呼吸心跳停止護理

呼吸心跳停止護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02心肺復(fù)蘇操作流程01病情評估與識別03急救藥物應(yīng)用管理04多學(xué)科團隊協(xié)作機制05復(fù)蘇后綜合護理06培訓(xùn)與質(zhì)量控制病情評估與識別01臨床表現(xiàn)判斷要點患者失去意識，對外界刺激無反應(yīng)。意識喪失患者無呼吸或僅有瀕死樣喘息。呼吸停止大動脈搏動消失，心音消失。心跳停止患者瞳孔散大，對光反射消失。瞳孔散大體溫體溫明顯下降，常低于35℃。01呼吸呼吸停止或呈瀕死樣喘息，呼吸頻率低于8次/分鐘。02心跳心跳停止或極微弱，心率低于40次/分鐘。03血壓血壓無法測到或嚴(yán)重下降，收縮壓低于90mmHg。04快速生命體征檢測標(biāo)準(zhǔn)危險因素分析路徑年齡與基礎(chǔ)疾病環(huán)境因素藥物因素其他因素高齡、心臟病、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者風(fēng)險增加。溺水、窒息、中暑、觸電等環(huán)境因素易導(dǎo)致呼吸心跳停止。過量使用麻醉藥、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥等藥物可致呼吸心跳停止。窒息、喉頭水腫、氣管異物等也可導(dǎo)致呼吸心跳停止。心肺復(fù)蘇操作流程02判斷患者意識和呼吸撥打急救電話輕拍患者肩膀并大聲呼喊，觀察患者是否有意識和呼吸。若患者無意識和呼吸，立即撥打急救電話，請求醫(yī)療援助?；A(chǔ)生命支持（BLS）步驟清理呼吸道將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，清除口腔和鼻腔內(nèi)的異物，保持呼吸道通暢。進行人工呼吸若患者無自主呼吸，立即進行人工呼吸，每次吹氣持續(xù)約1秒鐘，使胸部隆起。胸外按壓與通氣比例規(guī)范按壓部位胸骨下半部，即兩乳頭連線中點處。按壓深度成人約為5-6厘米，兒童和青少年應(yīng)適當(dāng)減少。按壓頻率每分鐘100-120次，節(jié)奏穩(wěn)定。按壓與通氣比例單人操作時，按壓與通氣比例為30:2；有兩人以上操作時，按5:1的比例進行。AED使用關(guān)鍵要點6px6px6px根據(jù)AED提示或圖示，將電極片貼在患者裸露的胸部，確保電極片與皮膚緊密接觸。正確貼電極片AED會自動分析患者心律，當(dāng)AED提示需要放電時，確保所有人離開患者，按下放電按鈕。AED分析與放電確?；颊呱眢w干燥，避免AED與水或濕布直接接觸。勿使用水或濕布接觸患者010302AED放電后，應(yīng)繼續(xù)進行心肺復(fù)蘇，直至專業(yè)醫(yī)療人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。持續(xù)進行心肺復(fù)蘇04急救藥物應(yīng)用管理03腎上腺素使用指征與劑量過敏性休克迅速皮下或肌肉注射0.3-0.5毫克，必要時每隔5-15分鐘重復(fù)給藥。01心跳驟停靜脈注射1毫克，可每3-5分鐘重復(fù)一次，直到恢復(fù)心跳。02支氣管哮喘皮下注射0.25-0.5毫克，嚴(yán)重時可持續(xù)霧化吸入。03局部止血用腎上腺素溶液浸濕紗布或棉球，敷于出血部位。04抗心律失常藥物選擇策略快速性心律失常利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮等藥物，可減慢心率，改善心臟功能。緩慢性心律失常阿托品、異丙腎上腺素等藥物，可加快心率，提高心臟輸出量。心室顫動/無脈性室性心動過速立即進行電除顫，同時給予腎上腺素等復(fù)蘇藥物。急性心肌梗塞選擇β受體阻滯劑如美托洛爾等，可降低心肌耗氧量，減少梗死面積。靜脈通路建立優(yōu)先級中心靜脈通路外周靜脈通路骨髓腔通路氣道通路適用于大量輸液、監(jiān)測中心靜脈壓等情況，如頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈等。適用于一般輸液、采血等操作，選擇手背、肘窩等部位的靜脈。當(dāng)無法建立靜脈通路時，可選擇骨髓腔通路進行液體復(fù)蘇和藥物輸注。對于心跳呼吸停止的患者，應(yīng)首先進行心肺復(fù)蘇，確保呼吸道通暢。多學(xué)科團隊協(xié)作機制04角色分工與職責(zé)界定急診科醫(yī)生麻醉科醫(yī)生心血管內(nèi)科醫(yī)生重癥監(jiān)護室護士負(fù)責(zé)判斷患者呼吸心跳停止情況，進行初步復(fù)蘇和緊急處理，同時呼叫其他團隊成員。