保險投訴案例范文

保險投訴優(yōu)秀案例范文第1篇

保險投訴優(yōu)秀案例范文第1篇一、企業(yè)職工、個體工商戶、靈活就

業(yè)人員參保時間如何規(guī)定？

參保人員首次參保時間應(yīng)未超過法定退休年齡，即男不超過60周歲，

女不超過55周歲（企業(yè)女職工不超過50周歲）。

1、企業(yè)職工參加社會保險時間從用工之月起（包括試用期在內(nèi)）；

2、個體工商戶、靈活就業(yè)人員可從辦理參保手續(xù)時參加企業(yè)基本養(yǎng)

老保險，參加基本養(yǎng)老保險人員可申請繳納基本醫(yī)療保險費；

二、用人單位參加社會保險應(yīng)當(dāng)承擔(dān)哪些義務(wù)？

1、繳費義務(wù)。職工基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險的

繳費義務(wù)由用人單位與職工共同承擔(dān);工傷保險、生育保險的繳費義

務(wù)全部由用人單位承擔(dān)。

2、登記義務(wù)。用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)憑營業(yè)執(zhí)照、登

記證書或者單位印章，向縣社會保險征繳中心申請辦理社會保險登記。

3、申報和代扣代繳義務(wù)?！ㄓ萌藛挝粦?yīng)當(dāng)自行申報、按時足額繳納社

會保險費，職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳?！ㄗ泐~

繳納是指職工月工資收入在規(guī)定社會保險基數(shù)上下限之間的，按應(yīng)發(fā)

工資為基數(shù)申報繳納。

三、單位首次參保、個體工商戶及靈活就業(yè)人員首次參保需攜帶材料？

1）＞單位首次參保需攜帶材料

1.市場監(jiān)督管理局機(jī)構(gòu)信用代碼證或單位執(zhí)業(yè)證件原件及復(fù)印件1

份

2.法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件1份

3.《灌云縣社會保險單位參保登記表》（一式二份）加公章

4.《灌云縣用人單位職工用工參保花名冊》（一式三份）加公章

5.新參保人員身份證原件及復(fù)印件2份

6.參保職工工資表原件及復(fù)印件1份

如單位已辦理社會保險登記的上述1-3項不需再提供。

2）、已參保單位辦理增減人員需帶資料

1.《灌云縣用人單位職工用工參保（退工停保）花名冊》（一式三份）加公

章

2,增減人員身份證復(fù)印件2份，其中首次參保人員需提供身份證原件

3.解除或終止勞動合同協(xié)議書（減少人員）

3）、個體工商戶靈活就業(yè)人員新參保需帶資料

L身份證原件及復(fù)印件2份,2寸證件照2張

2.《灌云縣用人單位職工用工參?；麅浴罚ㄒ皇饺荩?/p>

四、用人單位不為職工繳納社會保險費，采取將應(yīng)繳社會保險費發(fā)給

職工的辦法，這樣做可以嗎？

《社會保險法》規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加社會保險，用人單位和個人應(yīng)當(dāng)

按照國家規(guī)定履行相應(yīng)的繳費義務(wù)，各類用人單位與之形成勞動關(guān)系

的所有人員都應(yīng)當(dāng)參加社會保險。因此，用人單位和個人應(yīng)當(dāng)按時足

額繳納社會保險費，不得將應(yīng)繳納的社會保險費發(fā)放給職工個人。

五、用人單位違反《社會保險法》不辦理社會保險登記或未按時足額

繳納社會保險費應(yīng)承擔(dān)什么法律責(zé)任？

用人單位不辦理社會保險登記且在社會保險行政部門責(zé)令改正期限

內(nèi)不改正的，對用人單位處應(yīng)繳社會保險費數(shù)額一倍以上三倍以下的

'罰款，對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上

三千元以下的罰款。

用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機(jī)構(gòu)責(zé)令

限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金;

逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰

款。

六、社會保險參保享受待遇是如何規(guī)定的？

基本養(yǎng)老保險是指連續(xù)繳費滿且達(dá)到法定退休年齡，按規(guī)定享受養(yǎng)老

保險待遇，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的，可由本人書

面申請繳費至滿十五年，按規(guī)定享受養(yǎng)老保險待遇，也可以轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)

居民養(yǎng)老保險;基本醫(yī)療保險是指連續(xù)繳費滿6月后，方可享受醫(yī)療

保險報銷相關(guān)待遇;失業(yè)保險是指連續(xù)繳費滿1年后，方可享受失業(yè)

保險相關(guān)待遇;工傷保險是指參保且繳費后次月起享受工傷保險相關(guān)

待遇;生育保險是指連續(xù)繳費滿10月后，方可享受生育保險相關(guān)待遇。

七、職工參保繳費滿15年，但未達(dá)到退休年齡，是不是就可以不繳

養(yǎng)老保險費？

參保人員繳納基本養(yǎng)老保險費滿15年時，參保人員未達(dá)到國家法定

退休年齡前，單位和個人應(yīng)繼續(xù)繳納基本養(yǎng)老保險費。期間對停止繳

納的，其到達(dá)法定退休年齡時，應(yīng)在補繳基本養(yǎng)老保險費和依法繳納

滯納金之后，再按規(guī)定享受養(yǎng)老保險待遇。

八、參保人員和退休人員因病或者非因工死亡的可以享受什么待遇？

離退休人員以及繳費年限（含視同）滿15年的參保人員死亡，可以享受

喪葬費、直系親屬一次性撫恤費。有供養(yǎng)直系親屬符合條件的還可以

享受定期救濟(jì)費。

繳費年限（含視同）不滿15年的參保人員以及退職、領(lǐng)取生活費的人員

死亡，可以享受喪葬費、直系親屬一次性撫恤費。有供養(yǎng)直系親屬符

合條件的可以享受一次性救濟(jì)費。

上述各項費用除喪葬撫恤費由養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金列支外，其余部分先

在死亡人員基本養(yǎng)老保險個人帳戶的儲存額或余額中列支;個人帳戶

的儲存額或余額不足的，在統(tǒng)籌基金中繼續(xù)列支。個人帳戶個人繳納

的儲存額列支各項費用后仍有余額的，可以繼承。

目前喪葬撫恤費標(biāo)準(zhǔn)。元，定期救濟(jì)費一人340元/月，兩人510元/

月，三人及以上680元/月;一次性救濟(jì)費一人標(biāo)準(zhǔn)10200元，兩個人

15300元，三人及以上的20400元。

保險投訴優(yōu)秀案例范文第2篇投訴人：寧波市****保潔有限公司

被投訴人：寧波市**區(qū)姜山鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生管理站

寧波市**區(qū)姜山鎮(zhèn)公共交易站

投訴事項：請求對被投訴人在招標(biāo)活動中的違法違規(guī)行為進(jìn)行查處

并責(zé)令其停止招標(biāo)、限期改正。

事實與理由：

**年3月18日，被投認(rèn)人寧波市**區(qū)姜山鎮(zhèn)公共交易站（以下簡稱〃姜

山交易站〃）接受招標(biāo)人寧波市**區(qū)姜山鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生管理站（以下簡

稱〃姜山環(huán)衛(wèi)站〃）委托發(fā)布招標(biāo)公告，就"姜山鎮(zhèn)鎮(zhèn)區(qū)道路保潔項目

（項目編號：JS-ZB-006）〃進(jìn)行招標(biāo)。投訴人寧波市****保潔有限公

司作為投標(biāo)單位已參加本次投標(biāo)報名并領(lǐng)取姜山交易站發(fā)放的《資格

預(yù)審文件》。在參加投標(biāo)過程中，投訴人發(fā)現(xiàn)姜山環(huán)衛(wèi)站和姜山交易

站的本次招標(biāo)活動有不符合法律規(guī)定之處，現(xiàn)依據(jù)《一招標(biāo)投標(biāo)法》

第65條規(guī)定依法向貴局提出投訴：

一、招標(biāo)人姜山環(huán)衛(wèi)站缺乏自行招標(biāo)的能力，應(yīng)當(dāng)依法委托招標(biāo)。

從招標(biāo)公告和《資格預(yù)審文件》的內(nèi)容來看，本次招標(biāo)活動姜山環(huán)衛(wèi)

站沒有委托招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)辦理招標(biāo)事宜，而是選擇了自行招標(biāo)。但姜

