暈厥院前急救

暈厥院前急救演講人：日期:目

錄CATALOGUE02初步評(píng)估步驟01概述與識(shí)別03基礎(chǔ)急救措施04特殊情況處理05急救設(shè)備應(yīng)用06預(yù)防與宣教概述與識(shí)別01暈厥是由于大腦短暫性缺血導(dǎo)致的突發(fā)性意識(shí)喪失，通常持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘，然后自發(fā)恢復(fù)。暈厥基本定義暈厥不是一種獨(dú)立的疾病，而是多種病因引起的綜合癥，其發(fā)病率高且病因復(fù)雜。暈厥可分為心源性暈厥、神經(jīng)源性暈厥、代謝性暈厥等多個(gè)類型。常見(jiàn)誘發(fā)因素精神因素體位改變環(huán)境因素藥物因素如恐懼、焦慮、疼痛、暈血、暈針等，可誘發(fā)血管舒縮反應(yīng)，導(dǎo)致暈厥。如長(zhǎng)時(shí)間站立、突然起身、從臥位到坐位或站立等，可能導(dǎo)致血壓下降，引發(fā)暈厥。如密閉、通風(fēng)不良、高溫、高濕等環(huán)境，可使人體代謝加快，血管擴(kuò)張，血壓下降，導(dǎo)致暈厥。如降壓藥、鎮(zhèn)靜劑、降糖藥等藥物使用不當(dāng)，可能引起血壓下降或心輸出量減少，進(jìn)而引發(fā)暈厥。臨床表現(xiàn)特征前期癥狀暈厥前可出現(xiàn)一些前驅(qū)癥狀，如頭暈、眩暈、眼花、惡心、面色蒼白、出汗等。01暈厥期意識(shí)完全喪失，全身肌張力消失，跌倒，可伴有血壓下降、心率減慢、瞳孔散大等表現(xiàn)。02后期癥狀暈厥后一段時(shí)間，可逐漸恢復(fù)意識(shí)，但常伴隨疲乏、頭痛、惡心、嘔吐、面色蒼白等不適。03并發(fā)癥暈厥可能導(dǎo)致摔傷、骨折、腦震蕩等并發(fā)癥，也可能掩蓋某些嚴(yán)重疾病的癥狀，如心臟病、腦血管病等。04初步評(píng)估步驟02意識(shí)狀態(tài)判斷輕拍患者肩膀并大聲呼喚，觀察患者是否有意識(shí)。呼喚患者觀察患者是否清醒，能否回答問(wèn)題，對(duì)周圍環(huán)境是否有反應(yīng)。判斷意識(shí)程度若患者有意識(shí)障礙，需進(jìn)一步評(píng)估其程度，如嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡等。評(píng)估意識(shí)障礙程度生命體征監(jiān)測(cè)6px6px6px觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，判斷有無(wú)呼吸困難或呼吸暫停。呼吸監(jiān)測(cè)測(cè)量患者血壓，了解是否存在低血壓或高血壓。血壓監(jiān)測(cè)觸摸患者頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，評(píng)估心率和心律。心跳監(jiān)測(cè)010302測(cè)量患者體溫，判斷是否發(fā)熱或低體溫。體溫測(cè)量04病史快速采集詢問(wèn)患者或旁觀者關(guān)于患者的既往病史、用藥史、過(guò)敏史等。了解患者病史暈厥發(fā)作情況家族病史了解暈厥發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作前兆、有無(wú)伴隨癥狀等。詢問(wèn)患者家族中有無(wú)類似病史，以判斷是否存在遺傳因素?；A(chǔ)急救措施03安全體位管理仰臥位將患者仰臥，頭部稍微抬高15度左右，雙腳抬高約30度，以增加腦部血液供應(yīng)。01左側(cè)臥位對(duì)于有明顯呼吸困難或懷疑吸入性肺炎的患者，可以采用左側(cè)臥位。02恢復(fù)體位一旦患者恢復(fù)意識(shí)，應(yīng)盡快恢復(fù)其原來(lái)的體位，并保持穩(wěn)定。03迅速清除患者口腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物或異物，確保呼吸道暢通。清理口腔異物將患者頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入氣道。頭部偏向一側(cè)對(duì)于舌根后墜或喉痙攣導(dǎo)致呼吸困難的患者，可使用口咽通氣道。必要時(shí)使用口咽通氣道保持氣道通暢循環(huán)支持觀察緊急處理循環(huán)衰竭一旦發(fā)現(xiàn)患者心跳、呼吸停止或嚴(yán)重低血壓等循環(huán)衰竭表現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等緊急處理。