常見(jiàn)急診現(xiàn)場(chǎng)急救

常見(jiàn)急診現(xiàn)場(chǎng)急救演講人：日期:目錄02心肺復(fù)蘇（CPR）實(shí)施01現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估03創(chuàng)傷應(yīng)急處理04內(nèi)科急癥應(yīng)對(duì)05兒科急癥處理06特殊環(huán)境急救01現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估環(huán)境安全快速判斷包括火源、化學(xué)物品、倒塌物品等，確保自身和傷患的安全。判斷現(xiàn)場(chǎng)是否存在危險(xiǎn)如處于危險(xiǎn)環(huán)境中，應(yīng)立即將傷患轉(zhuǎn)移到安全地帶。迅速轉(zhuǎn)移傷患在確保傷患安全的前提下，盡可能消除或減少危險(xiǎn)源。排除險(xiǎn)情生命體征檢查方法體溫測(cè)量測(cè)量傷患的體溫，判斷是否過(guò)高或過(guò)低。03檢查傷患的脈搏、心率和血壓，確定是否存在休克或循環(huán)衰竭。02循環(huán)檢查呼吸檢查觀察傷患的呼吸是否平穩(wěn)、有無(wú)呼吸困難或窒息現(xiàn)象。01傷患意識(shí)狀態(tài)分級(jí)清醒傷患能夠正?；卮饐?wèn)題，對(duì)周?chē)h(huán)境有清晰的認(rèn)識(shí)。01模糊傷患反應(yīng)遲鈍，但對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)。02昏迷傷患完全失去意識(shí)，對(duì)疼痛刺激無(wú)反應(yīng)。0302心肺復(fù)蘇（CPR）實(shí)施胸外按壓操作規(guī)范按壓部位按壓深度按壓頻率按壓與放松時(shí)間胸骨下半部，即兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)處。成人約5-6厘米，兒童約5厘米，嬰幼兒約4厘米。每分鐘100-120次，節(jié)奏穩(wěn)定且快速。按壓與放松時(shí)間相等，確保胸腔充分回彈。捏住患者鼻孔，口對(duì)口吹氣，每次吹氣時(shí)間約1秒。吹氣方法每次吹氣量約500-600毫升，使胸廓抬起。吹氣量01020304采用仰頭抬頦法或推舉下頜法，使頭部后仰，開(kāi)放氣道。開(kāi)放氣道每進(jìn)行30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。吹氣與按壓比例人工呼吸配合要點(diǎn)AED設(shè)備使用流程打開(kāi)AED迅速打開(kāi)AED，按照語(yǔ)音提示進(jìn)行操作。貼電極片將電極片粘貼在患者身體指定位置，通常是一個(gè)貼在右肩，一個(gè)貼在左側(cè)肋下緣或左乳頭外側(cè)。分析心律AED會(huì)自動(dòng)分析患者心律，判斷是否需要除顫。除顫操作若AED建議除顫，確保無(wú)人與患者接觸，按下除顫按鈕進(jìn)行除顫。除顫后，AED會(huì)再次分析心律，如有需要，重復(fù)除顫過(guò)程。03創(chuàng)傷應(yīng)急處理活動(dòng)性出血控制技術(shù)使用消毒紗布或清潔布料直接壓在出血部位，阻止血液流出。直接壓迫止血將出血部位抬高至心臟水平以上，減緩血液流動(dòng)速度。抬高傷肢在傷口的上方扎緊止血帶，阻止血液流向傷口，但每隔一小時(shí)要放松一次。止血帶應(yīng)用骨折臨時(shí)固定原則穩(wěn)定性固定通過(guò)夾板、繃帶等工具將骨折部位固定，避免進(jìn)一步移位。01舒適性體位固定時(shí)要保持患者舒適，避免造成疼痛或壓迫。02傷處保護(hù)在固定過(guò)程中要注意保護(hù)骨折處周?chē)慕M織，避免二次傷害。03燒傷冷敷處理步驟用冷水沖洗或浸泡燒傷部位，降低皮膚溫度，減少燒傷深度。冷卻燒傷部位去除飾品涂抹藥膏迅速去除燒傷部位的飾品，避免皮膚粘連。涂抹適量的燒傷藥膏，緩解疼痛，預(yù)防感染。04內(nèi)科急癥應(yīng)對(duì)心臟驟停前兆識(shí)別6px6px6px患者可能會(huì)感到劇烈的胸痛或壓迫感，疼痛可能向左臂、頸部、下頜或背部放射。胸痛或壓迫感患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊或喪失，無(wú)法回應(yīng)外界刺激。