兒科應(yīng)急救援預(yù)案及程序

患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序

一.應(yīng)急預(yù)案:1.患兒的病床應(yīng)有護(hù)欄,并且有家屬陪伴

2.指導(dǎo)家屬正確使用護(hù)欄,夜間唾眠時(shí)要讓患兒睡于有護(hù)欄保護(hù)的那

側(cè)

3.加強(qiáng)平安宣教,不要讓患兒?jiǎn)为?dú)在床上玩耍，尤其是不要在床上蹦跳

4.意識(shí)不清或躁動(dòng)不安的患兒，要24小時(shí)有人看護(hù)，必要時(shí)應(yīng)用約束帶

保護(hù)

5.發(fā)生墜床時(shí)，應(yīng)立即來(lái)患兒身邊，通知醫(yī)生檢查受傷情況，判斷有無(wú)危

及生命的病癥或骨折、軟組織損傷等

6.根據(jù)傷情采取相應(yīng)的急救措施

7.密切觀察病情變化，并準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真做好交接班二，應(yīng)急程

序：做好平安防一發(fā)生墜床一護(hù)士立即趕到一通知醫(yī)生一查看受傷

情況一?判斷病情一采取相應(yīng)急救措施一■嚴(yán)密觀察病情一?準(zhǔn)確記錄->

做好交接班

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發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序-.應(yīng)急

預(yù)案：1.醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)展醫(yī)療操作時(shí)要加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好個(gè)人防

護(hù)。

2.假設(shè)不慎被銳器損傷時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口處血液，然后用肥皂水

和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)到外科進(jìn)展傷口處理：并

進(jìn)展血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

3.被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小

時(shí)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白和乙肝疫

苗

4.被HIV陽(yáng)性患兒血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)抽

血查HIV抗體，必要時(shí)抽患兒血樣比照，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月

復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁〔拉米啖定〕，每日1片

5.一旦發(fā)生針刺傷應(yīng)及時(shí)報(bào)告感染科，進(jìn)展登記，上報(bào)、隨訪。報(bào)

告容：時(shí)間、來(lái)源、量、傷口深淺、在哪旦被刺傷、是否承受乙肝疫

苗接種、抗體產(chǎn)生情況、處理用藥情況等。二.應(yīng)急程序：做好個(gè)

人防護(hù)一反復(fù)沖洗一消毒一傷口處理一抽血化驗(yàn)檢查一注射免疫制

劑或疫苗一報(bào)告院感染科，進(jìn)展登記、上報(bào)、隨訪

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緊急封存患兒病歷及反響實(shí)物的應(yīng)急預(yù)案和程序

一.應(yīng)急預(yù)案〔一〕封存患兒病歷前的應(yīng)急預(yù)案：1.當(dāng)出現(xiàn)糾

紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患兒家屬要求封存病歷時(shí)，要保管好病歷，以免喪失。

2.及時(shí)準(zhǔn)確將患兒病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)展記錄。

3.備齊所有有關(guān)的病歷資料。

4.迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科聯(lián)系〔二〕關(guān)于封存患兒病歷的應(yīng)急預(yù)

案：1.發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，家屬及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。

2.科室向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。

3.醫(yī)務(wù)科與患兒家屬共同在場(chǎng)的情況下封存患兒的病歷。

4.封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管。

5.如為搶救患兒，病歷應(yīng)在搶救完畢后6小時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊?！踩酬P(guān)

于封存反響實(shí)物的應(yīng)急預(yù)案：1.患兒在治療用藥或輸血時(shí)發(fā)生不

良后果，要立即將實(shí)物保存，注明日期、時(shí)間、藥物名稱，給藥途徑。

2.疑似輸液、輸血、藥物等引起不良后果時(shí)，科室要向感染科、醫(yī)

務(wù)科報(bào)告，同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。

3.醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)展封存。

4.封存實(shí)物需在封口處蓋醫(yī)務(wù)科的圖章，同時(shí)注明封存的日期、時(shí)

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間。

5.封存的實(shí)物由感染科保管。

6.需實(shí)物檢瞼，應(yīng)由醫(yī)患雙方共同指定的具有檢瞼資格的機(jī)構(gòu)進(jìn)展

檢驗(yàn)。

7.雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。

8.對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)展開啟時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。

9.疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即封存保存，并向感染

科、醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，同時(shí)通知醫(yī)院血庫(kù)，由院方與提供血液機(jī)構(gòu)聯(lián)系。

二,應(yīng)急程序：〔一〕封存患兒病歷前的應(yīng)急程序：患兒家屬要求

封存病歷一保管好病歷一備齊病歷資料一迅速與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系

〔二〕關(guān)于封存患兒病歷的應(yīng)急程序：家屬或代理人申請(qǐng)T向醫(yī)