山環(huán)衛(wèi)站作為基層環(huán)衛(wèi)管理組織，可能不具備《浙江省招標(biāo)投標(biāo)條例》

第16條規(guī)定的〃編制招標(biāo)文件和組織評標(biāo)〃的能力。若招標(biāo)單位不具

備上述招標(biāo)能力的，應(yīng)當(dāng)依法委托招標(biāo)，否則違反了《浙江省招標(biāo)投

標(biāo)條例》第54條第1款的規(guī)定，上級行政監(jiān)督部門有權(quán)責(zé)令其改正。

二、招標(biāo)人姜山環(huán)衛(wèi)站的《資格預(yù)審文件》備案單位不合法。

1、法律規(guī)定

（一）《寧波市招標(biāo)投標(biāo)管理暫行辦法》第15條〃依法必須招標(biāo)的項

目，招標(biāo)人根據(jù)招標(biāo)項目的性質(zhì)、特點和要求，認(rèn)為確需對投標(biāo)人進(jìn)

行資格預(yù)審的，應(yīng)當(dāng)編制資格預(yù)審的條件和方法，在招標(biāo)公告或者投

標(biāo)邀請書中載明，并向有關(guān)行政監(jiān)督部門備案?！?/p>

（二）《**區(qū)鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）財政性投資500萬以下50萬以上的工程建

設(shè)項目招投標(biāo)操作細(xì)則》（鄲政辦發(fā)118號）第6條〃招標(biāo)人具有編制

招標(biāo)文件和組織評標(biāo)能力的'，可以自行辦理招標(biāo)事宜，但應(yīng)當(dāng)向行

業(yè)主管部門備案。〃

2、投訴人意見

投訴人認(rèn)為，姜山環(huán)衛(wèi)站此次招標(biāo)活動屬于強制招標(biāo)項目，應(yīng)當(dāng)向作

為行業(yè)行政監(jiān)督主管部門的貴局備案。而姜山環(huán)衛(wèi)站的《資格預(yù)審文

件》備案單位為姜山交易站，明顯違反了上述兩項規(guī)定。因此，招標(biāo)

人姜山環(huán)衛(wèi)站的《資格預(yù)審文件》備案單位不合法，依法應(yīng)予改正。

三、招標(biāo)人姜山環(huán)衛(wèi)站《資格預(yù)審文件》〃資格預(yù)審評分標(biāo)準(zhǔn)〃中含有

不合法內(nèi)容，妨礙或者限制了投標(biāo)人之間的公平、公正競爭。

1、法律規(guī)定

（一）《招標(biāo)投標(biāo)法》第18條第2款〃招標(biāo)人不得以不合理的條件限

制或者排斥潛在投標(biāo)人，不得對潛在投標(biāo)人實行歧視待遇。〃

（二）《浙江省招標(biāo)投標(biāo)條例》第25條〃招投人不得從事下列行為:

（-）以地域、行業(yè)、所有制等為條件限制、排斥潛在投標(biāo)人投標(biāo);

（二）以獲得本地區(qū)、本行業(yè)獎項作為投標(biāo)條件〃。

（三）《寧波市招標(biāo)投標(biāo)管理暫行辦法》第15條第4款〃招標(biāo)人不得

以不合理的條件限制或排斥潛在投標(biāo)人，不得對潛在投標(biāo)人實行歧視

待遇?！?/p>

（四）《"區(qū)鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）財政性投資500萬以下50萬以上的工程建

設(shè)項目招投標(biāo)操作細(xì)則》（鄴政辦發(fā)&匕2008>118號）第8條第3款〃招

標(biāo)人在招標(biāo)文件中不得針對個別投標(biāo)人特點設(shè)置針對性的條款；不得

以地域、行業(yè)、所有制等為條件限制、排斥潛在投標(biāo)人；不得以獲得

本地區(qū)、本行業(yè)獎項作為投標(biāo)條件；不得將評比獲獎項目作為額外加

分條件。〃

2、投訴人意見

首先，姜山環(huán)衛(wèi)站《資格預(yù)審文件》〃資格預(yù)審評分標(biāo)準(zhǔn)〃第（四）項

中對注冊地在本區(qū)、本市企業(yè)給予高分，對非本區(qū)、本市企業(yè)給予低

分，屬于變相地〃以地域為條件限制，排斥潛在投標(biāo)人投標(biāo)〃。

其次，〃資格預(yù)審評分標(biāo)準(zhǔn)〃第（五）項中規(guī)定〃企業(yè)所承擔(dān)的道路保

潔工程上三年度曾獲優(yōu)勝得6分〃，屬于〃以獲得本地區(qū)、本行業(yè)獎項

作為投標(biāo)條件〃、〃將評比獲獎項目作為額外加分條件〃，對潛在投標(biāo)

人實行歧視待遇。上述內(nèi)容均違反了《招標(biāo)投標(biāo)法》第18條第2款、

《浙江省招標(biāo)投標(biāo)條例》第25條、《寧波市招標(biāo)投標(biāo)管理暫行辦法》

第15條第4款以及**區(qū)鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）財政性投資500萬以下50萬以

上的工程建設(shè)項目招投標(biāo)操作細(xì)則》第8條第3款的規(guī)定，同時也不

符合《招投標(biāo)法》第5條規(guī)定的〃公開、公平、公正和誠實信用〃原則，

依法應(yīng)當(dāng)予以改正。

另外，姜山交易站發(fā)布的《招標(biāo)公告》內(nèi)容與《資格預(yù)審文件》〃資

格預(yù)審評分標(biāo)準(zhǔn)〃內(nèi)容存在矛盾，明顯違規(guī)。

《招標(biāo)公告》〃投標(biāo)人資格要求〃中明確規(guī)定了參加本次投標(biāo)活動的投

標(biāo)人須〃具有獨立法人資格且注冊資金100萬及以上〃，但《資格預(yù)審

文件》〃資格預(yù)審評分標(biāo)準(zhǔn)〃第二項中卻仍然規(guī)定〃注冊資本在100萬

元以下（含100萬元）的，得4分〃。《招標(biāo)公告》內(nèi)容與《資格預(yù)審

文件》內(nèi)容存在明顯矛盾，這也進(jìn)一步證明了招標(biāo)人姜山環(huán)衛(wèi)站編制

招標(biāo)文件不合格、不具備自行招標(biāo)的能力。

四、招標(biāo)人姜山環(huán)衛(wèi)站未將招標(biāo)預(yù)算書發(fā)放給投訴人，本次招標(biāo)活動

存在暗箱操作的嫌疑。

《**區(qū)財政性基本建設(shè)項目招標(biāo)投標(biāo)管理規(guī)定》第8條規(guī)定〃凡實行

招標(biāo)投標(biāo)的政府投資項目，招標(biāo)人應(yīng)按規(guī)定采用預(yù)算報價或工程量清

單報價招標(biāo)方式〃。從《招標(biāo)公告》內(nèi)容來看，本次招標(biāo)采用了〃預(yù)算

報價〃方式，姜山交易站應(yīng)當(dāng)在投標(biāo)人領(lǐng)取《資格預(yù)審文件》的同時

向全體投標(biāo)人發(fā)放〃預(yù)算書〃，但姜山交易站卻搞暗箱操作，向其他投

標(biāo)人發(fā)放〃預(yù)算書〃卻不向投訴人發(fā)放。為此，投訴人先后向姜山環(huán)衛(wèi)

站和姜山交易站提出請求，要求補發(fā)''預(yù)算書〃，但均被其以各種理由

推拖。

投訴人認(rèn)為，本次〃姜山鎮(zhèn)鎮(zhèn)區(qū)道路保潔〃招標(biāo)項目屬于服務(wù)招標(biāo)，而

服務(wù)招標(biāo)的預(yù)算內(nèi)容直接關(guān)系到投標(biāo)人的成本核算和投標(biāo)報價，必須

明確詳細(xì)地在招標(biāo)文件中規(guī)定具體服務(wù)內(nèi)容，否則《招標(biāo)公告》中的

170萬元"工程造價"缺乏實際意義。鑒于被投訴人有針對性地拒絕向

投訴人發(fā)放〃預(yù)算書〃，投訴人完全有理由懷疑被投訴人姜山環(huán)衛(wèi)站和

姜山交易站在本次招標(biāo)活動中有暗箱操作的違法嫌疑。投訴人發(fā)現(xiàn)

上述違法違規(guī)事實后，已于**年4月7日向姜山環(huán)衛(wèi)站和姜山交易站

提出書面異議，要求其停止招標(biāo)、對違規(guī)行為予以改正，但姜山環(huán)衛(wèi)