意識(shí)喪失患者呼吸變得淺而急促，可能出現(xiàn)喘息或呼吸急促。呼吸困難010302患者突然失去脈搏和心跳，或心跳極度緩慢。心跳驟停04迅速脫離過(guò)敏原緊急藥物治療立即停止接觸可能引起過(guò)敏的物質(zhì)，并保持呼吸道通暢。迅速給予抗過(guò)敏藥物，如腎上腺素、抗組胺藥等，以緩解癥狀。急性過(guò)敏反應(yīng)處置監(jiān)測(cè)生命體征密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，如出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難或休克，立即進(jìn)行急救。準(zhǔn)備緊急氣道管理對(duì)于嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致喉頭水腫、呼吸困難的患者，應(yīng)準(zhǔn)備緊急氣道管理措施，如氣管插管等。中毒初步干預(yù)措施迅速脫離毒源立即將患者從有毒環(huán)境中轉(zhuǎn)移，脫去被污染的衣物，并清洗接觸部位。催吐與洗胃根據(jù)患者中毒情況和醫(yī)生指示，采取催吐或洗胃措施，以排出胃內(nèi)毒物。導(dǎo)瀉與利尿通過(guò)導(dǎo)瀉和利尿等方法，加速體內(nèi)毒物的排出，減少毒物吸收。特效解毒劑應(yīng)用根據(jù)中毒類(lèi)型，盡早應(yīng)用特效解毒劑進(jìn)行治療，以減輕中毒癥狀。05兒科急癥處理將嬰幼兒面朝下放在膝蓋上，頭部略低于胸部，用手掌根部在嬰幼兒兩肩胛骨之間用力拍背5次。嬰幼兒氣道異物清除拍背法若拍背法無(wú)效，可將嬰幼兒面朝上躺在硬板床上，施救者用兩指按壓胸骨下部，每秒1次，連續(xù)按壓5次。胸部快速按壓法對(duì)于1歲以上的嬰幼兒，施救者站在嬰幼兒身后，環(huán)抱其腰腹部，一手握拳，拇指?jìng)?cè)緊貼嬰幼兒腹部中線(xiàn)，另一手包住拳頭，用力向上、向內(nèi)擠壓，直到嬰幼兒將異物咳出。海姆立克急救法高熱驚厥降溫方案包括松開(kāi)衣物、使用冰袋或濕毛巾敷額頭等，以降低體溫。物理降溫給予適量的溫開(kāi)水或果汁，以補(bǔ)充因發(fā)熱而丟失的水分。補(bǔ)充水分在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退燒藥，如口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬等。藥物降溫010302讓嬰幼兒處于安靜的環(huán)境中，減少不必要的刺激。保持安靜04溺水急救體位管理救出水面迅速將溺水?huà)胗變壕瘸鏊?，并立即清除口鼻?nèi)的水、污物等。01保暖措施將嬰幼兒置于保暖的環(huán)境中，避免體溫過(guò)低。02呼吸道通暢保持嬰幼兒呼吸道通暢，如有嘔吐物需及時(shí)清理。03心肺復(fù)蘇若嬰幼兒呼吸、心跳停止，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)呼叫急救人員。0406特殊環(huán)境急救中暑分級(jí)處理策略出現(xiàn)頭痛、惡心、虛弱、口渴等癥狀，應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到通風(fēng)陰涼處，補(bǔ)充淡鹽水，采取物理降溫措施，如用濕毛巾敷額頭。輕度中暑中度中暑重度中暑出現(xiàn)面色潮紅、皮膚濕冷、血壓下降等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，同時(shí)采取物理降溫和補(bǔ)充水分等措施。出現(xiàn)高熱、昏迷、抽搐等癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話(huà)，并采取冰水擦浴、冰袋敷等緊急降溫措施，同時(shí)送往醫(yī)院救治。緩慢復(fù)溫凍傷部位切勿直接用火烤或用熱水浸泡，應(yīng)緩慢復(fù)溫，以避免組織損傷。禁止摩擦凍傷部位復(fù)溫后，不要摩擦或按揉，以免損傷皮膚。保持干燥復(fù)溫后應(yīng)保持凍傷部位干燥，不要涂抹油脂或護(hù)膚品。疼痛處理如有疼痛，可服用止痛藥，但需注意避免藥物過(guò)敏。凍傷復(fù)溫操作禁忌觸電脫離電源方法6px6px6px首先迅速切斷電源，關(guān)閉開(kāi)關(guān)或拔