務(wù)處報(bào)告一醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)封存病歷一醫(yī)務(wù)科保管一搶救病歷6

小時(shí)補(bǔ)齊

〔三〕關(guān)于封存反響實(shí)物的應(yīng)急程序發(fā)生不良后果一當(dāng)場(chǎng)將實(shí)物保

存一*向感染科匯報(bào)-雙方共同在場(chǎng)對(duì)實(shí)物封存一"加蓋醫(yī)務(wù)科圖章一*

注明封存日期和時(shí)間—感染科保管一實(shí)物需進(jìn)展檢驗(yàn)時(shí)一雙方共同

指定、依法具有檢驗(yàn)資格的機(jī)構(gòu)進(jìn)展檢驗(yàn)一或由上級(jí)衛(wèi)生行政部門指

定一封存實(shí)物啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)一疑似輸血反響一?封存保

存血液一與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系(12)

處理醫(yī)療投訴和糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序一.

應(yīng)急預(yù)案：L醫(yī)護(hù)人員提高醫(yī)療效勞質(zhì)量和效勞態(tài)度，消除隱患

2.認(rèn)真聽取患兒及家屬的意見，做好有關(guān)解釋工作

3.各班對(duì)難以溝通或存在有意見的家長(zhǎng)要進(jìn)展匯報(bào)、交接

4.發(fā)生醫(yī)療投訴或糾紛時(shí)應(yīng)立即報(bào)告科主任和護(hù)士長(zhǎng)，并向醫(yī)務(wù)科

報(bào)告

5.由醫(yī)療問(wèn)題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，采取積極有效的處理措

施，爭(zhēng)取科解決，如果患兒家屬對(duì)解釋能夠承受，投訴處理至此終止。

6.醫(yī)務(wù)科接到投訴應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)

商處理，如果患兒家屬能承受，投訴處理至此終止。如果不承受：要

求其提供書面材料，由有關(guān)負(fù)責(zé)人調(diào)查了解詳情，提出解決問(wèn)題的方

案，匯報(bào)分管副院長(zhǎng)，與家屬協(xié)商處理意見，假設(shè)承受，處理終止。

7.對(duì)醫(yī)務(wù)科仍無(wú)法解決的醫(yī)療糾紛，建議家屬按法定程序進(jìn)展醫(yī)療

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鑒定，當(dāng)事科室一周備齊有關(guān)資料

8.醫(yī)院指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)

9.患者及家屬向法院起訴后，醫(yī)院指定專人和律師代表醫(yī)院出庭。

10.醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見

11.凡患兒家屬借故無(wú)理取鬧、搶奪病歷資料、毆打辱罵醫(yī)務(wù)人員、

損壞醫(yī)院正常工作秩序的應(yīng)及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)處或拔打“110”,

并注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)和保存證據(jù)。

12.發(fā)生醫(yī)療糾紛后，科室人員不得隨意給患者方出具任何書面文件、

字據(jù)、答復(fù)等，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院指定專人答復(fù)。二、應(yīng)急程序：向醫(yī)務(wù)

處報(bào)告一科室調(diào)查處理一報(bào)告醫(yī)務(wù)處一及時(shí)組織調(diào)查核實(shí)f協(xié)商解

決T患者不能承受一向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)一仍無(wú)法解決時(shí)一醫(yī)療鑒定

一出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)一醫(yī)療主管部門提出處理意見

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輸血及藥物不良反響質(zhì)量控制流程-.輸血反

響質(zhì)量控制流程1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。

2.認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑并到血庫(kù)取血。

3.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，取血時(shí)嚴(yán)格按照“三查八對(duì)”仔細(xì)核對(duì)。

4.取血后必須經(jīng)兩人垓?qū)Σ⒑炞帧?/p>

5.血液放置不可過(guò)久。

6.輸入前再次核對(duì)。

7.輸血過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

8.按時(shí)巡視病房，根據(jù)病情調(diào)整輸液速度，觀察輸血后的反響。

9.發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生。

10.護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)檢查各班工作，定時(shí)巡視病房，觀察患者輸血后的反響，及時(shí)發(fā)

現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。二.藥物不良反響控制流程1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。

2.患兒用藥要嚴(yán)格核對(duì)。

3.根據(jù)藥物的種類、性質(zhì)分類放置。毒麻藥品要加鎖，每日清點(diǎn)，用后登汜。

4.常用藥品定期檢查，及時(shí)更換，如出現(xiàn)沉淀、變質(zhì)、過(guò)期等嚴(yán)禁使用。

5.輸液卡、輸液用藥經(jīng)兩人核對(duì)并簽名。

6.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制