站和姜山交易站至今未予書面答復(fù)。

投訴人為保護(hù)自身合法權(quán)益，維護(hù)本次招標(biāo)項目的公正性，現(xiàn)依據(jù)《招

標(biāo)投標(biāo)法》第65條和《"區(qū)財政性基本建設(shè)項目招標(biāo)投標(biāo)管理規(guī)定》

第11條的規(guī)定，特依法向貴局提出投訴。請貴局對被投訴人在本次

招標(biāo)活動中的違法違規(guī)行為進(jìn)行查處并責(zé)令其停止招標(biāo)、限期改正。

此呈

寧波市**區(qū)城市管理局

投訴人：寧波市****保潔有限公司

保險投訴優(yōu)秀案例范文第3篇xx省工商行政管理局：

投訴人名稱：xx藥業(yè)有限公司

地址：xx省撫州市迎賓大道218號

聯(lián)系人：何滋滋

被投訴人名稱：xx制藥有限公司

被投訴人名稱：xx生命源生物科技有限公司

地址：xx市高新技術(shù)開發(fā)區(qū)1477號

投訴人因被投訴人侵權(quán)事由，特向貴局投訴。

投訴請求：

1、立即停止生產(chǎn)、銷售〃珍視明〃調(diào)理液，當(dāng)場銷毀所有侵權(quán)產(chǎn)品。

2、對該企業(yè)擾亂市場秩序，損害消費者權(quán)益行為進(jìn)行處罰。

3、賠償我司經(jīng)濟(jì)損失。

投訴事實和理由：

近日我公司在市場上發(fā)現(xiàn)有一種名為“珍視明〃益視調(diào)理液的產(chǎn)品。此

產(chǎn)品由香港百年醫(yī)圣藥業(yè)有限公司監(jiān)制，xx生命源生物科技有限公司

出品，xx制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為(**)青衛(wèi)監(jiān)保健字第620

號。

該產(chǎn)品嚴(yán)重侵犯了我公司的商標(biāo)專用權(quán)，理由如下:

我司〃珍視明〃牌滴眼液在全國眼科用藥中藥類綜合排名第一，已成為

國內(nèi)防近護(hù)眼產(chǎn)品第一品牌。珍視明商標(biāo)于2月在商品和服務(wù)國際分

類第5類上獲得注冊，商標(biāo)注冊證號為1520501。同時還申請了注冊

號為3721519的第5類商標(biāo)，該商標(biāo)作為我司核心商標(biāo)被廣泛使用，

并被授予“XX省著名商標(biāo)〃。目前止在積極申請馳名商標(biāo)。對方對公司

“珍視明〃產(chǎn)品及商標(biāo)的知名度不可能不知曉，卻刻意套用我司〃珍視

明〃商標(biāo)，誤導(dǎo)消費者，嚴(yán)重?fù)p害我司企業(yè)形象和聲譽，擾亂市場秩

序，損害消費者權(quán)益。依據(jù)我國《商標(biāo)法》和《反不正當(dāng)競爭法》規(guī)

定，確屬侵犯我公司商標(biāo)權(quán)，構(gòu)成不正當(dāng)競爭。

因此，該兩家廠商生產(chǎn)出售〃珍視明〃調(diào)理液的行為構(gòu)成商標(biāo)侵權(quán)、不

正當(dāng)競爭。為保障人體用藥安全，維護(hù)人民身體健康和用藥的合法權(quán)

益，現(xiàn)依據(jù)我國《商標(biāo)法》第52、53、55條和《商標(biāo)法實施條例》

51、52條等相關(guān)法律，特請求貴局盡快查處。

附：相關(guān)證據(jù)材料。

xx藥業(yè)有限公司

**年七月二十五日

保險投訴優(yōu)秀案例范文第4篇問：戶口在遼寧，社保在西安，現(xiàn)在

在北京工作，如何轉(zhuǎn)移社會保險？

答：1、根據(jù)最新的政策，你在西安的養(yǎng)老保險既可以轉(zhuǎn)移到戶籍所在

地遼寧（要求你是遼寧城鎮(zhèn)戶口，并在當(dāng)?shù)亟⒌纳绫Ｙ~戶），也可以

轉(zhuǎn)移到現(xiàn)在就業(yè)地北京（要求你在北京有工作單位，并正常參保繳費）。

2、如果準(zhǔn)備在北京長期發(fā)展，建議你轉(zhuǎn)移到北京來，將來在北京辦

理退休領(lǐng)取養(yǎng)老金。

3、對于參保人員跨省流動就業(yè)的，轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險關(guān)系需要走三個流

程，新參保地審核轉(zhuǎn)移接續(xù)申請并向原參保地發(fā)出同意接受函一一原

參保地辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)一一新參保地接受轉(zhuǎn)移手續(xù)和資金，三個流程走

完之后即可辦妥轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)，政策規(guī)定每個流程最多15個工作日，

也就是說對于參保者來說，最多45個工作日就可以將全部手續(xù)辦完。

你只要申請即可，剩下的工作將由兩地社保部門進(jìn)行對接轉(zhuǎn)移。

4、辦理流程

⑴參保人員在新就業(yè)地按規(guī)定建立基本養(yǎng)老保險關(guān)系和繳費后，由用

人單位或參保人員向新參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出基本養(yǎng)老保險關(guān)系

轉(zhuǎn)移接續(xù)的書面申請。

(2)新參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在15個工作日內(nèi)，審核轉(zhuǎn)移接續(xù)申請，對

符合本辦法規(guī)定條件的，向參保人員原基本養(yǎng)老保險關(guān)系所在地的社

保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)出同意接收函，并提供相關(guān)信息;對不符合轉(zhuǎn)移接續(xù)條

件的，向申請單位或參保人員作出書面說明。

⑶原基本養(yǎng)老保險關(guān)系所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在接到同意接收函的15

個工作日內(nèi)，辦理好轉(zhuǎn)移接續(xù)的各項手續(xù)。

(4)新參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到參保人員原基木養(yǎng)老保險關(guān)系所在地社

保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移的基本養(yǎng)老保險關(guān)系和資金后，應(yīng)在15個工作日內(nèi)

辦結(jié)有關(guān)手續(xù)，并將確認(rèn)情況及時通知用人單位或參保人員。

5、退休人員可在參保滿地區(qū)領(lǐng)養(yǎng)老金。如果在最后參保地參保滿10

年，則在最后參保地領(lǐng)取待遇;如在最后參保地參保不滿10年，依次

向前推至滿10年的參保地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù);各地參保都不滿10年,

則在戶籍所在地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)。

［如何轉(zhuǎn)移社會保險？］

保險投訴優(yōu)秀案例范文第5篇第三十條保險機(jī)構(gòu)、保險中介機(jī)構(gòu)應(yīng)

當(dāng)公布本單位的保險消費投訴電話號碼、傳真號碼、信函郵寄地址、

接待場所地址和電子郵箱等信息，并在官方網(wǎng)站和營業(yè)場所展示保險

消費投訴處理程序。

中國一及其派出機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立并完善保險消費者投訴維權(quán)熱線，公布

本單位的保險消費投訴電話號碼、傳真號碼、信函郵寄地址、接待場

所地址和電子郵箱等信息，并在官方網(wǎng)站和辦公場所展示保險消費投

訴處理程序。

第三十一條保險機(jī)構(gòu)、保險中介機(jī)構(gòu)、中國一及其派出機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立

保險消費投訴登記制度和保險消費投訴檔案管理制度，并定期匯總投

訴數(shù)據(jù)，進(jìn)行分析研究。

第三十二條保險機(jī)構(gòu)、保險中介機(jī)構(gòu)、中國一及其派出機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)健全

本單位保險消費投訴處理工作制度、投訴考評制度和責(zé)任追究制度。

第三十三條保險機(jī)構(gòu)、保險中介機(jī)構(gòu)、中國一及其派出機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)

國家有關(guān)規(guī)定制定重大及群體性保險消費投訴處理應(yīng)急預(yù)案，做好重

大及群體性保險消費投訴的預(yù)防、報告和應(yīng)急處理工作。

保險機(jī)構(gòu)、保險中介機(jī)構(gòu)、中國一派出機(jī)構(gòu)對于5人以上群體性的或

者影響重大的保險消費投訴信息，應(yīng)當(dāng)按照中國—的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報

告。

第三十四條負(fù)責(zé)處理保險消費投訴的工作人員應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：

（一）堅持實事求是、依法合規(guī)，不得推諉、敷衍、拖延；

（二）全面、認(rèn)真聽取投訴人陳述事實及理由，妥善處理，避免激化矛

盾；

（三）與保險消費投訴或者投訴人有直接利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避；

（四）遵守有關(guān)的保密規(guī)定。

第四章監(jiān)督管理

第三十五條保險機(jī)構(gòu)、保險中介機(jī)構(gòu)處理由中國一或者其派出機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)

