急診醫(yī)學(xué)習(xí)題庫+答案（附解析）

急診醫(yī)學(xué)習(xí)題庫+答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.有關(guān)紅細(xì)胞的描述正確的是()。A、紅細(xì)胞壽命平均為100天B、正常成人紅細(xì)胞來自骨髓和脾臟C、衰老的紅細(xì)胞主要在肝臟破壞D、正常紅細(xì)胞膜表面帶正電荷E、晚幼紅細(xì)胞已喪失分裂能力正確答案：E答案解析：A項,紅細(xì)胞壽命平均為120天;B項,正常成人紅細(xì)胞來自骨髓;C項,衰老紅細(xì)胞主要在脾破壞,分解為鐵、珠蛋白和膽紅素;D項,正常紅細(xì)胞膜表面帶負(fù)電荷。2.CAP最常見的病原體不包括下列哪項?()A、支原體B、肺炎克雷伯桿菌C、流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌E、卡他莫拉菌正確答案：B答案解析：社區(qū)獲得性肺炎(CAP)常見病原體包括:肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和呼吸道病毒(甲、乙型流感病毒,腺病毒,呼吸道合胞病毒和副流感病毒)等。因此答案選B。3.下列不是胰腺癌的典型CT表現(xiàn)的是()。A、局部實質(zhì)腫塊B、腫塊后方胰管局限性擴(kuò)張C、增強(qiáng)后強(qiáng)化十分明顯D、胰周血管受侵包裹E、可侵犯鄰近組織和結(jié)構(gòu)正確答案：C答案解析：胰腺癌由于惡性程度高,在CT上通常表現(xiàn)為實質(zhì)性腫塊,常侵犯鄰近血管如門靜脈,脾靜脈以及腸系膜上動脈,腹腔干等,堵塞主胰管后引起后方胰管擴(kuò)張,增強(qiáng)后通常無明顯強(qiáng)化或強(qiáng)化程度較胰腺實質(zhì)低,胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤通常強(qiáng)化明顯。因此答案選C。4.下列不是肺炎支原體肺炎臨床表現(xiàn)的是()。A、咳嗽、發(fā)熱B、乏力、咽痛C、發(fā)熱、納差D、肌痛、不發(fā)熱E、起病緩慢,從上呼吸道開始正確答案：D答案解析：支原體感染患者臨床特點(diǎn):起病緩慢,乏力、咽痛、肌肉痛、發(fā)熱、多為刺激性干咳,白細(xì)胞多正常。因此答案選D。5.不屬于疼痛性質(zhì)的是()。A、刺痛B、刀割樣痛C、燒灼痛D、絞痛E、牽涉痛正確答案：E答案解析：牽涉痛是指某些內(nèi)臟器官病變時,在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感覺的現(xiàn)象,稱為牽涉痛,并非描述疼痛的性質(zhì)。因此答案選E。6.患者男性,26歲。血壓220/120mmHg,下列哪項表現(xiàn)對于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性?()A、上腹部可聞及連續(xù)高調(diào)雜音B、眼底可見動脈交叉受壓C、血漿腎素水平升高D、有高血壓家族史E、尿蛋白(++),紅細(xì)胞5個/HP正確答案：A答案解析：腎血管性高血壓主要由于腎動脈狹窄引起腎臟的血流減少,可激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),導(dǎo)致血壓升高及心功能不全,腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及連續(xù)高調(diào)的血管雜音。7.女性,20歲。以鼻出血及皮膚紫癜就診。血小板25×109/L,骨髓增生活躍,巨核細(xì)胞多見,產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少,其最可能的預(yù)后是()。A、常合并嚴(yán)重出血B、大多數(shù)患者預(yù)后差C、易合并敗血癥D、成年人較易合并顱內(nèi)出血E、經(jīng)治療后多數(shù)患者可治愈正確答案：E答案解析：據(jù)患者出血的臨床表現(xiàn),結(jié)合實驗室檢查結(jié)果,提示為ITP。成人ITP:①出血傾向多數(shù)較輕而局限,但易反復(fù)發(fā)生。可表現(xiàn)為皮膚、黏膜出血,鼻出血、牙齦出血亦很常見;②嚴(yán)重內(nèi)臟出血較少見,但月經(jīng)過多較常見;③經(jīng)治療后多數(shù)患者可治愈。8.