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交通醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號(hào):______________________聯(lián)系電話:__________________地址:______________________乙方(賠償權(quán)利人):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號(hào):______________________聯(lián)系電話:__________________地址:______________________鑒于甲方在交通醫(yī)療過(guò)程中對(duì)乙方造成了損害,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方對(duì)乙方的賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過(guò)及損害情況說(shuō)明1.事故經(jīng)過(guò)[詳細(xì)描述交通醫(yī)療事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)等情況,包括事故發(fā)生時(shí)雙方所處的具體情形、涉及的交通工具、醫(yī)療行為的具體過(guò)程等]2.損害情況乙方因本次交通醫(yī)療事故受到了身體傷害、精神痛苦以及經(jīng)濟(jì)損失。具體損害情況如下:身體傷害:[詳細(xì)說(shuō)明乙方身體受到的損傷部位、程度、診斷結(jié)果等,如有相關(guān)的病歷、診斷證明等可作為附件說(shuō)明]精神痛苦:事故給乙方帶來(lái)了極大的精神創(chuàng)傷,導(dǎo)致乙方出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題,嚴(yán)重影響了乙方的正常生活和工作。經(jīng)濟(jì)損失:乙方因本次事故產(chǎn)生了一系列經(jīng)濟(jì)支出,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等。具體各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失的明細(xì)如下:醫(yī)療費(fèi):[列出乙方因事故就醫(yī)所產(chǎn)生的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用清單,包括醫(yī)院的收費(fèi)票據(jù)、檢查報(bào)告等,注明費(fèi)用總額]誤工費(fèi):乙方因傷無(wú)法正常工作,根據(jù)乙方提供的工作證明、收入流水以及誤工時(shí)間證明,誤工期間的收入損失為[具體金額]。護(hù)理費(fèi):由于乙方受傷后生活需要他人護(hù)理,按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理費(fèi)共計(jì)[具體金額]。交通費(fèi):乙方因就醫(yī)、復(fù)查等實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用,憑有效票據(jù)計(jì)算,共計(jì)[具體金額]。住宿費(fèi):在乙方住院及康復(fù)期間,因家屬陪同產(chǎn)生的必要住宿費(fèi)為[具體金額]。住院伙食補(bǔ)助費(fèi):按照乙方住院天數(shù),參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為[具體金額]。必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生的建議,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)[具體金額]。二、賠償項(xiàng)目及金額基于上述事故經(jīng)過(guò)及損害情況,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定甲方應(yīng)向乙方支付的賠償項(xiàng)目及金額如下:1.醫(yī)療費(fèi)賠償:甲方賠償乙方因本次事故產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi),共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。2.誤工費(fèi)賠償:甲方賠償乙方誤工費(fèi)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。3.護(hù)理費(fèi)賠償:甲方賠償乙方護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。4.交通費(fèi)賠償:甲方賠償乙方交通費(fèi)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。5.住宿費(fèi)賠償:甲方賠償乙方住宿費(fèi)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。6.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)賠償:甲方賠償乙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。7.必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)賠償:甲方賠償乙方必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。8.精神損害撫慰金賠償:考慮到本次事故給乙方造成的精神痛苦,甲方同意賠償乙方精神損害撫慰金人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。上述各項(xiàng)賠償金額總計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。三、賠償支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將上述全部賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開(kāi)戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號(hào):__________________四、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次事故相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,以便核實(shí)賠償金額的合理性。在支付賠償款項(xiàng)后,有權(quán)要求乙方出具收款憑證,并在必要時(shí)要求乙方配合辦理相關(guān)保險(xiǎn)理賠或其他手續(xù)。義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式,足額向乙方支付賠償款項(xiàng)。向乙方提供必要的協(xié)助,配合乙方辦理因本次事故產(chǎn)生的相關(guān)保險(xiǎn)理賠、醫(yī)療報(bào)銷等手續(xù)。承擔(dān)因自身原因?qū)е卤緟f(xié)議無(wú)法履行或履行不符合約定而給乙方造成的全部損失。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款項(xiàng)。在甲方未按照本協(xié)議約定履行賠償義務(wù)時(shí),有權(quán)通過(guò)法律途徑維護(hù)自身合法權(quán)益。義務(wù)向甲方提供與本次事故相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的證明材料,如病歷、診斷證明、費(fèi)用清單、誤工證明、護(hù)理證明等。確保自身提供的信息真實(shí)有效,如有虛假陳述或隱瞞事實(shí)的情況,應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失。在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后,向甲方出具收款憑證,并配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)。嚴(yán)格遵守本協(xié)議約定,不得再就本次事故向甲方提出任何其他賠償要求,但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方提供的證明材料存在虛假陳述或隱瞞事實(shí)的情況,導(dǎo)致甲方支付的賠償款項(xiàng)有誤,乙方應(yīng)在甲方發(fā)現(xiàn)后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將多收取的賠償款項(xiàng)退還甲方,并按照多收取金額的[X%]向甲方支付違約金。同時(shí),乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于重新核實(shí)賠償金額所產(chǎn)生的費(fèi)用、因調(diào)整賠償支付而產(chǎn)生的利息損失等。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),應(yīng)承擔(dān)因此給對(duì)方造成的全部損失,并賠償對(duì)方因此而支出的合理費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方因本次交通醫(yī)療事故所產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終止,但法律法規(guī)另有規(guī)定或本協(xié)議另有約定的除外。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與
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