辦的保險消費投訴，應(yīng)當(dāng)按照轉(zhuǎn)辦單位的要求書面報告以下情況：

（一）是否受理該投訴，不予受理的應(yīng)當(dāng)說明理由；

（二）該投訴的處理過程、處理時限及處理意見；

（三）投訴人是否接受處理結(jié)果。

第三十六條保險機(jī)構(gòu)、保險中介機(jī)構(gòu)在處理保險消費投訴中有下列

情形之一的，中國—及其派出機(jī)構(gòu)可以及時提出改進(jìn)工作的要求，并

監(jiān)督投訴處理單位限期整改：

（一）未按本辦法規(guī)定受理的；

（二）未按本辦法規(guī)定向投訴人告知是否受理的；

（三）未按木辦法規(guī)定作出處理決定的；

（四）未按本辦法規(guī)定向投訴人告知處理決定的；

（五）未按本辦法規(guī)定向投訴人告知對處理決定有異議可以申請核查的;

（六）其他違反本辦法規(guī)定，在投訴處理中損害保險消費者合法權(quán)益，

需要整改的情形。

收到整改要求的投訴處理單位應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)書面報告整改情況。

第三十七條中國一及其派出機(jī)構(gòu)根據(jù)工作需要，可以對保險機(jī)構(gòu)、保

險中介機(jī)構(gòu)處理保險消費投訴的情況進(jìn)行回訪，聽取投訴人對處理決

定的意見。

第三十八條保險公司應(yīng)當(dāng)按照中國—的要求，報告本單位保險消費投

訴處理工作制度、投訴考評制度、責(zé)任追究制度、保險消費投訴處理

工作責(zé)任人名單，以及上述事項的變動情況。

保險公司省級分公司、保險中介機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照所在地中國一派出機(jī)構(gòu)

的要求，報告本單位保險消費投訴處理工作制度、投訴考評制度、責(zé)

任追究制度、保險消費投訴處理工作責(zé)任人名單，以及上述事項的變

動情況。

第三十九條保險公司應(yīng)當(dāng)于每季度結(jié)束后10個工作日內(nèi)向中國—書

面報告該季度本保險機(jī)構(gòu)保險消費投訴處理工作情況。

保險公司分支機(jī)構(gòu)、保險中介機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于每季度結(jié)束后7個工作日內(nèi)

向所在地中國一派出機(jī)構(gòu)書面報告該季度保險消費投訴處理工作情況。

第四十條保險機(jī)構(gòu)、保險中介機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每年對本單位保險消費投訴

處理工作進(jìn)行自查，并于次年3月1日前向中國一或者所在地派出機(jī)

構(gòu)報送書面自查報告。

自查報告應(yīng)當(dāng)說明本單位保險消費投訴處理相關(guān)制度和執(zhí)行情況，存

在的問題以及改進(jìn)措施。

第四十一條中國—建立保險機(jī)構(gòu)、保險中介機(jī)構(gòu)保險消費投訴處理工

作考評制度，選取合理指標(biāo)，全面科學(xué)地考核評價保險機(jī)構(gòu)、保險中

介機(jī)構(gòu)投訴處理工作情況。

第四十二條保險機(jī)構(gòu)、保險中介機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，有下列情形

之一的，中國一及其派出機(jī)構(gòu)可以根據(jù)具體情況，將其列為重點監(jiān)管

對象，與其高級管理人員進(jìn)行監(jiān)管談話，或者依法采取其他監(jiān)管措施：

（一）未按本辦法規(guī)定建立保險消費投訴處理相關(guān)制度的；

（二）未按本辦法規(guī)定公布保險消費投訴處理相關(guān)信息的；

（三）未按本辦法規(guī)定期限如實報告保險消費投訴處理工作有關(guān)情況的;

（四）違反本辦法第三十六條規(guī)定，未按要求整改，情節(jié)嚴(yán)重的；

（五）其他違反本辦法規(guī)定，造成嚴(yán)重后果的。

第五章附則

第四十三條本辦法所稱保險消費活動，是指購買一境內(nèi)保險產(chǎn)品以及

接受相關(guān)保險服務(wù)的行為。

本辦法所稱保險消費者，包括投保人、被保險人和受益人。

本辦法所稱保險從業(yè)人員，是指保險機(jī)構(gòu)工作人員、保險中介機(jī)構(gòu)從

業(yè)人員，以及其他為保險機(jī)構(gòu)銷售保險產(chǎn)品的保險銷售從業(yè)人員。

第四十四條本辦法所稱保險機(jī)構(gòu)，是指保險公司及其分支機(jī)構(gòu)。

本辦法所稱保險中介機(jī)構(gòu)，是指保險專業(yè)代理公司及其分支機(jī)構(gòu)、保

險經(jīng)紀(jì)公司及其分支機(jī)構(gòu)、保險公估機(jī)構(gòu)及其分支機(jī)構(gòu)。

第四十五條保險消費者認(rèn)為在保險消費活動中，因保險兼業(yè)代理機(jī)

構(gòu)及其從業(yè)人員存在違反有關(guān)保險監(jiān)管的法律、行政法規(guī)和中國—規(guī)

定的情形，使其合法權(quán)益受到損害，向中國—及其派出機(jī)構(gòu)反映情況，

申請其履行法定監(jiān)管職責(zé)的，參照適用本辦法。

第四十六條保險消費投訴處理工作管理部門應(yīng)當(dāng)依照本辦法的規(guī)定

向投訴人告知相關(guān)事項，但投訴人無法聯(lián)系的除外。

依照本辦法規(guī)定向投訴人告知不予受理保險消費投訴或者告知保險

消費投訴處理決定的，應(yīng)當(dāng)采取書面方式告知;投訴人同意的，也可

以采取電話、電子郵件等其他方式，并保留有關(guān)告知的文字或者錄音

資料。

采取書面方式告知的，應(yīng)當(dāng)在本辦法規(guī)定的告知期限內(nèi)寄出相關(guān)書面

文件;采取電話方式告知的，應(yīng)當(dāng)在本辦法規(guī)定的告知期限內(nèi)撥打投

訴人電話;采取電子郵件方式告知的，應(yīng)當(dāng)在本辦法規(guī)定的告知期限

內(nèi)發(fā)出相關(guān)電子文件。

第四十七條本辦法所稱的以內(nèi)含本數(shù)。

第四十八條本辦法由中國一負(fù)責(zé)解釋。

第四十九條本辦法自11月1日起施行。

保險投訴優(yōu)秀案例范文第6篇若羌縣社會保險工作的總體思路是:以

黨的十七屆六中全會和縣委九屆二次全委（擴(kuò)大）會議精神為指導(dǎo),

深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真落實全國及自治區(qū)、自治州勞動保障工作

會議精神，以構(gòu)建城鄉(xiāng)的社會保障體系為中心，以確保各社會保險待

遇按時、合規(guī)支付為重點，努力擴(kuò)大社會保險覆蓋面，強化社會保險

基金征繳和管理，拓展社會化管理服務(wù)內(nèi)容，進(jìn)一步推進(jìn)社會保險〃規(guī)

范化、信息化、專業(yè)化〃建設(shè)和誠信制度建設(shè)，切實提高經(jīng)辦管理能

力和服務(wù)水平，不斷開創(chuàng)若羌縣社會保險工作新局面。

一、確保各項社會保險待遇及時兌現(xiàn)

（一）確保社會保險各項待遇按時足額支付

以高度的政治責(zé)任感，積極與州局、財政、銀行加強聯(lián)系，并堅持年

預(yù)算、月調(diào)度、重點監(jiān)控等行之有效的方法，強化資金調(diào)度，鞏固發(fā)

放成果，加強各項社會保險待遇支付審核，重視基金收支運行分析,

保證各項社會保險待遇及時、合規(guī)支付，做到當(dāng)期無拖欠。精心組織

實施好20企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金待遇的調(diào)整工作，確保政策兌現(xiàn),

待遇及時足額發(fā)放到位。

二、進(jìn)一步加大社會保險擴(kuò)面征繳力度

（二）繼續(xù)擴(kuò)大社會保險覆蓋面。以實施《社會保險法》和《勞動合

同法》為契機(jī)，進(jìn)一步摸清各項社會保險制度應(yīng)覆蓋人數(shù)，明確擴(kuò)面

的重點區(qū)域、重點行業(yè)和重點人群。養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、

生育保險要以商貿(mào)、飲食、住宿等私營企業(yè)為主，以非公企業(yè)從業(yè)人

員、個體工商戶、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工為重點。工傷保險要以礦山、

建筑企業(yè)農(nóng)民工、事業(yè)單位職工為重點，并著力推進(jìn)餐飲服務(wù)業(yè)參保。

要建立和完善部門聯(lián)動、督促檢查、經(jīng)費保障等制度，按月分析擴(kuò)面

工作形勢，確保各項擴(kuò)面任務(wù)如期完成。年，基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)

