上海醫(yī)保試題及答案

上海醫(yī)保試題及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.上海醫(yī)保參保對象不包括（）A.本市戶籍居民B.外來從業(yè)人員C.境外人士答案：C2.上海醫(yī)保個人賬戶資金可用于（）A.購買生活用品B.支付門診醫(yī)療費用C.給家人支付住院費答案：B3.職工醫(yī)保繳費基數(shù)是（）A.個人隨意申報B.上年度本人月平均工資C.全市統(tǒng)一固定值答案：B4.上海醫(yī)保定點零售藥店購藥需（）A.無需憑證B.醫(yī)保電子憑證或醫(yī)?？–.身份證答案：B5.居民醫(yī)保門診報銷起付線是（）A.0元B.100元C.300元答案：C6.職工醫(yī)保退休人員住院報銷比例一般是（）A.50%B.70%C.90%左右答案：C7.申請上海醫(yī)保異地就醫(yī)備案方式不包括（）A.電話備案B.網(wǎng)上備案C.現(xiàn)場備案答案：A8.上海醫(yī)保大病保險報銷范圍（）A.所有疾病B.規(guī)定的大病病種C.慢性病答案：B9.新生兒參加上海醫(yī)保時間是（）A.出生后30天內(nèi)B.出生后半年內(nèi)C.無時間限制答案：A10.上海醫(yī)保咨詢電話是（）A.12333B.12345C.12315答案：A多項選擇題（每題2分，共10題）1.上海醫(yī)保的類型有（）A.職工醫(yī)保B.居民醫(yī)保C.新農(nóng)合答案：AB2.以下哪些可使用醫(yī)保個人賬戶支付（）A.疫苗接種費B.眼鏡配鏡費C.掛號費答案：ABC3.上海醫(yī)保報銷需要的材料有（）A.病歷B.發(fā)票C.費用清單答案：ABC4.職工醫(yī)保和居民醫(yī)保區(qū)別在于（）A.繳費標(biāo)準(zhǔn)B.報銷比例C.參保對象答案：ABC5.上海醫(yī)保的保障范圍包括（）A.門診醫(yī)療B.住院醫(yī)療C.急診搶救答案：ABC6.異地就醫(yī)直接結(jié)算的條件有（）A.辦理備案B.就醫(yī)醫(yī)院為定點C.有轉(zhuǎn)診證明答案：AB7.影響上海醫(yī)保報銷額度的因素有（）A.醫(yī)保類型B.醫(yī)療費用C.報銷比例答案：ABC8.上海醫(yī)保大病保險的特點有（）A.對高額醫(yī)療費用再保障B.與基本醫(yī)保銜接C.報銷比例高答案：ABC9.居民醫(yī)保參保途徑有（）A.社區(qū)事務(wù)受理中心B.網(wǎng)上平臺C.銀行代扣答案：ABC10.上海醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)包括（）A.公立醫(yī)院B.私立醫(yī)院C.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心答案：ABC判斷題（每題2分，共10題）1.上海職工醫(yī)保繳費由單位全部承擔(dān)。（）答案：錯2.醫(yī)保個人賬戶資金可以取出來。（）答案：錯3.居民醫(yī)保繳費一年一次。（）答案：對4.異地就醫(yī)備案后不能撤銷。（）答案：錯5.上海醫(yī)保可以為家人支付體檢費用。（）答案：對6.門診醫(yī)療費用都能全額報銷。（）答案：錯7.職工醫(yī)保退休后無需再繳費。（）答案：對8.醫(yī)保報銷沒有時間限制。（）答案：錯9.購買非醫(yī)保目錄藥品也能報銷。（）答案：錯10.上海醫(yī)保可以在全國任意醫(yī)院使用。（）答案：錯簡答題（每題5分，共4題）1.簡述上海職工醫(yī)保和居民醫(yī)保繳費方式的區(qū)別。答案：職工醫(yī)保由單位和個人共同繳納，單位按規(guī)定比例從工資中代扣代繳；居民醫(yī)保一般通過社區(qū)事務(wù)受理中心、網(wǎng)上平臺等方式繳納，部分還可銀行代扣，通常一年繳納一次。2.上海醫(yī)保異地就醫(yī)備案流程是什么？答案：可通過網(wǎng)上或現(xiàn)場備案。網(wǎng)上在醫(yī)保相關(guān)平臺按指引操作；現(xiàn)場前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，提交材料申請備案，如身份證、醫(yī)?？ǖ龋瑢徍送ㄟ^即可。3.說明醫(yī)保個人賬戶的用途。答案：可用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診費用、藥店購藥費用、疫苗接種費、掛號費等；還能支付符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施及藥品費用，部分地區(qū)可用于家人體檢等。4.上海醫(yī)保大病保險如何發(fā)揮作用？答案：對參保人患規(guī)定大病病種，在基本醫(yī)保報銷后，對高額醫(yī)療費用進(jìn)行再次保障。降低患者高額醫(yī)療負(fù)擔(dān)，與基本醫(yī)保銜接，按規(guī)定比例報銷，減輕大病患者經(jīng)濟壓力。討論題（每題5分，共4題）1.探討上海醫(yī)保在保障居民健康方面的重要意義及改進(jìn)方向。答案：重要意義在于減輕居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)、提高健康水平。改進(jìn)方向可擴大保障范圍，如將更多罕見病納入；提升報銷比例和額度，優(yōu)化異地就醫(yī)流程，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，讓居民享受更好醫(yī)療保障。2.如何提高上海醫(yī)保政策的知曉度和利用率？答案：通過社區(qū)宣傳、媒體報道、學(xué)校教育等普及政策知識。簡化醫(yī)保報銷流程，推廣線上辦理。優(yōu)化定點機構(gòu)布局，加強服務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量，讓居民方便、充分利用醫(yī)保政策。3.分析上海醫(yī)保與商業(yè)健康保險的互補關(guān)系。答案：上海醫(yī)保提供基本醫(yī)療保障，覆蓋范圍廣。商業(yè)健康保險保障更靈活多樣，如高端醫(yī)療、重疾險等。醫(yī)保報銷有局限，商業(yè)保險可補充報銷，二者互補，共同為居民提供更全面健康