03定時(shí)測(cè)量患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。02監(jiān)測(cè)生命體征檢查循環(huán)狀況觀察患者的面色、口唇、末梢循環(huán)情況，以及是否有心跳、呼吸等生命體征。01特殊情況處理04心源性暈厥應(yīng)對(duì)急性心肌梗死心律失常急性心力衰竭心臟壓塞盡快進(jìn)行再灌注治療，如溶栓、急診介入手術(shù)等，恢復(fù)心肌血供。識(shí)別并處理危及生命的惡性心律失常，如室速、室顫等，采取電復(fù)律、藥物復(fù)律等緊急措施。采取坐位或半臥位，減少回心血量，給予利尿、擴(kuò)血管等抗心衰藥物，同時(shí)尋求緊急醫(yī)療援助。立即進(jìn)行心包穿刺引流，解除心臟壓塞，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)生命體征。神經(jīng)源性暈厥處置短暫性腦缺血發(fā)作給予抗血小板聚集、改善腦循環(huán)等藥物治療，同時(shí)排查腦血管狹窄等病因。02040301反射性暈厥如直立性低血壓性暈厥、排尿性暈厥等，應(yīng)立即采取臥位，抬高下肢，增加回心血量，同時(shí)去除誘因。癲癇保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸，采取抗癲癇藥物治療，同時(shí)尋找并消除誘發(fā)因素。精神心理性暈厥給予心理疏導(dǎo)和安慰，消除緊張情緒，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜藥物治療。查找并去除導(dǎo)致低血糖的原因，如藥物過(guò)量、進(jìn)食不足等。去除誘因在補(bǔ)充葡萄糖后，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖變化，避免血糖再次降低。密切監(jiān)測(cè)血糖01020304可口服或靜脈注射葡萄糖溶液，以快速糾正低血糖狀態(tài)。迅速補(bǔ)充葡萄糖加強(qiáng)飲食管理，合理搭配膳食，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹或過(guò)度節(jié)食。預(yù)防措施低血糖反應(yīng)干預(yù)急救設(shè)備應(yīng)用05AED操作要點(diǎn)確保AED處于開(kāi)啟狀態(tài)，并按照語(yǔ)音提示進(jìn)行操作。AED的開(kāi)機(jī)與啟動(dòng)將AED的電極片貼在患者裸露的胸部，確保電極片與皮膚緊密接觸。貼放電極確保所有人遠(yuǎn)離患者，按下AED的放電按鈕進(jìn)行放電。放電操作血壓計(jì)監(jiān)測(cè)規(guī)范血壓測(cè)量前的準(zhǔn)備血壓值的記錄與評(píng)估血壓測(cè)量過(guò)程中的操作確保血壓計(jì)完好無(wú)損，袖帶干凈且適當(dāng)寬松。將袖帶纏繞于患者上臂，確保袖帶下緣距離肘窩至少2-3厘米，啟動(dòng)血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。記錄收縮壓和舒張壓，并評(píng)估患者的血壓狀況。氧氣使用指征判斷患者缺氧情況觀察患者的呼吸狀況，如出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等情況，則提示缺氧。01氧氣流量與濃度根據(jù)患者的缺氧程度，調(diào)整氧氣的流量和濃度，確?；颊呶胱銐虻难鯕?。02氧氣使用的注意事項(xiàng)確保氧氣裝置的安全，防止火源接近，并定期檢查氧氣瓶的氧氣壓力。03預(yù)防與宣教06高危人群指導(dǎo)老年人心臟病患者糖尿病患者血管病患者定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐。注意保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格控制血糖，避免低血糖和高血糖。如動(dòng)脈硬化、腦血管瘤等，要定期檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常防護(hù)建議避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)，保證充足的睡眠。合理安排生活節(jié)奏室內(nèi)要保持空氣流通，避免長(zhǎng)時(shí)間密閉環(huán)境。保持良好通風(fēng)適度鍛煉，提高身體素質(zhì)和免疫力。堅(jiān)持鍛煉如避免長(zhǎng)時(shí)間站立、突然起床等。避免誘因急救知識(shí)普及6px6px6px發(fā)現(xiàn)暈厥癥狀，