達(dá)到2100人，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)到4850人，失業(yè)保險參

保人數(shù)達(dá)到3000人，工傷保險參保人數(shù)達(dá)到3700人，生育保險參保

人數(shù)達(dá)到3900人,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人數(shù)達(dá)到5400人,

力爭完成自治州下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。

（三）全力完成城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險參保率95%以上的目標(biāo)。為

了確保我縣在2012年實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險全覆蓋的目標(biāo)，在

工作中我們要做到一是充分利用報紙、電臺、網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄等宣傳載

體，宣傳城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的相關(guān)政策，使這項惠民政策宣傳到

每家每戶，做到城鄉(xiāng)居民的應(yīng)保盡保；二是根據(jù)實施辦法和實施細(xì)則

制定好業(yè)務(wù)辦理流程，制定好工作人員培訓(xùn)方案，認(rèn)真做好城鄉(xiāng)居民

社會養(yǎng)老保險費的征收和待遇核發(fā)工作。

（四）加強社會保險費征繳。認(rèn)真貫徹《社會保險法》、《社會保險費

征繳暫行條例》、《工傷保險條例》、《失業(yè)保險條例》、《勞動保障監(jiān)察

條例》等法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行社會保險登記、繳費申報及繳費基數(shù)公

示制，認(rèn)真查處各種拒繳、少繳社會保險的行為，積極推進(jìn)企業(yè)繳費

誠信制度建設(shè)。進(jìn)一步整合經(jīng)辦資源，積極推動各項社會保險費統(tǒng)一

征收。不斷完善征繳工作獎勵機(jī)制，加強征繳計劃執(zhí)行情況分析，確

保2012年基本養(yǎng)老保險基金征繳收入達(dá)到1130萬元，城鎮(zhèn)職工基本

醫(yī)療保險基金征繳收入達(dá)到1050萬元，失業(yè)保險基金征繳達(dá)到150

萬元，工傷保險基金征繳達(dá)到55萬元，生育保險基金征繳達(dá)到95萬

yeo

三、強化社會保險基金管理

（五）加強內(nèi)控制度建設(shè)。進(jìn)一步完善社會保險經(jīng)辦內(nèi)部控制制度,

建立內(nèi)控運行情況評價體系，實現(xiàn)對各項業(yè)務(wù)、各個環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。

建立—計電算化達(dá)標(biāo)制度，進(jìn)一步規(guī)范各項社會保險基金管理流程，

完善預(yù)算管理辦法,加強收支預(yù)算執(zhí)行情況考核，提高預(yù)算約束能力。

嚴(yán)格執(zhí)行《社會保險基金財務(wù)制度》，確保社保基金的安全。

（六）進(jìn)一步加強社會保險稽核工作的力度。進(jìn)一步完善〃社會保險

公示制度〃和《社會保險登記證》管理及年檢制度。進(jìn)一步規(guī)范社會

保險繳費基數(shù)，全面推行個人繳費基數(shù)單位公示制度。各項社會保險

重點實地稽核單位數(shù)和參保人數(shù)達(dá)到80%；日常書面稽核單位數(shù)和參

保人數(shù)達(dá)到90%o舉報稽核面達(dá)到100%o要繼續(xù)以行業(yè)單位和欠費

大戶為重點，同時加強對全縣企業(yè)的稽核工作，著力解決企業(yè)單位少

報、漏報和瞞報社會保險繳費基數(shù)和繳費人數(shù)的問題。要加大領(lǐng)取社

會保險待遇資格認(rèn)證及異地協(xié)查的工作力度，做好反欺詐冒領(lǐng)工作。

要加強對各項社會保險待遇的支付稽核，尤其是對醫(yī)療保險待遇的支

付稽核。認(rèn)真總結(jié)近年來稽核工作經(jīng)驗，力實提高稽核工作效率。

四、做好各項社會保險經(jīng)辦管理服務(wù)工作

（七）加強醫(yī)療、工傷、生育保險醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理工作。

嚴(yán)格按照上級制定的醫(yī)療保險兩定點單位信用等級管理辦法，建立醫(yī)

療保險誠信等級制度，完善獎懲機(jī)制。規(guī)范工傷醫(yī)療和工傷康復(fù)服務(wù),

加強生育保險定點就醫(yī)管理。根據(jù)實際，細(xì)化醫(yī)療、工傷、生育保險

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議內(nèi)容，規(guī)范管理和服務(wù)，切實維護(hù)參保人員的合法權(quán)益。

今年，醫(yī)療保險、工傷保險、工傷保險和生育保險協(xié)簽訂率都要達(dá)到

100%o加強兩定點管理工作，強化定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核與監(jiān)督，嚴(yán)

格按協(xié)議規(guī)范定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為。繼續(xù)完善參保職工住院回訪

制度，堅決杜絕掛床住院，冒名頂替住院現(xiàn)象的發(fā)生，完善外轉(zhuǎn)及大

額醫(yī)療結(jié)算的.電話核實制度，堅決杜絕詐保行為的發(fā)生。

五、積極推進(jìn)社會管理服務(wù)工作

（八）繼續(xù)加強社區(qū)勞動保障工作平臺建設(shè)。建立健全工作制度，明確

工作職責(zé)。規(guī)范企業(yè)退休人員社會化管理后人事檔案辦法，指導(dǎo)社區(qū)

工作人員開展社會保險咨詢、參保登記、領(lǐng)取養(yǎng)老保險資格認(rèn)證等工

作。加強對企業(yè)退休人員開展活動的支持和指導(dǎo)。改進(jìn)和完善社區(qū)勞

動保障信息網(wǎng)建設(shè)工作。

（九）進(jìn)一步拓展社會化管理服務(wù)內(nèi)容。根據(jù)企業(yè)退休人員的特點和

需求，組織社區(qū)服務(wù)組織開展居家養(yǎng)老服務(wù)。協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，為

企業(yè)退休人員建立健康檔案，組織健康檢查。組織指導(dǎo)企業(yè)退休人員

開展文化體育活動，活躍他們的精神文化生活。認(rèn)真做好企業(yè)退休人

員社會化管理、人性化服務(wù)以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險經(jīng)辦管理等方面好

做法、好經(jīng)驗的總結(jié)推廣工作。

六、加強社會保險經(jīng)辦管理基礎(chǔ)建設(shè)

（十）進(jìn)一步加強和完善社會保險的檔案管理工作。一直以來社會保

險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)輕管理重業(yè)務(wù)、檔案意識淡薄。社會保險檔案管理工作作

為社會保障工作中一項重要的基礎(chǔ)性工作，今年我們將把檔案管理工

作與業(yè)務(wù)工作同部署、同實施、同檢查，提高全體職工的檔案意識。

并在資金、人員、時間上給予全力保障，使檔案管理工作朝著規(guī)范、

有序的方向發(fā)展，達(dá)至IJ〃跟蹤一生、記錄一生、管理一生、服務(wù)一生〃

的要求，以發(fā)揮檔案工作在保障民生、改善民生、服務(wù)民生方面的基

礎(chǔ)性作用。并力爭今年通過州級檔案管理的達(dá)標(biāo)驗收。

（十一）加強社會保險統(tǒng)計和數(shù)據(jù)整理工作。嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)計、會計報

表制度，規(guī)范統(tǒng)計數(shù)據(jù)提取流程，努力實現(xiàn)數(shù)據(jù)庫和統(tǒng)計報表制度的

一致性。進(jìn)一步規(guī)范社會保險統(tǒng)計工作，加強統(tǒng)計分析，確保各項社

會保險統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和時效性。做好統(tǒng)計報表的檔案整理、歸檔

工作。進(jìn)一步規(guī)范養(yǎng)老保險數(shù)據(jù)整理和聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)上報工作，確保數(shù)據(jù)

質(zhì)量，做到按時上報。建立完善養(yǎng)老、醫(yī)療保險聯(lián)網(wǎng)檢測指標(biāo)體系,

確定分析主題，開展數(shù)據(jù)深加工，充分發(fā)揮數(shù)據(jù)對業(yè)務(wù)經(jīng)辦、管理決

策的支持作用。

（十二）加大調(diào)研和宣傳工作力度。圍繞工作重點開展調(diào)研和宣傳,

加強對各項社會保險經(jīng)辦工作業(yè)務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)、管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)業(yè)

務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、經(jīng)辦管理服務(wù)、異地就醫(yī)管理等問