負(fù)責(zé)提供心血管急救治療，如胸外按壓、除顫等，并參與患者后續(xù)的生命體征監(jiān)測。負(fù)責(zé)患者的氣管插管，保障呼吸道通暢，同時提供呼吸支持和藥物鎮(zhèn)痛等。負(fù)責(zé)搶救設(shè)備的準(zhǔn)備和監(jiān)測，配合醫(yī)生進行各項急救操作，確保患者生命體征的穩(wěn)定。急診科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者呼吸心跳停止后，立即向團隊其他成員報告病情，同時呼叫緊急救援。團隊成員迅速趕到現(xiàn)場，各自匯報患者的生命體征、病史等信息，以便快速制定搶救方案。團隊領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)患者病情，迅速下達(dá)搶救指令，各成員按照指令進行相應(yīng)操作，確保搶救過程高效有序。在搶救過程中，團隊成員需實時記錄患者病情變化和搶救措施，以便后續(xù)總結(jié)和分析。實時信息溝通流程病情報告信息匯總指令傳達(dá)溝通記錄設(shè)備準(zhǔn)備團隊成員需熟練掌握各種搶救設(shè)備的使用方法，確保設(shè)備處于良好備用狀態(tài)。設(shè)備調(diào)配根據(jù)患者病情和搶救需要，迅速調(diào)配各種設(shè)備，如呼吸機、除顫器、搶救車等。設(shè)備操作團隊成員之間需密切配合，確保設(shè)備操作準(zhǔn)確無誤，避免因操作不當(dāng)而延誤搶救時機。設(shè)備維護搶救結(jié)束后，及時對設(shè)備進行清潔、消毒和維護，確保設(shè)備能夠隨時投入使用。搶救設(shè)備協(xié)調(diào)配合要點復(fù)蘇后綜合護理05生命體征持續(xù)監(jiān)測方案呼吸監(jiān)測心跳監(jiān)測體溫監(jiān)測液體平衡監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者的呼吸頻率、深度和節(jié)律，以及血氧飽和度，確保呼吸道暢通。持續(xù)監(jiān)測患者的心率、心律和血壓，及時發(fā)現(xiàn)異常。定期測量體溫，保持患者體溫在正常范圍內(nèi)，預(yù)防低體溫或高熱。記錄患者出入量，保持液體平衡，預(yù)防脫水或水腫。神經(jīng)系統(tǒng)功能評估方法6px6px6px通過格拉斯哥昏迷評分等評估患者的意識狀態(tài)，判斷腦功能恢復(fù)情況。意識狀態(tài)評估觀察患者的肢體活動情況，評估肌肉力量和協(xié)調(diào)性。運動功能評估檢查患者的瞳孔反射、角膜反射、吞咽反射等，以評估神經(jīng)反射功能。神經(jīng)反射檢查010302通過觸覺、痛覺、溫度覺等刺激，評估患者的感覺功能。感覺功能評估04并發(fā)癥預(yù)防控制措施呼吸道感染預(yù)防保持呼吸道暢通，定期翻身拍背，促進痰液排出，預(yù)防呼吸道感染。泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防保持導(dǎo)尿管通暢，定期更換導(dǎo)尿管，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。壓瘡預(yù)防定期翻身，保持皮膚干燥清潔，使用壓瘡預(yù)防床墊等措施，預(yù)防壓瘡發(fā)生。靜脈血栓預(yù)防采取肢體活動、按摩等措施，促進血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓形成。培訓(xùn)與質(zhì)量控制06涵蓋氣管插管、機械通氣、藥物應(yīng)用等高級急救技能。高級生命支持如AED、除顫器、急救包等設(shè)備的正確使用和維護。急救設(shè)備使用01020304包括胸外按壓、人工呼吸、氣道管理等核心急救技能?；A(chǔ)生命支持培養(yǎng)急救團隊中的協(xié)作精神和有效溝通技巧。團隊協(xié)作與溝通急救技能標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)模塊搶救流程質(zhì)量改進指標(biāo)響應(yīng)時間搶救效率患者生存率搶救后并發(fā)癥從發(fā)現(xiàn)患者呼吸心跳停止到開始實施搶救的時間間隔。搶救過程中各項措施的執(zhí)行速度和準(zhǔn)確度。經(jīng)過搶救后患者恢復(fù)自主呼吸和心跳的比例。搶救過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其發(fā)生率。典型案例復(fù)盤分析機制