治療二、三度房室傳導(dǎo)阻滯宜選用()。A、異丙腎上腺素B、腎上腺素C、多巴胺D、多巴酚丁胺E、去甲腎上腺素正確答案：A答案解析：異丙腎上腺素對心臟β1受體具有強(qiáng)大的激動作用,表現(xiàn)為正性肌力和正性頻率作用,縮短收縮期和舒張期。舌下含藥或靜脈滴注給藥,治療二、三度房室傳導(dǎo)阻滯。9.關(guān)于Q波的描述,不正確的是()。A、異常Q波表明有心肌壞死B、aVR導(dǎo)聯(lián)Q波再大也無意義C、QRS心電軸右偏時,aVL導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)Q波D、QRS心電軸左偏時,Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)Q波E、心肌梗死不一定有異常Q波正確答案：A答案解析：凡能影響心肌除極初始向量的各種因素均可引起異常Q波,因此異常Q波不一定表明有心肌壞死。10.下列哪一項是肝腎綜合征的實驗室檢查特征?()A、尿鈉<10mmol/LB、尿/血肌酐比值<30:1C、尿沉渣RBC>50/高倍視野D、尿滲透壓<血滲透壓E、大量尿蛋白正確答案：A答案解析：肝腎綜合征時實驗室檢查有以下表現(xiàn):①尿鈉<10mmol/L,尿滲透壓>血漿滲透壓。②尿/血肌酐比值>30:1。11.男性,68歲。慢性咳喘20余年,痰多、黏稠而不易咳出。近年來癥狀加重,動則氣急就診。體檢:消瘦,端坐位,雙手撐床,雙房高聳。吸氣時見胸鎖乳突肌及上胸部肌肉收縮,兩肺哮鳴音,心臟(-)。該患者出現(xiàn)呼吸困難是屬于()。A、吸氣性呼吸困難B、呼氣性呼吸困難C、混合性呼吸困難D、勞力性呼吸困難E、靜息呼吸困難正確答案：C答案解析：吸氣時見胸鎖乳突肌及上胸部肌肉收縮提示吸氣性呼吸困難。兩肺哮鳴音提示呼氣性呼吸困難。因此答案選C。12.關(guān)于急性胰腺炎,常見的全身并發(fā)癥不包括()。A、急性腎衰竭B、急性呼吸衰竭C、心律失常D、消化道出血E、胰腺膿腫正確答案：E答案解析：急性胰腺炎常見的全身并發(fā)癥包括:①急性呼吸衰竭;②急性腎衰竭;③心力衰竭與心律失常;④消化道出血;⑤胰性腦病;⑥敗血癥與真菌感染;⑦高血糖;⑧慢性胰腺炎。13.關(guān)于嗜酸性粒細(xì)胞的說法,不正確的是()。A、嗜酸性粒細(xì)胞的趨化因子有組胺,C3a,C5a,C567B、嗜酸性粒細(xì)胞有寄生蟲來源的趨化因子C、5歲以下兒童嗜酸性粒細(xì)胞比成人稍高D、檢測嗜酸性粒細(xì)胞增多可見于慢性粒細(xì)胞白血病E、檢測粒細(xì)胞應(yīng)選用下午時間,因為此時數(shù)量比較恒定正確答案：E答案解析：嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子包括:①肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞的組胺;②補(bǔ)體的C3a、C5a、C567;③致敏淋巴細(xì)胞;④寄生蟲;⑤某些細(xì)菌;⑥腫瘤細(xì)胞。嗜酸性粒細(xì)胞增多,可見于寄生蟲感染、變態(tài)反應(yīng)病、皮膚病、血液病、腫瘤等。嗜酸性粒細(xì)胞日間變化較大,宜在早晨8:00測定。14.關(guān)于外科病人營養(yǎng)補(bǔ)給的敘述,正確的是()。A、外科病人在不同程度上都存在營養(yǎng)問題,都需要進(jìn)行營養(yǎng)支持B、消化道功能正常但不愿進(jìn)食的病人應(yīng)優(yōu)先考慮給予胃腸外營養(yǎng)C、全胃腸外營養(yǎng)是補(bǔ)充營養(yǎng)的主要途徑D、要素飲食有助于維持胃腸道結(jié)構(gòu)和功能E、全胃腸外營養(yǎng)必須經(jīng)由中心靜脈插管滴注正確答案：D答案解析：要素飲食成分明確、營養(yǎng)全面、殘渣少,有助于維持胃腸道結(jié)構(gòu)和功能。A項,胃腸道功能完好的病人不需要營養(yǎng)支持。B項,消化道功能正常但不愿進(jìn)食的病人應(yīng)優(yōu)先考慮腸內(nèi)營養(yǎng)。C項,腸內(nèi)營養(yǎng)是營養(yǎng)支持中補(bǔ)充營養(yǎng)的主要途徑。E項,全胃腸外營養(yǎng)途徑有中心靜脈途徑和周圍靜脈途徑。15.輸注羥乙基淀粉代血漿時,下列哪項不是羥乙基淀粉代血漿的作用?()A、可引起急性腎功能不全B、作為低血容量性休克的容量治療及手術(shù)中擴(kuò)容的常用制劑C、補(bǔ)充細(xì)胞外液的電解質(zhì)和提供堿儲備D、維持膠體滲透壓E、增加血容量正確答案：A答案解析：代血漿具有擴(kuò)容作用,有利于緩解腎前性腎衰。