題的研究，為制定相關(guān)管理辦法打好基礎(chǔ)。重視對社會保險經(jīng)辦管理

服務(wù)工作中出現(xiàn)的新情況、新問題的研究，積極探索解決的辦法C加

大對《社會保險法》的宣傳力度，努力營造依法推進(jìn)社會保險工作的

良好氛圍。加大對城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的意義、基本原則和方針政

策的宣傳，使這兩項惠民政策深入人心，真正得到廣大城鄉(xiāng)居民群眾

的理解和支持。

七、切實提高社會保險經(jīng)辦能力

（十三）加強社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員培訓(xùn)和思想作風(fēng)建設(shè)。以規(guī)

范化、信息化、專業(yè)化建設(shè)為目標(biāo)，全面提高社會保險經(jīng)辦能力C重

視人員培訓(xùn)工作，做好社會保險經(jīng)辦管理急需人才的培訓(xùn)工作。適時

舉辦社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財會、統(tǒng)計、稽核人員、業(yè)務(wù)人員綜合業(yè)務(wù)培

訓(xùn)班，提高其業(yè)務(wù)知識水平和經(jīng)辦能力。深化自治區(qū)文明單位、優(yōu)質(zhì)

服務(wù)窗口創(chuàng)建活動，以優(yōu)化業(yè)務(wù)流程、實施規(guī)范管理，提供優(yōu)質(zhì)便捷

服務(wù)為目標(biāo)，促進(jìn)窗口單位全面提升社會保險經(jīng)辦管理水平。強化服

務(wù)意識和責(zé)任意識，提高社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的執(zhí)行力。大力開展創(chuàng)先

爭優(yōu)活動，推動全縣社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)行風(fēng)建設(shè)再上新臺階。

保險投訴優(yōu)秀案例范文第7篇第三十五條保險機(jī)構(gòu)、保險中介機(jī)構(gòu)

處理由中國一或者其派出機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)辦的保險消費投訴，應(yīng)當(dāng)按照轉(zhuǎn)辦單

位的要求書的報告以下情況：

（一）是否受理該投訴，不予受理的應(yīng)當(dāng)說明理由；

（二）該投訴的處理過程、處理時限及處理意見；

（三）投訴人是否接受處理結(jié)果。

第三十六條保險機(jī)構(gòu)、保險中介機(jī)構(gòu)在處理保險消費投訴中有下列

情形之一的，中國—及其派出機(jī)構(gòu)可以及時提出改進(jìn)工作的要求，并

監(jiān)督投訴處理單位限期整改：

（一）未按本辦法規(guī)定受理的；

（二）未按本辦法規(guī)定向投訴人告知是否受理的；

（三）未按本辦法規(guī)定作出處理決定的；

（四）未按本辦法規(guī)定向投訴人告知處理決定的；

（五）未按本辦法規(guī)定向投訴人告知對處理決定有異議可以申請核查的;

（六）其他違反本辦法規(guī)定，在投訴處理中損害保險消費者合法權(quán)益，

需要整改的情形。

收到整改要求的投訴處理單位應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)書面報告整改情況。

第三十七條中國一及其派出機(jī)構(gòu)根據(jù)工作需要，可以對保險機(jī)構(gòu)、保

險中介機(jī)構(gòu)處理保險消費投訴的情況進(jìn)行回訪，聽取投訴人對處理決

定的意見。

第三十八條保險公司應(yīng)當(dāng)按照中國一的要求，報告本單位保險消費投

訴處理工作制度、投訴考評制度、責(zé)任追究制度、保險消費投訴處理

工作責(zé)任人名單，以及上述事項的變動情況。

保險公司省級分公司、保險中介機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照所在地中國_派出機(jī)構(gòu)

的要求，報告本單位保險消費投訴處理工作制度、投訴考評制度、責(zé)

任追究制度、保險消費投訴處理工作責(zé)任人名單，以及上述事項的變

動情況。

第三十九條保險公司應(yīng)當(dāng)于每季度結(jié)束后10個工作日內(nèi)向中國一書

面報告該季度本保險機(jī)構(gòu)保險消費投訴處理工作情況。

保險公司分支機(jī)構(gòu)、保險中介機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于每季度結(jié)束后7個工作日內(nèi)

向所在地中國—派出機(jī)構(gòu)書面報告該季度保險消費投訴處理工作情況。

第四十條保險機(jī)構(gòu)、保險中介機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每年對本單位保險消費投訴

處理工作進(jìn)行自查，并于次年3月1日前向中國—或者所在地派出機(jī)

構(gòu)報送書面自查報告。

自查報告應(yīng)當(dāng)說明本單位保險消費投訴處理相關(guān)制度和執(zhí)行情況，存

在的問題以及改進(jìn)措施。

第四十一條中國一建立保險機(jī)構(gòu)、保險中介機(jī)構(gòu)保險消費投訴處理工

作考評制度，選取合理指標(biāo)，全面科學(xué)地考核評價保險機(jī)構(gòu)、保險中

介機(jī)構(gòu)投訴處理工作情況。

第四十二條保險機(jī)構(gòu)、保險中介機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，有下列情形

之一的，中國—及其派出機(jī)構(gòu)可以根據(jù)具體情況，將其列為重點監(jiān)管

對象，與其高級管理人員進(jìn)行監(jiān)管談話，或者依法采取其他監(jiān)管措施:

（一）未按本辦法規(guī)定建立保險消費投訴處理相關(guān)制度的；

（二）未按本辦法規(guī)定公布保險消費投訴處理相關(guān)信息的；

（三）未按本辦法規(guī)定期限如實報告保險消費投訴處理工作有關(guān)情況的;

（四）違反本辦法第三十六條規(guī)定，未按要求整改，情節(jié)嚴(yán)重的；

（五）其他違反本辦法規(guī)定，造成嚴(yán)重后果的。

保險投訴優(yōu)秀案例范文第8篇20xx年敖漢旗社會保險局按照〃廣覆

蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)〃的方針，以國家農(nóng)保試點為動力，以

構(gòu)建城鄉(xiāng)社會保險體系為中心，以確保各項社會保險待遇按時、合規(guī)

支付為重點，努力擴(kuò)大社會保險覆蓋面，強化社會保險基金管理，拓

展社會化管理服務(wù)內(nèi)容，切實提高管理能力和服務(wù)水平，不斷開創(chuàng)我

旗社會保險工作新局面。

一、切實做好離退休人員和領(lǐng)取待遇農(nóng)牧民養(yǎng)老金的發(fā)放工作，鞏固

社會化發(fā)放成果

20XX年在全面實現(xiàn)養(yǎng)老金社會化發(fā)放的基礎(chǔ)上，把著力點放在規(guī)范

化發(fā)放上來，規(guī)范數(shù)據(jù)庫資料、業(yè)務(wù)流程、稽核辦法，建立社保獨立

的發(fā)放中心，強化服務(wù)職能，提高服務(wù)質(zhì)量，打造標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化發(fā)

放服務(wù)窗口。截止現(xiàn)在，全旗共有離退休人員5104人，領(lǐng)取農(nóng)保待

遇人員8713人，發(fā)放離退休人員基木養(yǎng)老金9241萬元，農(nóng)保養(yǎng)老金

1952萬元，不存在拖欠現(xiàn)象，社會化發(fā)放率達(dá)100%。還按時完成了

企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金調(diào)待工作。1月，根據(jù)上級文件精神，周密

安排，認(rèn)真細(xì)致做好增資工作。在時間緊、任務(wù)重的情況下，社保局

多方籌措資金，退管股工作人員加班加點，及時為離退休人員辦理正

常增資，共為2640名企業(yè)退休人員增加了基本養(yǎng)老金，月人均增加

養(yǎng)老金120元，做到了不漏一人、不錯一分，確保了離退休人員養(yǎng)老

金的增資工作按時完成，保證了國家政策及時落實到每個離退休人員

身上。

二、強力推進(jìn)農(nóng)保工作，打造城鄉(xiāng)社保體系

一是建立新農(nóng)保擴(kuò)面責(zé)任制。年初在旗政府下達(dá)擴(kuò)面任務(wù)指標(biāo)的基礎(chǔ)

上，自加壓力，上調(diào)指標(biāo)數(shù)，然后將擴(kuò)面任務(wù)按股所、人員層層分解，

逐級落實，年終指標(biāo)完成的好壞與現(xiàn)金獎懲、職務(wù)任免相掛鉤，從而

形成全面宣傳、全員擴(kuò)面的農(nóng)保工作態(tài)勢。二是繼續(xù)深入農(nóng)戶家中、

田間地頭調(diào)查摸底，詳細(xì)全面的宣傳講解，讓農(nóng)保政策深入人心，促

使農(nóng)牧民踴躍參保。三是在管理服務(wù)上將領(lǐng)取待遇農(nóng)牧民完全納入了

全旗統(tǒng)一的社會化管理服務(wù)體系中，建檔立戶、生存認(rèn)證、社會化發(fā)

