神經(jīng)內(nèi)科習(xí)題庫+答案

神經(jīng)內(nèi)科習(xí)題庫+答案1.患者男，65歲，有高血壓病史。晨起時發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無力，言語不清，送至醫(yī)院。頭顱CT未見高密度影，最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B。分析：患者有高血壓病史，晨起出現(xiàn)偏癱、言語不清等神經(jīng)功能缺損癥狀，頭顱CT未見高密度影可排除腦出血，符合腦梗死表現(xiàn)。TIA癥狀一般短暫，蛛網(wǎng)膜下腔出血主要為劇烈頭痛等。2.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），其癥狀持續(xù)時間最長不超過A.12小時B.24小時C.36小時D.72小時答案：B。分析：TIA是短暫的、可逆的、局部的腦血液循環(huán)障礙，癥狀一般持續(xù)不超過24小時，不留神經(jīng)功能缺損。3.診斷癲癇最重要的輔助檢查是A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腦脊液檢查答案：C。分析：腦電圖對癲癇的診斷和分型具有重要意義，可發(fā)現(xiàn)癇性放電，是診斷癲癇最重要的輔助檢查。4.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉答案：B。分析：地西泮具有起效快的特點(diǎn)，靜脈注射是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可迅速控制發(fā)作。5.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)不包括A.靜止性震顫B.運(yùn)動遲緩C.肌肉萎縮D.姿勢步態(tài)障礙答案：C。分析：帕金森病主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢步態(tài)障礙，一般無肌肉萎縮。6.治療帕金森病最有效的藥物是A.多巴胺B.苯海索C.金剛烷胺D.左旋多巴答案：D。分析：左旋多巴可補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足，是治療帕金森病最有效的藥物。7.腦出血最常見的原因是A.腦動脈炎B.高血壓合并細(xì)小動脈硬化C.血液病D.腦血管畸形答案：B。分析：高血壓合并細(xì)小動脈硬化是腦出血最常見的病因，血壓驟然升高時易導(dǎo)致血管破裂出血。8.腦出血患者內(nèi)科治療最重要的是A.控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓B.給止血劑C.降低血壓D.抗生素治療答案：A。分析：腦出血后可引起腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是內(nèi)科治療的關(guān)鍵，否則會導(dǎo)致腦疝危及生命。9.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.先天性顱內(nèi)動脈瘤D.腦血管畸形答案：C。分析：先天性顱內(nèi)動脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因，約占50%-85%。10.診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選檢查方法是A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腦脊液檢查答案：A。分析：頭顱CT能快速準(zhǔn)確顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血征象，可為早期診斷提供重要依據(jù)，是首選檢查方法。11.偏頭痛最常見的類型是A.有先兆偏頭痛B.無先兆偏頭痛C.視網(wǎng)膜性偏頭痛D.偏癱性偏頭痛答案：B。分析：無先兆偏頭痛是偏頭痛最常見的類型，約占80%。12.治療偏頭痛發(fā)作的常用藥物是A.阿司匹林B.麥角胺咖啡因C.苯噻啶D.普萘洛爾答案：B。分析：麥角胺咖啡因能收縮血管，可有效治療偏頭痛發(fā)作，是常用藥物。13.吉蘭-巴雷綜合征的典型腦脊液改變是A.蛋白升高，細(xì)胞數(shù)正常B.蛋白降低，細(xì)胞數(shù)升高C.蛋白和細(xì)胞數(shù)均升高D.蛋白和細(xì)胞數(shù)均降低答案：A。