16.蛛網(wǎng)膜下腔出血不會出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是()。A、腦膜刺激征B、嘔吐C、劇烈頭痛D、血性腦脊液E、注視麻痹正確答案：E答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血多在情緒激動中或用力情況下急性發(fā)生,部分患者有頭痛發(fā)作史?？赏话l(fā)劇烈頭痛、嘔吐、顏面蒼白、全身冷汗。多數(shù)患者無意識障礙,但可有煩躁不安;危重者可有不同程度的意識障礙,少數(shù)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神癥狀。多有腦膜刺激征。實驗室檢查見腰椎穿刺腦脊液壓力增高,呈均勻血性。17.蛋白尿是指24h尿液內(nèi)蛋白質(zhì)排出量超過()。A、50mgB、100mgC、150mgD、200mgE、250mg正確答案：C答案解析：當(dāng)尿液中蛋白質(zhì)超過150mg/24h或超過100mg/L時,蛋白定性試驗呈陽性,即稱為蛋白尿。18.下列哪一種情況不會發(fā)生缺血-再灌注損傷?()A、器官移植后B、輸血輸液后C、冠狀動脈搭橋后D、體外循環(huán)后E、溶栓療法后正確答案：B答案解析：缺血-再灌注損傷是指遭受一定時間缺血的組織細(xì)胞恢復(fù)血流(再灌注)后,組織損傷程度迅速增劇的情況。輸血輸液情況中不存在缺血情況,所以不會發(fā)生缺血-再灌注損傷。19.絕大多數(shù)急性心肌梗死的病因是()。A、冠狀動脈痙攣,血栓形成B、心力衰竭C、動脈粥樣斑塊逐漸進(jìn)展直至完全阻塞冠狀動脈管腔D、冠狀動脈內(nèi)動脈粥樣斑塊破裂,血栓形成E、冠狀動脈炎,血栓形成正確答案：D答案解析：急性心肌梗死的病理特征為不穩(wěn)定粥樣硬化斑塊破裂或糜爛基礎(chǔ)上血小板聚集,并發(fā)血栓形成、冠狀動脈痙攣收縮、微血管栓塞,導(dǎo)致急性或亞急性心肌供氧的減少和缺血加重。20.關(guān)于aVR導(dǎo)聯(lián)的連接方式,哪項正確?()A、右上肢接正極,左上肢接負(fù)極B、右上肢接正極,左上肢和左下肢相連接負(fù)極C、右上肢接正極,左下肢接負(fù)極D、左上肢接正極,右上肢和左下肢相連接負(fù)極E、正極置于左下肢,左、右上肢相連接負(fù)極正確答案：B答案解析：AVR導(dǎo)聯(lián)屬于加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián),正確的連接方式是右上肢接正極,左上肢和左下肢相連接負(fù)極。21.女,28歲。甲狀腺腫大3年。性情急躁、怕熱、多汗、心悸,食欲強(qiáng)但消瘦。有哮喘病史。擬行手術(shù)治療,其術(shù)前藥物準(zhǔn)備措施應(yīng)首選的是()。A、應(yīng)用普萘洛爾+硫脲類藥物B、單用硫脲類藥物C、單用普萘洛爾D、先用硫脲類藥物,后加用復(fù)方碘劑E、單用復(fù)方碘劑正確答案：D答案解析：甲狀腺手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備常用藥物:①硫脲類藥物作用機(jī)制為抑制甲狀腺素的合成;②普萘洛爾能減慢心率,降低基礎(chǔ)代謝率,控制甲亢癥狀,但是有哮喘及嚴(yán)重心臟病患者禁用;③復(fù)方碘劑可減少甲狀腺充血、抑制甲狀腺素的釋放,并不能抑制其合成,因此僅用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備及甲狀腺危象時?；颊哂邢∈?應(yīng)禁用普萘洛爾。22.引起淋巴細(xì)胞數(shù)量增多的疾病是()。A、腎移植術(shù)后、結(jié)核、接觸射線B、結(jié)核、百日咳、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C、接觸射線、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、結(jié)核D、百日咳、腎移植術(shù)后、結(jié)核E、百日咳、嚴(yán)重化膿性感染、淋巴細(xì)胞性白血病正確答案：D答案解析：淋巴細(xì)胞病理性增多常見于急性傳染病(如風(fēng)疹、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、百日咳等)、某些慢性感染(如結(jié)核病等)、腎移植術(shù)后、白血病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥。