淺談管理會計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用

淺談管理會計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用〔作者:___________單位:___________:___________〕

摘要：在我國７０年代末，國內(nèi)企業(yè)開始了對管理會計(jì)的理論探討，之后企業(yè)中有較高素質(zhì)的經(jīng)營者開始了管理會計(jì)運(yùn)用的新嘗試。目前，在醫(yī)院管理中，管理會計(jì)在我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中沒有得到應(yīng)有的重視，許多醫(yī)院對管理會計(jì)的內(nèi)容和其對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的作用知之甚少，綜觀醫(yī)院面臨的競爭環(huán)境，在我國正在推行醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的背景下，推行醫(yī)院管理會計(jì)，對增強(qiáng)醫(yī)院的市場競爭意識和創(chuàng)新意識，有效降低醫(yī)院運(yùn)行本錢，及時(shí)給經(jīng)營管理者提供各種會計(jì)信息，對提高我國醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平以及促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)重大決策的合理化和科學(xué)化具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：管理會計(jì)財(cái)務(wù)會計(jì)醫(yī)院管理

Abstract:Inourcountryattheendof70s,thedomesticenterprisestartedtomanagementaccountingstheorydiscussion,afterwardsintheenterprisehadthehighqualityoperatortostartmanagementaccountingtheutilizationnewattempt.Atpresent,inthehospitalmanagement,managementaccountingthevaluewhichhasnotobtainedinOurcountryHospitalfinancialcontrolshouldhave,manyhospitalsanditunderstandverylittletomanagementaccountingscontenttothehospitalfinancialcontrolfunction,thecomprehensivesurveyhospitalfacesthecompetitionenvironment,iscarryingoutthehealthsystemreforminourcountryunderthebackground,carriesouthospitalmanagementaccounting,tostrengthensthehospitalmarketcompetitionconsciousnessandtheinnovativeideology,reducesthehospitalmovementcosteffectively,promptlyformanagesthesuperintendenttoprovideeachkindofaccountinginformation,toenhancesOurcountryHospitalthefinancialcontrollevelaswellaspromotesthehospitaleachsignificantdecisionmakingrationalizationandthescientificstylehasthevitalpracticalsignificance.

Keywords:ManagementaccountingFinancialinventoryaccountingHospitalmanagement

1.醫(yī)院管理會計(jì)的概述

管理會計(jì)(ManagerialAccounting)也稱為內(nèi)部報(bào)告會計(jì),主要是根據(jù)企業(yè)內(nèi)部管理部門的特定要求,提供決策所需要的經(jīng)濟(jì)信息。管理會計(jì)具有強(qiáng)烈的“內(nèi)向性〞,其主要目標(biāo)是向企業(yè)內(nèi)部相關(guān)的信息使用者提供滿足決策需要的會計(jì)信息。

管理會計(jì)是社會經(jīng)濟(jì)開展到一定階段企業(yè)內(nèi)部強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理而產(chǎn)生的,是生產(chǎn)力和科學(xué)管理理論開展的必然結(jié)果。在我國,管理會計(jì)始于20世紀(jì)70年代末。目前已逐步形成了具有中國特色的現(xiàn)代管理會計(jì)學(xué)科體系。隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷深入,進(jìn)一步顯示出了管理會計(jì)的地位和作用。特別是在經(jīng)濟(jì)全球一體化下,管理會計(jì)學(xué)科的建設(shè)進(jìn)入一個(gè)新的開展時(shí)期。

2.醫(yī)院管理會計(jì)的工作范圍和方法

醫(yī)院管理會計(jì)的工作范圍主要包括以下兩局部：

2.1預(yù)測與決策。預(yù)測與決策主要是為單位管理者預(yù)測前景、經(jīng)營決策和規(guī)劃未來等經(jīng)濟(jì)活動效勞，其主要任務(wù)是確保醫(yī)院的各項(xiàng)資源(含人、財(cái)、物)得到最經(jīng)濟(jì)、最合理、最有效的配制和應(yīng)用，以獲取最大的經(jīng)濟(jì)效益。

2.2規(guī)劃和控制。規(guī)劃與控制主要是為醫(yī)院管理者反映和分析過去以及規(guī)劃控制現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)活動效勞的。