分析：吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液特點(diǎn)為蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，即蛋白升高，細(xì)胞數(shù)正常。14.吉蘭-巴雷綜合征患者的主要護(hù)理問題不包括A.低效型呼吸形態(tài)B.軀體活動障礙C.吞咽障礙D.體溫過高答案：D。分析：吉蘭-巴雷綜合征主要累及運(yùn)動和感覺神經(jīng)，可導(dǎo)致呼吸肌無力、肢體活動障礙、吞咽困難等，但一般無體溫過高表現(xiàn)。15.重癥肌無力最常受累的肌肉是A.眼外肌B.咀嚼肌C.咽喉肌D.四肢肌答案：A。分析：眼外肌是重癥肌無力最常受累的肌肉，可出現(xiàn)上瞼下垂、復(fù)視等表現(xiàn)。16.重癥肌無力的發(fā)病機(jī)制是A.膽堿酯酶活性障礙B.乙酰膽堿釋放障礙C.乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)的自身免疫病D.先天性離子通道病答案：C。分析：重癥肌無力是一種由乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)的、細(xì)胞免疫依賴的及補(bǔ)體參與的神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞障礙的自身免疫性疾病。17.治療重癥肌無力的首選藥物是A.新斯的明B.潑尼松C.環(huán)磷酰胺D.血漿置換答案：A。分析：新斯的明可抑制膽堿酯酶活性，增加乙酰膽堿與受體結(jié)合，是治療重癥肌無力的首選藥物。18.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、意識障礙C.頭痛、嘔吐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A。分析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱為“三主征”。19.顱內(nèi)壓增高患者床頭應(yīng)抬高A.10°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B。分析：抬高床頭15°-30°有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。20.診斷腦梗死的金標(biāo)準(zhǔn)檢查是A.頭顱CTB.頭顱MRIC.DSA（數(shù)字減影血管造影）D.經(jīng)顱多普勒超聲答案：C。分析：DSA能清晰顯示腦血管形態(tài)、結(jié)構(gòu)及病變情況，是診斷腦梗死血管病變的金標(biāo)準(zhǔn)。21.對急性腦梗死患者，最早啟用溶栓治療的時間為發(fā)病后A.1小時內(nèi)B.3小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.12小時內(nèi)答案：B。分析：急性腦梗死患者發(fā)病3小時內(nèi)是溶栓治療的黃金時間，可有效挽救瀕死腦組織。22.下列哪種情況不宜進(jìn)行溶栓治療A.年齡小于75歲B.發(fā)病在6小時內(nèi)C.頭部CT顯示大片低密度影D.無明顯出血傾向答案：C。分析：頭部CT顯示大片低密度影提示腦組織已經(jīng)發(fā)生大面積梗死、軟化，此時溶栓治療會增加出血風(fēng)險，不宜進(jìn)行。23.癲癇大發(fā)作最具特征性的表現(xiàn)是A.發(fā)作性偏癱B.發(fā)作性肢體麻木C.發(fā)作性意識喪失和全身抽搐D.發(fā)作性精神障礙答案：C。分析：癲癇大發(fā)作時患者突發(fā)意識喪失，繼而出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直、陣攣性抽搐，是其最具特征性的表現(xiàn)。24.癲癇患者服藥的原則不包括A.堅持長期、規(guī)律服藥B.定期復(fù)查血藥濃度C.完全控制發(fā)作后即可停藥D.根據(jù)發(fā)作類型選藥答案：C。分析：癲癇患者完全控制發(fā)作后仍需繼續(xù)服藥2-3年，然后逐漸減量停藥，不能突然停藥，否則易導(dǎo)致癲癇復(fù)發(fā)。25.以下不屬于帕金森病的四大主征的是A.動作緩慢B.肌肉萎縮C.靜止性震顫D.肌張力增高答案：B。分析：如上所述，帕金森病主征包括靜止性震顫、運(yùn)動遲緩（動作緩慢）、肌強(qiáng)直（肌張力增高）和姿勢步態(tài)障礙，無肌肉萎縮。26.帕金森病患者出現(xiàn)慌張步態(tài)是因?yàn)锳.下肢無力B.上身軀干前傾，重心前移C.共濟(jì)失調(diào)D.肌肉強(qiáng)直答案：B。