呼吸心跳停止護(hù)理

呼吸心跳停止護(hù)理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02心肺復(fù)蘇操作流程01病情評(píng)估與識(shí)別03急救藥物應(yīng)用管理04多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制05復(fù)蘇后綜合護(hù)理06培訓(xùn)與質(zhì)量控制病情評(píng)估與識(shí)別01臨床表現(xiàn)判斷要點(diǎn)患者失去意識(shí)，對(duì)外界刺激無反應(yīng)。意識(shí)喪失患者無呼吸或僅有瀕死樣喘息。呼吸停止大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失。心跳停止患者瞳孔散大，對(duì)光反射消失。瞳孔散大體溫體溫明顯下降，常低于35℃。01呼吸呼吸停止或呈瀕死樣喘息，呼吸頻率低于8次/分鐘。02心跳心跳停止或極微弱，心率低于40次/分鐘。03血壓血壓無法測(cè)到或嚴(yán)重下降，收縮壓低于90mmHg。04快速生命體征檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)因素分析路徑年齡與基礎(chǔ)疾病環(huán)境因素藥物因素其他因素高齡、心臟病、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者風(fēng)險(xiǎn)增加。溺水、窒息、中暑、觸電等環(huán)境因素易導(dǎo)致呼吸心跳停止。過量使用麻醉藥、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥等藥物可致呼吸心跳停止。窒息、喉頭水腫、氣管異物等也可導(dǎo)致呼吸心跳停止。心肺復(fù)蘇操作流程02判斷患者意識(shí)和呼吸撥打急救電話輕拍患者肩膀并大聲呼喊，觀察患者是否有意識(shí)和呼吸。若患者無意識(shí)和呼吸，立即撥打急救電話，請(qǐng)求醫(yī)療援助?；A(chǔ)生命支持（BLS）步驟清理呼吸道將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，清除口腔和鼻腔內(nèi)的異物，保持呼吸道通暢。進(jìn)行人工呼吸若患者無自主呼吸，立即進(jìn)行人工呼吸，每次吹氣持續(xù)約1秒鐘，使胸部隆起。胸外按壓與通氣比例規(guī)范按壓部位胸骨下半部，即兩乳頭連線中點(diǎn)處。按壓深度成人約為5-6厘米，兒童和青少年應(yīng)適當(dāng)減少。按壓頻率每分鐘100-120次，節(jié)奏穩(wěn)定。按壓與通氣比例單人操作時(shí)，按壓與通氣比例為30:2；有兩人以上操作時(shí)，按5:1的比例進(jìn)行。AED使用關(guān)鍵要點(diǎn)6px6px6px根據(jù)AED提示或圖示，將電極片貼在患者裸露的胸部，確保電極片與皮膚緊密接觸。正確貼電極片AED會(huì)自動(dòng)分析患者心律，當(dāng)AED提示需要放電時(shí)，確保所有人離開患者，按下放電按鈕。AED分析與放電確保患者身體干燥，避免AED與水或濕布直接接觸。勿使用水或濕布接觸患者010302AED放電后，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直至專業(yè)醫(yī)療人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇04急救藥物應(yīng)用管理03腎上腺素使用指征與劑量過敏性休克迅速皮下或肌肉注射0.3-0.5毫克，必要時(shí)每隔5-15分鐘重復(fù)給藥。01心跳驟停靜脈注射1毫克，可每3-5分鐘重復(fù)一次，直到恢復(fù)心跳。02支氣管哮喘皮下注射0.25-0.5毫克，嚴(yán)重時(shí)可持續(xù)霧化吸入。03局部止血用腎上腺素溶液浸濕紗布或棉球，敷于出血部位。04抗心律失常藥物選擇策略快速性心律失常利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮等藥物，可減慢心率，改善心臟功能。緩慢性心律失常阿托品、異丙腎上腺素等藥物，可加快心率，提高心臟輸出量。心室顫動(dòng)/無脈性室性心動(dòng)過速立即進(jìn)行電除顫，同時(shí)給予腎上腺素等復(fù)蘇藥物。急性心肌梗塞選擇β受體阻滯劑如美托洛爾等，可降低心肌耗氧量，減少梗死面積。靜脈通路建立優(yōu)先級(jí)中心靜脈通路外周靜脈通路骨髓腔通路氣道通路適用于大量輸液、監(jiān)測(cè)中心靜脈壓等情況，如頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈等。適用于一般輸液、采血等操作，選擇手背、肘窩等部位的靜脈。當(dāng)無法建立靜脈通路時(shí)，可選擇骨髓腔通路進(jìn)行液體復(fù)蘇和藥物輸注。對(duì)于心跳呼吸停止的患者，應(yīng)首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，確保呼吸道通暢。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制04角色分工與職責(zé)界定急診科醫(yī)生麻醉科醫(yī)生心血管內(nèi)科醫(yī)生重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士負(fù)責(zé)判斷患者呼吸心跳停止情況，進(jìn)行初步復(fù)蘇和緊急處理，同時(shí)呼叫其他團(tuán)隊(duì)成員。負(fù)責(zé)提供心血管急救治療，如胸外按壓、除顫等，并參與患者后續(xù)的生命體征監(jiān)測(cè)。負(fù)責(zé)患者的氣管插管，保障呼吸道通暢，同時(shí)提供呼吸支持和藥物鎮(zhèn)痛等。