3.現(xiàn)代管理會計(jì)在醫(yī)院經(jīng)營管理中的應(yīng)用

改革開放以來,我國醫(yī)院逐步實(shí)行了醫(yī)院與科室、部門之間的兩級核算,并建立了相關(guān)的崗位責(zé)任制和一系列的核算制度,增強(qiáng)了醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)營意識和本錢意識。以經(jīng)營管理為手段,促進(jìn)醫(yī)院努力開源節(jié)流、增收節(jié)支、降低醫(yī)療本錢消耗、合理配置衛(wèi)生資源,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,解決“看病貴〞問題,促進(jìn)醫(yī)院健康開展,取得社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。由此可見,管理會計(jì)已在醫(yī)院經(jīng)營管理中起著重要的作用,已被廣闊醫(yī)院管理者運(yùn)用,是財(cái)務(wù)會計(jì)、本錢會計(jì)所不能替代的。現(xiàn)代醫(yī)院管理會計(jì)的主要職能:一是為醫(yī)院各級各類管理者提供客觀、科學(xué)、實(shí)用的內(nèi)部會計(jì)信息及分析意見;二是以現(xiàn)代管理會計(jì)的核算方式,技術(shù)方法及其實(shí)施過程,積極參與醫(yī)院經(jīng)營管理。管理會計(jì)是以“管理〞的形式,促進(jìn)“會計(jì)〞控制制度的執(zhí)行,是推動醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)化經(jīng)營,合理化管理的重要手段。管理會計(jì)以特定的組識形式,運(yùn)用預(yù)測、決策、分析、評估等現(xiàn)代管理技術(shù)方法,為醫(yī)院的經(jīng)營活動提供各種科學(xué)、優(yōu)選的決策方案,并在實(shí)際工作中監(jiān)督控制、及時(shí)反應(yīng)、科學(xué)修正,以不斷提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。因此,現(xiàn)代醫(yī)院管理會計(jì),使會計(jì)職能上升到綜合管理的高度,是從科學(xué)理論體系和技術(shù)方法上參與醫(yī)院經(jīng)營管理的全過程。經(jīng)濟(jì)越開展,管理會計(jì)越重要。

4.管理會計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的實(shí)施措施

現(xiàn)代會計(jì)有財(cái)務(wù)會計(jì)與管理會計(jì)之分，兩者既有區(qū)別也有聯(lián)系。在目的上，管理會計(jì)主要是為了滿足醫(yī)院的內(nèi)部管理需要；在內(nèi)容上，管理會計(jì)既規(guī)劃未來又控制現(xiàn)在、評價(jià)過去，特別是規(guī)劃未來，即對經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行預(yù)測；在核算對象上，管理會計(jì)既可以把各個(gè)科室或責(zé)任中心作為核算對象，又可以把本錢控制等管理環(huán)節(jié)作為核算對象；在核算方法上，管理會計(jì)既可以采用會計(jì)核算方法，也可以用數(shù)學(xué)、統(tǒng)計(jì)方法以及數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行核算；在核算要求上，管理會計(jì)不需要數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確，計(jì)算出的數(shù)值只要能反映問題就可?？傊?，管理會計(jì)有別于財(cái)務(wù)會計(jì)，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中起著不同于財(cái)務(wù)會計(jì)的重要作用。

4.1醫(yī)療業(yè)務(wù)本錢量利分析，醫(yī)院管理會計(jì)中常用的方法是財(cái)務(wù)分析法以及本量利分析固定資產(chǎn)投資決策方法等。它是通過對財(cái)務(wù)信息的深加工和再利用，實(shí)現(xiàn)對經(jīng)濟(jì)過程的預(yù)測、決策、規(guī)劃、控制、責(zé)任考核評價(jià)等職能的一個(gè)綜合體。

例如醫(yī)院大批量使用的制(合)劑產(chǎn)品來源問題，是自行配制還是購置成品，哪種方式最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，運(yùn)用管理會計(jì)中的相關(guān)方法通過分析可獲取節(jié)約本錢、獲利最多的優(yōu)化方案。另外，藥品的庫存數(shù)量應(yīng)為多少時(shí)既能保證醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的正常需要，又能最大限度地降低庫存藥品占用資金數(shù)額等方面的問題，都能通過管理會計(jì)的相關(guān)方法分析得出。

4.2財(cái)務(wù)管理模式，改變傳統(tǒng)的以財(cái)務(wù)會計(jì)主體的財(cái)務(wù)管理模式，實(shí)現(xiàn)由“報(bào)賬型模式〞向“經(jīng)營管理型模式〞的轉(zhuǎn)變，建立管理會計(jì)與財(cái)務(wù)會計(jì)并行的財(cái)務(wù)管理模式，并運(yùn)用管理會計(jì)學(xué)的原理和方法拓展傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)涵，如進(jìn)行、開展風(fēng)險(xiǎn)管理、存貨控制等；同時(shí)應(yīng)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理會計(jì)的組織形式。由于我國傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理體系沒有將管理會計(jì)納入其中，因此，要采取逐步引入，持續(xù)提高，最終有機(jī)融合的科學(xué)開展過程將管理會計(jì)融入其中。