淋巴細(xì)胞減低見于接觸放射線、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、嚴(yán)重化膿性感染。23.高滲性缺水的治療主要是糾正高滲狀態(tài),應(yīng)首選()。A、復(fù)方氯化鈉溶液B、0.45%氯化鈉溶液C、等滲鹽水D、生理鹽水E、5%葡萄糖溶液正確答案：E答案解析：高滲性脫水能進(jìn)食者可以口服,無法口服的病人,可靜脈輸注5%葡萄糖溶液,但速度不宜過快,以避免快速擴(kuò)容導(dǎo)致腦水腫。24.以下哪項不是重癥肌無力臨床特征?()A、呈晨輕暮重波動性變化B、面部額紋減少,表情困難C、使用奎寧,普萘洛爾及氨基糖苷類抗生素對癥狀無影響D、飲水嗆咳,吞咽困難E、90%見眼外肌麻痹正確答案：C答案解析：重癥肌無力的肌無力于下午或傍晚因勞累后加重,晨起或休息后減輕,此種波動現(xiàn)象稱之為“晨輕暮重”。多數(shù)病人可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)眼外肌無力,口咽肌受累時可出現(xiàn)連續(xù)咀嚼無力、飲水嗆咳、吞咽困難,累及面肌時可出現(xiàn)面部額紋減少,表情困難,苦笑面容。氨基糖苷類抗生素、新霉素、多黏菌素、巴龍霉素等可加重神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙,奎寧、奎尼丁等藥物可以降低肌膜興奮性,故禁用;另外嗎啡、地西泮、苯巴比妥、苯妥英鈉、普萘洛爾等藥物也應(yīng)禁用或慎用。25.老年急性闌尾炎的臨床特征是()。A、腹痛、惡心明顯B、右下腹壓痛明顯C、常有寒戰(zhàn)、高熱D、闌尾容易缺血、壞死E、顯著腹肌緊張正確答案：D答案解析：老年人闌尾炎特點(diǎn):主訴不確切,體征不典型,臨床表現(xiàn)輕而病理改變重,體溫及白細(xì)胞升高均不明顯,容易延誤診治;闌尾缺血壞死、穿孔和其他并發(fā)癥的發(fā)生率較高;常因伴發(fā)心血管病、糖尿病、腎功能不全等,使病情更加復(fù)雜、嚴(yán)重。26.引起成人心力衰竭的主要原因不包括()。A、冠心病B、心肌病C、心肌炎D、瓣膜病E、心內(nèi)膜炎正確答案：E答案解析：心力衰竭簡稱心衰,是指由于心臟的收縮功能和(或)舒張功能發(fā)生障礙,不能將靜脈回心血量充分排出心臟,導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積,動脈系統(tǒng)血液灌注不足,從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群。常見病因為心肌梗死、心肌病、心臟瓣膜病、血流動力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷,均可造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化,最后導(dǎo)致心室泵血和(或)充盈功能低下。因此答案選E。27.正常成人低血糖是指()。A、血糖低于3.3mmol/LB、血糖低于3.0mmol/LC、血糖低于2.8mmol/LD、血糖低于2.5mmol/LE、血糖低于2.2mmol/L正確答案：C答案解析：成人低血糖是血糖低于2.8mmol/L。28.上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便,主要取決于()。A、胃腸蠕動情況B、出血部位的高低C、出血的速度和量D、出血的部位E、凝血機(jī)制正確答案：C答案解析：臨床上表現(xiàn)為嘔血還是便血以及血的顏色主要取決于出血的速度和出血量的多少,而出血的部位高低是相對次要的。嘔血者一般比單純便血者的出血量大。大便次數(shù)增多而黑糞稀薄者,較大便次數(shù)正常、黑糞成形者的出血量大。有便血的病人可無嘔血,但嘔血病人多伴有便血。29.男性患者,32歲,間斷性上腹痛3年,時有反酸、噯氣,每于受涼后加重。近3天疼痛加重,今日患者突然嘔咖啡樣物500ml,同時感頭暈、心悸,出汗,出血后腹痛緩解?；颊叱鲅脑蚩紤]為()。A、慢性胃炎B、急性胃黏膜病變C、食管靜脈曲張破裂D、消化性潰瘍E、胃癌正確答案：D答案解析：青年男性,節(jié)律性上腹痛3年,伴有反酸、噯氣,每于受涼后加重,考慮消化性潰瘍。