分析：帕金森病患者因上身軀干前傾，重心前移，導(dǎo)致行走時步伐小而快，難以止步，形成慌張步態(tài)。27.高血壓腦出血最常見的部位是A.腦葉B.腦干C.基底節(jié)區(qū)D.小腦答案：C。分析：基底節(jié)區(qū)豆紋動脈從大腦中動脈呈直角分出，受血流沖擊較大，是高血壓腦出血最常見的部位。28.腦出血患者出現(xiàn)昏迷加深與瞳孔不等大，提示A.丘腦出血B.腦疝形成C.腦室出血D.小腦出血答案：B。分析：昏迷加深伴瞳孔不等大是腦疝的典型表現(xiàn)，是腦出血病情危急的重要標(biāo)志。29.對于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，預(yù)防再出血的最根本措施是A.絕對臥床休息B.保持大便通暢C.應(yīng)用止血藥物D.病因治療答案：D。分析：如上述，先天性顱內(nèi)動脈瘤等病因?qū)е轮刖W(wǎng)膜下腔出血，去除病因才能從根本上預(yù)防再出血。30.偏頭痛發(fā)作期的治療藥物按作用機(jī)制可分為A.血管收縮劑和止痛劑B.血管擴(kuò)張劑和止痛劑C.抗抑郁藥和止痛劑D.抗癲癇藥和止痛劑答案：A。分析：偏頭痛發(fā)作期治療藥物如麥角胺咖啡因是血管收縮劑，阿司匹林等是止痛劑。31.當(dāng)患者出現(xiàn)典型的偏頭痛先兆癥狀時，可能出現(xiàn)以下哪種表現(xiàn)A.眼前閃爍暗點(diǎn)、鋸齒狀線條B.劇烈頭痛C.惡心、嘔吐D.畏光、畏聲答案：A。分析：偏頭痛先兆癥狀多為視覺癥狀，如眼前閃爍暗點(diǎn)、鋸齒狀線條等，之后才出現(xiàn)頭痛及伴隨的惡心、嘔吐、畏光畏聲等表現(xiàn)。32.吉蘭-巴雷綜合征患者出現(xiàn)呼吸肌麻痹時，首選的治療方法是A.氣管切開，機(jī)械通氣B.大劑量糖皮質(zhì)激素C.大劑量免疫球蛋白D.血漿置換答案：A。分析：呼吸肌麻痹時患者呼吸功能嚴(yán)重受損，氣管切開、機(jī)械通氣可保證患者呼吸，是挽救生命的首要措施。33.重癥肌無力危象是指A.病情突然加重或治療不當(dāng)所致呼吸肌無力，不能維持正常換氣功能的狀態(tài)B.病情突然加重，出現(xiàn)嚴(yán)重吞咽困難C.病情突然加重，出現(xiàn)嚴(yán)重肢體無力D.病情突然加重，出現(xiàn)嚴(yán)重復(fù)視答案：A。分析：重癥肌無力危象是指病情加重或治療不當(dāng)引起呼吸肌無力，導(dǎo)致不能正常換氣，危及生命。34.顱內(nèi)壓增高患者使用甘露醇脫水治療時，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯誤的A.快速靜脈滴注B.注意觀察尿量C.觀察有無電解質(zhì)紊亂D.與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用時應(yīng)先輸激素答案：D。分析：使用甘露醇和糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)先輸入甘露醇，使腦組織脫水，減輕顱內(nèi)壓，后使用糖皮質(zhì)激素穩(wěn)定細(xì)胞膜等，減輕腦水腫。35.腦梗死患者早期康復(fù)治療的時間一般在發(fā)病后A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.3周內(nèi)D.4周內(nèi)答案：A。分析：腦梗死患者早期康復(fù)治療有利于神經(jīng)功能恢復(fù)，一般在發(fā)病后1周內(nèi)病情穩(wěn)定即可開始。36.患者，女性，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力3小時入院。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B。分析：患者突發(fā)起病，有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)及肢體無力等神經(jīng)功能缺損癥狀，頭顱CT左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影提示腦出血。37.患者，男性，30歲，反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性意識喪失，伴四肢抽搐，口吐白沫，每次發(fā)作持續(xù)約2-3分鐘，自行緩解。診斷為癲癇大發(fā)作，對該患者的健康指導(dǎo)錯誤的是A.避免飲酒B.不可單獨(dú)外出C.減少腦力活動D.定期復(fù)查腦電圖答案：C。分析：癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律生活，避免誘發(fā)因素如飲酒等，不可單獨(dú)外出防止發(fā)作時發(fā)生意外，定期復(fù)查腦電圖了解病情。