負(fù)責(zé)搶救設(shè)備的準(zhǔn)備和監(jiān)測(cè)，配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)急救操作，確?；颊呱w征的穩(wěn)定。急診科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者呼吸心跳停止后，立即向團(tuán)隊(duì)其他成員報(bào)告病情，同時(shí)呼叫緊急救援。團(tuán)隊(duì)成員迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)，各自匯報(bào)患者的生命體征、病史等信息，以便快速制定搶救方案。團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)患者病情，迅速下達(dá)搶救指令，各成員按照指令進(jìn)行相應(yīng)操作，確保搶救過程高效有序。在搶救過程中，團(tuán)隊(duì)成員需實(shí)時(shí)記錄患者病情變化和搶救措施，以便后續(xù)總結(jié)和分析。實(shí)時(shí)信息溝通流程病情報(bào)告信息匯總指令傳達(dá)溝通記錄設(shè)備準(zhǔn)備團(tuán)隊(duì)成員需熟練掌握各種搶救設(shè)備的使用方法，確保設(shè)備處于良好備用狀態(tài)。設(shè)備調(diào)配根據(jù)患者病情和搶救需要，迅速調(diào)配各種設(shè)備，如呼吸機(jī)、除顫器、搶救車等。設(shè)備操作團(tuán)隊(duì)成員之間需密切配合，確保設(shè)備操作準(zhǔn)確無誤，避免因操作不當(dāng)而延誤搶救時(shí)機(jī)。設(shè)備維護(hù)搶救結(jié)束后，及時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行清潔、消毒和維護(hù)，確保設(shè)備能夠隨時(shí)投入使用。搶救設(shè)備協(xié)調(diào)配合要點(diǎn)復(fù)蘇后綜合護(hù)理05生命體征持續(xù)監(jiān)測(cè)方案呼吸監(jiān)測(cè)心跳監(jiān)測(cè)體溫監(jiān)測(cè)液體平衡監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率、深度和節(jié)律，以及血氧飽和度，確保呼吸道暢通。持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率、心律和血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。定期測(cè)量體溫，保持患者體溫在正常范圍內(nèi)，預(yù)防低體溫或高熱。記錄患者出入量，保持液體平衡，預(yù)防脫水或水腫。神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估方法6px6px6px通過格拉斯哥昏迷評(píng)分等評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，判斷腦功能恢復(fù)情況。意識(shí)狀態(tài)評(píng)估觀察患者的肢體活動(dòng)情況，評(píng)估肌肉力量和協(xié)調(diào)性。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估檢查患者的瞳孔反射、角膜反射、吞咽反射等，以評(píng)估神經(jīng)反射功能。神經(jīng)反射檢查010302通過觸覺、痛覺、溫度覺等刺激，評(píng)估患者的感覺功能。感覺功能評(píng)估04并發(fā)癥預(yù)防控制措施呼吸道感染預(yù)防保持呼吸道暢通，定期翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防呼吸道感染。泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防保持導(dǎo)尿管通暢，定期更換導(dǎo)尿管，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。壓瘡預(yù)防定期翻身，保持皮膚干燥清潔，使用壓瘡預(yù)防床墊等措施，預(yù)防壓瘡發(fā)生。靜脈血栓預(yù)防采取肢體活動(dòng)、按摩等措施，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓形成。培訓(xùn)與質(zhì)量控制06涵蓋氣管插管、機(jī)械通氣、藥物應(yīng)用等高級(jí)急救技能。高級(jí)生命支持如AED、除顫器、急救包等設(shè)備的正確使用和維護(hù)。急救設(shè)備使用01020304包括胸外按壓、人工呼吸、氣道管理等核心急救技能?；A(chǔ)生命支持培養(yǎng)急救團(tuán)隊(duì)中的協(xié)作精神和有效溝通技巧。團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通急救技能標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)模塊搶救流程質(zhì)量改進(jìn)指標(biāo)響應(yīng)時(shí)間搶救效率患者生存率搶救后并發(fā)癥從發(fā)現(xiàn)患者呼吸心跳停止到開始實(shí)施搶救的時(shí)間間隔。搶救過程中各項(xiàng)措施的執(zhí)行速度和準(zhǔn)確度。經(jīng)過搶救后患者恢復(fù)自主呼吸和心跳的比例。搶救過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其發(fā)生率。典型案例復(fù)盤分析機(jī)制