上消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥,其發(fā)生率為20%~25%。30.關(guān)于淡漠型甲亢,下列哪項是錯誤的?()A、多見于老年人B、病人乏力、明顯消瘦C、可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫D、不易發(fā)生甲狀腺危象E、突眼癥、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯正確答案：D答案解析：淡漠型甲亢多見于老年病人,起病隱襲,高代謝癥狀不典型,眼征和甲狀腺腫均不明顯,主要表現(xiàn)為腹瀉、厭食、明顯消瘦、心悸、乏力、頭暈、神經(jīng)質(zhì)或神志淡漠,可伴有心房顫動、肌肉震顫和肌病等體征,70%病人無甲狀腺腫大。由于癥狀不典型病情常常被忽視,易出現(xiàn)甲狀腺危象,因此答案選D。31.可以反映后壁心肌梗死的導(dǎo)聯(lián)為()。A、V1、V2導(dǎo)聯(lián)B、V5、V6導(dǎo)聯(lián)C、V3、V4導(dǎo)聯(lián)D、V4~V6導(dǎo)聯(lián)E、Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)正確答案：A答案解析：V1、V2導(dǎo)聯(lián)可以反映后壁心肌梗死對應(yīng)性改變,如懷疑有后壁心肌梗死,還應(yīng)加做V7~V9導(dǎo)聯(lián)。32.男性,45歲,肥胖7年,口渴多飲2個月,伴經(jīng)常餐后3~5小時心悸、多汗、饑餓感,進(jìn)餐后緩解,空腹血糖8.3mmol/L,尿糖(+)。診斷最可能是()。A、胰島素性低血糖B、胰島素瘤C、糖尿病D、胰島細(xì)胞增生癥E、2型糖尿病,反應(yīng)性低血糖正確答案：E答案解析：根據(jù)患者45歲出現(xiàn)癥狀,并且空腹血糖8.3mmol/L,以及多飲,尿糖,可判斷患者有2型糖尿病。此外,根據(jù)患者飯后,心悸、多汗、饑餓感等低血糖癥狀,可判斷患者有反應(yīng)性低血糖。33.急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的病因是()。A、膽總管結(jié)石B、腫大的膽囊壓迫膽總管C、膽總管狹窄D、肝膿腫并出血,阻塞膽管E、膽總管腫瘤并梗阻正確答案：A答案解析：急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的病因是膽總管結(jié)石引起的梗阻。其他的因素還有腫大的膽囊或膽囊頸部、膽囊管結(jié)石壓迫膽總管(Mirrizi綜合征)、膽總管狹窄、肝膿腫并出血阻塞膽管以及膽總管腫瘤并梗阻等。34.腎前性急性腎衰竭的病因是()。A、汞中毒B、急性腎小球腎炎C、腎血栓形成D、休克E、輸尿管結(jié)石正確答案：D答案解析：腎前性急性腎衰竭的病因包括血容量減少(如各種原因的液體丟失和出血)、有效動脈血容量減少、低心排血量、腎內(nèi)血流動力學(xué)改變(包括腎臟血管收縮、擴(kuò)張失衡)和腎動脈機(jī)械性阻塞等。腎后性急性腎衰竭的病因主要是急性尿路梗阻。腎性急性腎衰竭是指腎實質(zhì)損傷。ABC三項,為腎性急性腎衰竭;D項,為腎前性急性腎衰竭;E項,為腎后性急性腎衰竭。35.對于卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)哪種說法是不恰當(dāng)?shù)?()A、一經(jīng)確診即開腹手術(shù)B、婦科檢查瘤體部壓痛最明顯C、腫瘤扭轉(zhuǎn)時間長可繼發(fā)破裂與感染D、典型癥狀為突發(fā)一側(cè)下腹劇痛伴惡心、嘔吐E、有時扭轉(zhuǎn)可自然復(fù)位正確答案：B答案解析：蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是體位改變后突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛,常伴惡心、嘔吐甚至休克。雙合診檢查可捫及壓痛的腫塊,以蒂部最明顯。有時不全扭轉(zhuǎn)可自然復(fù)位,腹痛隨之緩解。治療原則是一經(jīng)確診,盡快行手術(shù)。36.初產(chǎn)婦,確診為前置胎盤,出血多,血壓10.5/6.7kPa(70/50mmHg),宮口開大4cm,坐骨棘上2cm,胎心尚好,哪項處理適宜?()A、人工破膜術(shù)B、剖宮產(chǎn)術(shù)C、胎頭吸引術(shù)D、頭