放、文體娛樂活動等都和城鎮(zhèn)退休職工一樣，讓廣大農(nóng)牧民充分享受

社會保障發(fā)展成果，增強農(nóng)牧民對社會保險的認(rèn)同感和歸屬感。四是

建立城鄉(xiāng)社保對接制度，打破戶口身份界限，靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工

和失地農(nóng)牧民可自愿選擇參加城?；蜣r(nóng)保，實現(xiàn)城鄉(xiāng)社保一體化發(fā)展。

截止年末，農(nóng)村牧區(qū)養(yǎng)老保險新增擴(kuò)面10105人，參保人數(shù)達(dá)53121

人，完成旗級下達(dá)全年5000人任務(wù)的203%。我旗已被國家批準(zhǔn)為新

農(nóng)保試點縣，將給我旗農(nóng)牧民帶來很大實惠，60周歲以上農(nóng)牧民不

用交費就能按月領(lǐng)到農(nóng)保養(yǎng)老金。

三、加大力度全方位開展各項社會保險的擴(kuò)面收繳工作，狠抓擴(kuò)面收

繳不放松

今年我們?nèi)匀话殉擎?zhèn)個體勞動者，靈活就業(yè)人員、私營企業(yè)和民營企

業(yè)作為擴(kuò)面工作的重點和突破口，積極采取各種措施，努力做好擴(kuò)面

續(xù)保工作，做到應(yīng)擴(kuò)盡擴(kuò)、應(yīng)收盡收、顆粒歸倉。一是繼續(xù)落實社保

擴(kuò)面目標(biāo)責(zé)任制，層層分解目標(biāo)，人人落實任務(wù)。二是利用執(zhí)法手段

強制擴(kuò)面收繳，社保部門對應(yīng)參保未參保單位強力稽核，將其應(yīng)參保

繳費基數(shù)金額傳到地稅部門，由地稅部門強制收繳。三是努力做好下

崗、買斷職工的續(xù)保工作，解決好因企業(yè)改制而導(dǎo)致參保職工中斷養(yǎng)

老保險繳費、養(yǎng)老保險關(guān)系接續(xù)不上的問題。通過強力擴(kuò)面收繳，全

旗城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險參保人數(shù)達(dá)27799人，其中在職職工22695人,

離退休人員5104人，新增2406人,完成市級下達(dá)全年任務(wù)的320%；

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)30433人，新增5015人，完成市級下

達(dá)全年任務(wù)的100%;職工工傷保險參保人數(shù)達(dá)19880人，新增1705

人，完成市級下達(dá)全年擴(kuò)面任務(wù)的142%；職工生育保險參保人數(shù)達(dá)

17020人，新增1900人，完成市級下達(dá)全年擴(kuò)面任務(wù)的100%；城鎮(zhèn)

居民醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)25781人，新增10533人，完成市級下達(dá)任

務(wù)的106%。

全旗共收繳社?；?8184萬元，其中城保收繳12463萬元（養(yǎng)老保

險收繳8203萬元、醫(yī)保收繳3424萬元、工傷收繳795萬元、生育收

繳41萬元），農(nóng)保收繳5510萬元，居民醫(yī)保收繳211萬元。共支出

12482萬元，其中城保支出14830萬元，農(nóng)保支出1952萬元，居民

醫(yī)保支出96萬元。社?；鸾Y(jié)余3、2億元，其中城保結(jié)余7375萬

元，農(nóng)保結(jié)余2、4億元，居民醫(yī)保結(jié)余301萬元。

四、加強社會保險專項稽核，防止虛報冒領(lǐng)

一是做好繳費基數(shù)稽核工作，采取以實地稽核為主，日?；伺c專項

稽核相結(jié)合的方式,對269戶參加養(yǎng)老保險的單位和223戶參加醫(yī)療

保險的單位進(jìn)行了稽核，實地稽核率達(dá)100%,有效控制了社會保險

基金的流失。二是廣泛開展生存認(rèn)證工作。在做好平時監(jiān)控的同時，

利用每年六、七月份集中認(rèn)證月，通過采取面對面采集指紋認(rèn)證與視

頻認(rèn)證相結(jié)合的形式對城保離退休人員、遺屬人員、工傷殘人員5934

人和農(nóng)保享受待遇人員8483人全面開展生存認(rèn)證工作，目前，城保

已認(rèn)證100%,農(nóng)保已認(rèn)證70%,共查出109人死亡，未出現(xiàn)死亡冒

領(lǐng)社會保險待遇現(xiàn)象。

五、推進(jìn)居民醫(yī)保，擴(kuò)大參保覆蓋面

為了加快推進(jìn)我旗居民醫(yī)保擴(kuò)面工作，我們積極采取各種有效措施,

動員居民參保，一是印發(fā)了30000份宣傳單，在全旗境內(nèi)散發(fā)；二是

政府關(guān)于擴(kuò)大居民醫(yī)保參保范圍的文件下發(fā)后，在《敖漢信息》制作

專版宣傳，并及時地在電視臺連續(xù)播放，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)電視臺

進(jìn)行了播放；三是召集全局職工召開居民醫(yī)保專項推進(jìn)工作會議，號

召全局職工把自己的直系親屬、親戚朋友馬上動員使其參保，并讓他

們來動員其他居民參保，發(fā)揮“鏈條〃效應(yīng)，擴(kuò)大影響面。通過近段時

間的宣傳發(fā)動，效果很明顯，打電話咨詢的，主動來局辦理參保繳費

手續(xù)的人員絡(luò)繹不絕。截止現(xiàn)在，全旗共有25781人參保，收繳居民

醫(yī)保基金211萬元，共支付醫(yī)藥費96萬元。

六、加強基金監(jiān)管，確?；鸢踩暾?/p>

為把社會保險基金管好用好，敖漢旗社保局以規(guī)范社會保險基金的管

理為基礎(chǔ)，以社會保險擴(kuò)面、征繳為重點，以基金安全運行為核心，

采取內(nèi)部管理與社會監(jiān)督相結(jié)合、部門制約與建章立制相結(jié)合、分類

管理與規(guī)范運行相結(jié)合，層層防守，環(huán)環(huán)監(jiān)控，為確?；鸬陌踩\

行，構(gòu)筑了一道道安全防線。一是加強社保基金稽核工作，通過現(xiàn)場

監(jiān)管和非現(xiàn)場監(jiān)管結(jié)合的形式稽核，對少、漏報基數(shù)進(jìn)行調(diào)整，對社

會保險基金進(jìn)行追收，確保基金的應(yīng)收盡收。二是建立健全內(nèi)部控制

制度，加強社會保險基金使用和管理。今年，社保局把建立內(nèi)控制度

作為基金安全的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)來抓，以規(guī)范基金管理，確?；鸢踩?/p>

整為目標(biāo)，突出重點，注重預(yù)防，以貫徹落實國家、自治區(qū)、赤峰市

《社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度》為契機(jī)，著力推動我們敖漢旗社會保險內(nèi)

部控制制度的建立和完善，嚴(yán)格基金財務(wù)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行收支兩

條線制度，嚴(yán)格支付程序，嚴(yán)格按照《社會保險基金會計核算辦法》

對各項社會保險基金進(jìn)行規(guī)范準(zhǔn)確核算。三是從“人〃入手，健全基金

監(jiān)管體制。采取上下聯(lián)動和部門互動的工作模式，著力從〃人〃入手，

用制度管人、管事、管錢、管權(quán)，始終把嚴(yán)守規(guī)章制度作為維護(hù)基金

紀(jì)律的重要手段，牢固樹立基金是〃高壓線〃意識。針對基金運行的薄

弱環(huán)節(jié)，建立由信息系統(tǒng)控制、基金財務(wù)控制、人員崗位控制的內(nèi)部

監(jiān)控體系，從源頭上防范風(fēng)險和堵塞基金漏洞。同時，社保局內(nèi)部還

增設(shè)了專職的基金監(jiān)察股，對社?；鹗罩н\轉(zhuǎn)全過程實施全面監(jiān)控,

規(guī)范了各股室職能取責(zé)，細(xì)化了各股室工作流程，嚴(yán)格內(nèi)部審計對帳

制度，做到財政部門與銀行、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與財政部門的賬務(wù)核

對相符。并建立了檢查監(jiān)督制度，從而使社會保險從參保、登記、繳

費、建帳、運營、管理等整個收支運轉(zhuǎn)全過程都建立在全面監(jiān)控之中，

實行雙人雙控，做到事前、事中、事后的監(jiān)督檢查制度，確保了各項

基金的安全、完整。

七、存在問題

我旗社?；鹗罩ЫY(jié)余數(shù)額大，但按現(xiàn)行存放政策收益率卻很低，基

金實際已經(jīng)發(fā)生了嚴(yán)重的縮水，大大降低了基金的支撐能力。如何實

現(xiàn)基金保值、增值是下步工作中要研究解決的重要課題。

八、201X年工作思路

201X年繼續(xù)在旗委、旗政府和上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以科學(xué)發(fā)展