但不需要減少正常的腦力活動。38.患者，男性，68歲，患帕金森病5年，服用左旋多巴治療，近期癥狀控制不佳，可能的原因不包括A.疾病進(jìn)展B.服藥不規(guī)律C.合并其他疾病D.藥物劑量過大答案：D。分析：帕金森病是進(jìn)行性加重疾病，癥狀控制不佳可能與疾病進(jìn)展、服藥不規(guī)律、合并其他疾病影響等有關(guān)，而藥物劑量過大一般導(dǎo)致不良反應(yīng)而不是癥狀控制不好。39.患者男，45歲。因蛛網(wǎng)膜下腔出血急診入院，首要的治療措施是A.止血B.降低顱內(nèi)壓C.防止再出血D.解除腦血管痙攣答案：C。分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者首要風(fēng)險是再出血，再出血死亡率高，所以防止再出血是首要治療措施。40.患者出現(xiàn)一側(cè)肢體無力、言語不清，持續(xù)約15分鐘后緩解，考慮為短暫性腦缺血發(fā)作，對其進(jìn)一步的檢查中最有價值的是A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.血糖、血脂檢查答案：C。分析：TIA患者進(jìn)一步檢查的目的主要是明確血管病變情況，腦血管造影能清晰顯示血管情況，對發(fā)現(xiàn)病因和指導(dǎo)治療最有價值。41.癲癇患者發(fā)作時，以下急救措施錯誤的是A.立即將患者頭偏向一側(cè)B.用牙墊或毛巾等置于患者上下磨牙間C.強(qiáng)行按壓患者肢體，制止抽搐D.及時清除口腔分泌物答案：C。分析：癲癇發(fā)作時強(qiáng)行按壓患者肢體可能導(dǎo)致骨折、脫臼等損傷，不可采取該措施。42.帕金森病患者吞咽困難時，以下飲食護(hù)理措施不合適的是A.給予半流質(zhì)飲食B.避免進(jìn)食過快C.鼓勵多食多餐D.每次喂食量可多一些答案：D。分析：吞咽困難患者每次喂食量不宜過多，以免發(fā)生嗆咳、誤吸等。43.腦出血患者出現(xiàn)腦疝時，以下緊急處理措施正確的順序是①快速靜脈滴注甘露醇②保持呼吸道通暢③準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開④必要時腦室穿刺引流A.②①③④B.①②③④C.①③②④D.②③①④答案：A。分析：腦疝時首先要保持呼吸道通暢，防止窒息，接著快速靜脈滴注甘露醇降低顱內(nèi)壓，若呼吸等情況不好可準(zhǔn)備氣管插管或切開，必要時進(jìn)行腦室穿刺引流進(jìn)一步降低顱內(nèi)壓。44.偏頭痛患者預(yù)防發(fā)作常用的藥物不包括A.普萘洛爾B.苯噻啶C.麥角胺咖啡因D.丙戊酸鈉答案：C。分析：麥角胺咖啡因是治療偏頭痛發(fā)作的藥物，不是預(yù)防藥物，普萘洛爾、苯噻啶、丙戊酸鈉等可用于偏頭痛的預(yù)防。45.吉蘭-巴雷綜合征患者康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)是A.按摩肢體B.被動活動肢體C.主動活動肢體D.防止并發(fā)癥答案：C。分析：康復(fù)護(hù)理最終目標(biāo)是促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，主動活動肢體能更好地提高肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性。46.重癥肌無力患者日常生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括A.避免勞累B.避免感染C.避免使用氨基糖苷類抗生素D.多進(jìn)行劇烈運(yùn)動答案：D。分析：重癥肌無力患者本身肌肉無力，應(yīng)避免勞累和感染，氨基糖苷類抗生素可加重病情應(yīng)避免使用，不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動。47.顱內(nèi)壓增高患者出現(xiàn)便秘時，以下處理方法正確的是A.大量灌腸B.用力排便C.給予緩瀉劑D.高壓灌腸答案：C。分析：用力排便或大量、高壓灌腸可使腹壓升高，加重顱內(nèi)壓增高，應(yīng)給予緩瀉劑，保持大便通暢。48.腦梗死患者在康復(fù)訓(xùn)練過程中，錯誤的做法是A.循序漸進(jìn)進(jìn)行訓(xùn)練B.患肢置于功能位C.盡早進(jìn)行主動活動D.康復(fù)訓(xùn)練中疼痛時應(yīng)加強(qiáng)訓(xùn)練答案：D。分析：康復(fù)訓(xùn)練中出現(xiàn)疼痛可能提示訓(xùn)練過度或方法不當(dāng)，此時應(yīng)