4.3管理會計(jì)的應(yīng)用能夠營造醫(yī)院開展的良好環(huán)境。長期以來，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一直靠行業(yè)優(yōu)勢維持運(yùn)轉(zhuǎn)，人員由政府安排，主要資金由財(cái)政部門解決，有困難找政府。醫(yī)院內(nèi)部“大鍋飯〞現(xiàn)象，效率低下，“看病貴、看病難〞問題難以解決，醫(yī)院的開展存在不協(xié)調(diào)，不和諧，新的醫(yī)改方案提出，要建立公立醫(yī)院新的運(yùn)行機(jī)制，引入市場機(jī)制，建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)，營造公立醫(yī)院良好的開展環(huán)境，管理會計(jì)要求通過有效控制醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)活動，明確各職能科室的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，并對各科室的經(jīng)營業(yè)績進(jìn)行正確評價(jià)、考核及獎懲，及時(shí)正確地調(diào)整和完善科室和醫(yī)院的未來開展規(guī)劃。

例如醫(yī)院根本建設(shè)工程投入是總體規(guī)劃，分期實(shí)施還是重復(fù)建設(shè)，連年征戰(zhàn)，運(yùn)用業(yè)績評價(jià)會計(jì)，對醫(yī)院多年根本建設(shè)過程和財(cái)務(wù)收益、銀行借貸進(jìn)行綜合評價(jià)，可以給經(jīng)營決策者提供極具科學(xué)而有力的依據(jù)。又如醫(yī)院臨時(shí)工聘用數(shù)量的多少，醫(yī)護(hù)人員合理的配比，行政后勤管理部門的設(shè)置均可通過評價(jià)進(jìn)行分析，進(jìn)行合理的有效控制。

4.4醫(yī)院管理會計(jì)體系。我國于1998年公布實(shí)施的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會計(jì)制度，是我國醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)的重大改革，順應(yīng)了我國衛(wèi)生事業(yè)改革的開展方向。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度的實(shí)施也為醫(yī)院運(yùn)用現(xiàn)代管理會計(jì)，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營管理奠定了良好的根底條件，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)集約型經(jīng)營管理的根本保證。因此，我國醫(yī)院應(yīng)逐步建立財(cái)務(wù)會計(jì)與管理會計(jì)并軌并連網(wǎng)運(yùn)行的管理模式。?醫(yī)院管理會計(jì)學(xué)?的出版，標(biāo)志著我國醫(yī)院管理學(xué)科的初步創(chuàng)立。本書參照企業(yè)管理會計(jì)的方法，將醫(yī)院管理企業(yè)化，從醫(yī)院管理的定義、會計(jì)假設(shè)、會計(jì)對象、會計(jì)目標(biāo)、會計(jì)職能、特點(diǎn)與原那么加以了闡述；建立了本錢狀態(tài)與分類、收支平衡分析、變動本錢法、標(biāo)準(zhǔn)本錢法等根本概念和方法體系；對醫(yī)院管理經(jīng)營決策、投資決策、預(yù)算控制、存貨控制、責(zé)任會計(jì)等進(jìn)行了論述，并還介紹了國外應(yīng)用效勞量單位的理論與績效評價(jià)等有關(guān)內(nèi)容。隨著經(jīng)濟(jì)全球化、信息化浪潮的推動，醫(yī)學(xué)科技的迅猛開展，現(xiàn)代醫(yī)院管理學(xué)必將在醫(yī)院的經(jīng)營管理中得到廣泛、深入地推廣與應(yīng)用。作為全新的學(xué)科，其理論方法體系將不斷得到完善、豐富和開展。

4.5建立責(zé)任會計(jì)制度。醫(yī)院可通過建立責(zé)任會計(jì)提高醫(yī)院的管理水平，如建立責(zé)任會計(jì)制度，分級進(jìn)行經(jīng)濟(jì)核算，責(zé)任會計(jì)負(fù)責(zé)全院各科室的責(zé)任經(jīng)濟(jì)核算，并直接對總會計(jì)師或財(cái)務(wù)科長負(fù)責(zé)，其主要職責(zé)有編制責(zé)任預(yù)算和進(jìn)行日常記錄、核算及編制責(zé)任報(bào)告等。要以責(zé)任預(yù)算和業(yè)績分析為工作重點(diǎn)，建立科室管理員制度，科室管理員為科室核算責(zé)任人，直接對科室主任負(fù)責(zé)，這樣就形成了一個(gè)完整的核算網(wǎng)絡(luò)和本錢控制網(wǎng)絡(luò)，為醫(yī)院預(yù)算決策奠定了堅(jiān)實(shí)的根底。

在目前的形勢下，醫(yī)院強(qiáng)化管理會計(jì)的運(yùn)用，有著現(xiàn)實(shí)必要性。目前醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)已經(jīng)滯后于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的需要，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院管理的需求，會計(jì)學(xué)作為一門管理學(xué)科，在醫(yī)院管理中起著重要