地點]因[詳細受傷原因]導致身體受傷。受傷部位包括[具體受傷部位列舉]，經(jīng)[醫(yī)療機構(gòu)名稱]診斷，傷情為[具體傷情診斷結(jié)果]。二、雙方權(quán)利義務（一）甲方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)了解妻子受傷后的治療情況及相關(guān)費用支出明細。在合理范圍內(nèi)對妻子的治療方案提出建議和意見。2.義務承擔妻子因本次受傷產(chǎn)生的部分醫(yī)療費用，具體金額及支付方式按照本協(xié)議約定執(zhí)行。負責協(xié)助妻子辦理就醫(yī)過程中的各項手續(xù)，包括但不限于掛號、繳費、領(lǐng)取報告等。給予妻子必要的關(guān)懷和照顧，確保其在受傷期間得到妥善的護理。（二）乙方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付相應的醫(yī)療費用及給予關(guān)懷照顧。根據(jù)自身傷情及醫(yī)生建議，自主選擇合適的治療方案。2.義務積極配合治療，按照醫(yī)生的囑咐按時服藥、接受檢查和治療，不得無故拖延或拒絕治療。及時向甲方告知治療進展情況及費用支出情況，提供真實有效的醫(yī)療票據(jù)等相關(guān)憑證。在身體允許的情況下，盡量自行承擔部分生活自理事務，減輕甲方負擔。三、醫(yī)療費用承擔及支付方式（一）醫(yī)療費用范圍界定本次調(diào)解協(xié)議所涉及的醫(yī)療費用包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費、護理費、康復費等因妻子本次受傷而直接產(chǎn)生的合理費用。（二）甲方承擔比例及金額甲方同意承擔妻子因本次受傷產(chǎn)生醫(yī)療費用的[X]%，具體金額根據(jù)實際發(fā)生的醫(yī)療費用結(jié)算后確定。預計甲方需承擔的費用總額為人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元）。（三）支付方式1.甲方應在收到乙方提供的醫(yī)療費用明細及有效票據(jù)后的[X]個工作日內(nèi)，將應承擔的費用支付至乙方指定的銀行賬戶。2.乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：______賬戶名稱：______賬號：______（四）費用調(diào)整如在治療過程中，因病情變化導致醫(yī)療費用超出預計金額，雙方應根據(jù)實際情況協(xié)商調(diào)整甲方承擔的費用比例及金額。乙方應及時向甲方提供費用增加的詳細說明及相關(guān)證明材料，甲方在核實后應按照調(diào)整后的金額支付。四、康復及后續(xù)護理安排（一）康復計劃1.根據(jù)妻子的傷情及醫(yī)生建議，制定以下康復計劃：在受傷后的[康復起始階段時間區(qū)間]內(nèi)，每周進行[X]次康復治療，康復治療項目包括[具體康復項目列舉]。自受傷后的第[X]周開始，逐漸增加康復訓練的強度和頻率，每周進行[X]次全面的康復訓練，訓練內(nèi)容包括但不限于肢體功能鍛煉、語言功能訓練（如有）等。康復療程預計持續(xù)[康復總時長]，具體時長根據(jù)妻子的康復進展情況由醫(yī)生評估確定。2.甲方應積極協(xié)助妻子按照康復計劃進行康復治療，確?？祻椭委煹捻樌M行。如因甲方原因?qū)е驴祻椭委熤袛嗷蜓诱`，由此產(chǎn)生的不利后果由甲方承擔。（二）后續(xù)護理1.在妻子康復期間，甲方應負責妻子的日常護理工作。護理內(nèi)容包括但不限于協(xié)助妻子進行日常生活起居（如洗漱、穿衣、進食等）、定期幫助妻子進行身體清潔、觀察妻子的身體狀況并及時向醫(yī)生反饋等。2.根據(jù)妻子的傷情及恢復情況，雙方可協(xié)商確定是否需要額外聘請專業(yè)護理人員。如需聘請，聘請費用由[雙方協(xié)商確定承擔方]承擔。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付醫(yī)療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未支付的費用及違約金，同時甲方還應承擔乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費用，包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。2.若甲方未按照本協(xié)議約定協(xié)助乙方辦理就醫(yī)手續(xù)或給予妻子必要的關(guān)懷照顧，導致乙方的治療或康復受到影響，甲方應承擔因此給乙方造成的全部損失。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照醫(yī)生的囑咐按時接受治療或自行中斷治療，導致傷情加重或康復時間延長，乙方應自行承擔由此產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用及相關(guān)損失。同時，乙方應按照甲方已支付費用的[X]%向甲方支付違約金。2.若乙方提供虛假的醫(yī)療費用明細或票據(jù)，騙取甲方支付費用，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的全部費用，并承擔因此給甲方造成的損失。乙方還應按照騙取金額的[X]倍向甲方支付違約金。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（二）協(xié)議變更與補充本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。（三）保密條款雙方應對在本協(xié)議簽訂及履行過程中知悉的對方個人信息、隱私及商業(yè)秘密等予以保密，未經(jīng)對方書面同