農(nóng)村醫(yī)療保障基金協(xié)議書

農(nóng)村醫(yī)療保障基金協(xié)議書?甲方（基金管理方）：名稱：[基金管理方名稱]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[管理方地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（醫(yī)療服務提供方）：名稱：[醫(yī)療服務提供方名稱]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[服務方地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于甲方負責農(nóng)村醫(yī)療保障基金的管理與運營，乙方為具備相應醫(yī)療服務資質的機構，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，就農(nóng)村醫(yī)療保障基金的使用與管理事宜達成如下協(xié)議：一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在農(nóng)村醫(yī)療保障基金使用過程中的權利與義務，規(guī)范基金的使用行為，確保農(nóng)村居民能夠獲得有效的醫(yī)療保障服務，提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平。二、標的物或服務具體描述1.農(nóng)村醫(yī)療保障基金：是指專門為農(nóng)村居民設立的，用于支付其在就醫(yī)過程中符合規(guī)定的醫(yī)療費用的專項基金。該基金的來源包括政府財政補貼、農(nóng)村居民個人繳費以及社會捐贈等。2.醫(yī)療服務：乙方應按照國家及地方相關醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、診療規(guī)范和醫(yī)療質量標準，為農(nóng)村居民提供安全、有效、便捷的醫(yī)療服務。服務范圍涵蓋疾病診斷、治療、護理、康復等各個環(huán)節(jié)，包括但不限于門診診療、住院治療、藥品供應、醫(yī)療器械使用等。三、權利與義務（一）甲方權利義務1.權利有權對乙方的醫(yī)療服務行為進行監(jiān)督檢查，包括但不限于醫(yī)療質量、收費標準、藥品使用等方面，以確?；鸬暮侠硎褂?。有權要求乙方提供與基金使用相關的各類資料和信息，如病歷、費用清單、報銷憑證等，以便進行審核和統(tǒng)計分析。根據(jù)國家及地方政策法規(guī)的調(diào)整，有權對基金的使用范圍、報銷比例、支付標準等進行相應調(diào)整，并及時通知乙方。2.義務按照本協(xié)議約定及相關規(guī)定，及時、足額向乙方支付應結算的醫(yī)療保障基金款項。負責制定和完善農(nóng)村醫(yī)療保障基金的管理制度和操作流程，并向乙方進行宣傳和培訓，確保乙方了解并遵守相關規(guī)定。定期對農(nóng)村醫(yī)療保障基金的使用情況進行統(tǒng)計分析，評估基金的使用效果，為政策調(diào)整提供依據(jù)。（二）乙方權利義務1.權利有權按照本協(xié)議約定及相關規(guī)定，獲得甲方支付的醫(yī)療保障基金款項。在提供醫(yī)療服務過程中，有權要求農(nóng)村居民按照規(guī)定支付個人應承擔的費用。對甲方在基金管理和支付過程中存在的不合理要求或違規(guī)行為，有權提出異議并要求糾正。2.義務嚴格遵守國家及地方有關醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、診療規(guī)范和醫(yī)療質量標準，為農(nóng)村居民提供優(yōu)質、高效、安全的醫(yī)療服務。按照甲方規(guī)定的醫(yī)療保障基金報銷范圍、報銷比例和支付標準，準確、及時地為農(nóng)村居民辦理醫(yī)療費用報銷手續(xù)，并向甲方提供真實、完整的報銷資料。建立健全內(nèi)部管理制度，加強對醫(yī)療服務行為和基金使用情況的管理與監(jiān)督，防止出現(xiàn)套取、騙取基金等違規(guī)行為。配合甲方開展的監(jiān)督檢查工作，如實提供相關資料和信息，接受甲方的指導和整改意見。定期對本機構醫(yī)療保障基金使用情況進行自查自糾，并向甲方報送自查報告。四、基金使用與結算（一）基金使用范圍1.符合國家基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍及支付標準的醫(yī)療費用。2.經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生健康部門批準開展的特殊病種門診治療費用。3.其他符合農(nóng)村醫(yī)療保障政策規(guī)定的醫(yī)療費用。（二）報銷比例與支付標準1.報銷比例根據(jù)不同的醫(yī)療項目、就醫(yī)地點、參保類型等因素，按照當?shù)剞r(nóng)村醫(yī)療保障政策規(guī)定執(zhí)行。2.支付標準以實際發(fā)生的合理醫(yī)療費用為基礎，扣除農(nóng)村居民個人應承擔的費用后，按照報銷比例進行結算。（三）結算方式與周期1.乙方應在每月[具體日期]前，將上月為農(nóng)村居民提供醫(yī)療服務所產(chǎn)生的符合報銷條件的費用清單及相關報銷資料報送至甲方。2.甲方收到乙方報送的資料后，應在[規(guī)定工作日]內(nèi)完成審核。審核無誤后，按照本協(xié)議約定及相關規(guī)定，將應支付的醫(yī)療保障基金款項撥付至乙方指定的銀行賬戶。3.結算周期為自然月，即每月的1日至當月的最后一日。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及時、足額向乙方支付醫(yī)療保障基金款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權暫停提供醫(yī)療服務，并要求甲方支付已發(fā)生費用及違約金。2.若甲方因自身原因導致乙方無法正常開展醫(yī)療保障服務工作，給乙方或農(nóng)村居民造成損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方提供的醫(yī)療服務不符合國家及地方有關法律法規(guī)、診療規(guī)范和醫(yī)療質量標準，導致農(nóng)村居民受到損害或引發(fā)醫(yī)療糾紛的，乙方應承擔相應的法律責任，并負責賠償由此給甲方和農(nóng)村居民造成的損失。2.若乙方存在套取、騙取醫(yī)療保障基金等違規(guī)行為，甲方有權追回已支付的基金款項，并按照違規(guī)金額的[X]倍向乙方收取違約金。乙方應承擔因此給甲方造成的全部損失，同時甲方有權解除本協(xié)議，并依法追究乙方的法律責任。3.若乙方未按照本協(xié)議約定及時、準確地報送報銷資料或提供虛假報銷資料，導致甲方無法正常審核結算或造成基金損失的，乙方應承擔相應的責任，并負責追回已支付的不當款項。同時，甲方有權按照違規(guī)金額的[X]%向乙方收取違約金。情節(jié)嚴重的，甲方有權解除本協(xié)議。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[X]年。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則自動延續(xù)[X]年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：___________