觀為統(tǒng)領(lǐng)，按照上級下達(dá)的工作目標(biāo)，緊緊圍繞管理和服務(wù)兩條主線

開展工作，堅持為民、務(wù)實、高效宗旨，努力實現(xiàn)社會保險制度更加

完善、政策更加配套、管理更加高效、運行更加穩(wěn)健。把〃擴(kuò)有面、

征有力、支有度、查有方、管有章〃貫穿于工作始終，全面推進(jìn)社會

保險各項工作再上新臺階。

1、搞好城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險信息采集工作，在全市范

圍內(nèi)統(tǒng)一實行刷卡就醫(yī)用藥，實時結(jié)算醫(yī)藥費，解決參保人員門診和

住院醫(yī)療費手工報銷周期長，職工墊付款負(fù)擔(dān)重的問題。

2、繼續(xù)加大社會保險擴(kuò)面工作力度，確保完成上級下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)

指標(biāo)。以責(zé)任制為平臺，多渠道籌措社會保險資金，做到應(yīng)擴(kuò)盡擴(kuò)、

應(yīng)收盡收，力爭在實現(xiàn)養(yǎng)老保險新增500人、職工醫(yī)療保險新增500

人、居民醫(yī)保新增1000人、工傷生育保險各增500人，農(nóng)保新增1000

人的目標(biāo)，收繳工作實現(xiàn)收支平衡，并略有節(jié)余,確保按時足額發(fā)放。

3、加強基金監(jiān)管，確?；鸢踩Ｒ皇菑娀撕突鸨O(jiān)察的監(jiān)管

力度，嚴(yán)格工作流程，嚴(yán)格監(jiān)督檢查約束力度，確?；鸢踩暾?/p>

有效運營。二是在做好城保享受待遇人員的認(rèn)證工作的同時，強力抓

好對農(nóng)保享受待遇人員的生存認(rèn)證工作，做到不漏一村、不丟一人,

實現(xiàn)認(rèn)證率100%的目標(biāo)，堅決杜絕養(yǎng)老金冒領(lǐng)現(xiàn)象。

4、做好國家農(nóng)保試點的開展工作，一是根據(jù)國家、自治區(qū)、赤峰市

新農(nóng)保試點辦法，研究制定我旗新老農(nóng)保銜接辦法，出臺具體對接方

案和實施意見，做到與國家農(nóng)保政策有效對接。二是搞好新農(nóng)保政策

的宣傳發(fā)動工作，做好新老農(nóng)保政策的解糕引導(dǎo)工作。三是認(rèn)真統(tǒng)計,

各村公示，做好60周歲以上農(nóng)牧民基礎(chǔ)養(yǎng)老金的發(fā)放工作，做到公

開公正公平透明。全面推動新農(nóng)保試點，使新農(nóng)保政策走進(jìn)千家萬戶，

惠及全旗所有農(nóng)牧民家庭。

5、做好養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌工作，搞好數(shù)據(jù)采集整合上報工作，完成

上級下達(dá)的工作任務(wù)。

6、做好201X年企業(yè)離退休人員養(yǎng)老金第六次調(diào)整工作，加強領(lǐng)導(dǎo),

加班加點，及時調(diào)撥，確保在春節(jié)之前全部發(fā)放到位。

保險投訴優(yōu)秀案例范文第9篇申訴人

申訴人對人民法院年月日字第號，提出申訴。

請求事項

事實與理由

人民法院

附：原審書抄件一份

申請人

年月日

注：1、本申訴書供各類案件提出申訴時通用，用碳素黑墨水鋼等、

毛筆書寫或印制。

2、〃申訴人〃欄，如系公民的，應(yīng)寫明姓名、性別、出生年月日、民

族、籍貫、職業(yè)或工作單位和職務(wù)、住址等；如系法人或其他組織的，

應(yīng)寫明其名稱、所在地址、法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的姓名和職務(wù)。

3、〃事實與理由〃部分的空格不夠用時，可增加中頁。

4、〃申訴人〃署名欄，如系法人或其他組織的，應(yīng)寫明全稱，由法定

代表人或代表人簽字，加蓋單位公章。

保險投訴優(yōu)秀案例范文第10篇摘要：社會保險是國家對公眾提供的

生活保障，同時也是確保社會穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵。本文結(jié)合企事業(yè)單位

內(nèi)部社會保險管理存在問題，對解決措施進(jìn)行了簡單的分析。

關(guān)鍵詞：事業(yè)單位;內(nèi)部;社會保險;管理

最近幾年，在國內(nèi)社會保障體系不斷完善的當(dāng)下，社會保險儼然己經(jīng)

成為眾多企事'也單位參與保職工作的重點。企事業(yè)單位怎樣不斷增強

社會保險管理，改善經(jīng)辦能力，滿足社保經(jīng)辦部門要求，迎接市場競

爭與挑戰(zhàn)，是當(dāng)代事業(yè)單位的必修課。

一、企事業(yè)單位內(nèi)部社會保險潛在問題

1.多部門管理機(jī)制影響經(jīng)辦效率在國內(nèi)社會保障機(jī)制不斷深化的當(dāng)

下，〃五險合一〃的社會保險模式不斷完善，事實上大部分企事業(yè)單位

并沒有及時得到更新，依然是多部門共同管理。如：增減人員、各類

險種的繳費與申報由勞資部門處理；另外還設(shè)置了專門的工傷、醫(yī)療、

生育保險等部門，不同部門都有獨立的職能。也正是因為多種部門與

管理機(jī)制的影響，讓社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和企事業(yè)單位時常脫節(jié)，很多政策

得不到落實，這樣不僅影響了內(nèi)外經(jīng)辦效率，同時也嚴(yán)重影響著職工

利益。

2.經(jīng)辦人員綜合素養(yǎng)影響社會保險發(fā)展在社會保險體系不斷發(fā)展的

當(dāng)下，它對社會保險的復(fù)雜化、專業(yè)性都提出了更多的要求，企事業(yè)

單位的工作人員不止是社會保險的管理者與實施者，同時也是推動社

會保險事業(yè)發(fā)展的核心。截至今日，非專業(yè)經(jīng)辦與兼職人員在企事業(yè)

單位中占據(jù)了很大的比例，尤其是中小型事業(yè)單位兒乎由財務(wù)與勞資

人員兼職，專業(yè)綜合型人才緊缺，這嚴(yán)重制約了當(dāng)代社會保險工作的

發(fā)展與落實。

3.管理機(jī)制不全面嚴(yán)重制約了實施成果在醫(yī)療、養(yǎng)老、工傷、失業(yè)、

生育保險陸續(xù)啟動的情況下，不僅為參保職員帶來了社會保障，同時

也增加了企事業(yè)單位的工作成本與負(fù)擔(dān)，怎樣從不同方面落實，要求

企事業(yè)單位不斷優(yōu)化已有的管理機(jī)制。但是當(dāng)前很多企事業(yè)單位并沒

有真正重視社會保險管理機(jī)制，內(nèi)部管理存在多種問題，一來勞資、

財務(wù)等業(yè)務(wù)部門的工作職責(zé)模糊，二則參保人員無所適從，這都影響

了社會保險相關(guān)工作的展開。

4.管理手段制約了社會保險信息系統(tǒng)的發(fā)展在社會保險事業(yè)不斷完

善、拓展的當(dāng)下，企事業(yè)單位的內(nèi)部保險管理日益多樣化、復(fù)雜化,

尤其是大中型事業(yè)單位，它需要結(jié)合社保機(jī)構(gòu)的相關(guān)要求及時完成工

作任務(wù)，對于內(nèi)部管理，需要做好信息收集、審核待遇與大數(shù)據(jù)處理

工作，以強有力的信息技術(shù)為支撐，不斷優(yōu)化當(dāng)代保險事業(yè)發(fā)展C發(fā)

展到現(xiàn)在，很多企事業(yè)單位還沒有建成有效的社會保險管理體系，依

然使用的是傳統(tǒng)的。付ice等辦公軟件，很難達(dá)到日常社會保險管理程

序化與自動化等要求，同時這也嚴(yán)重制約著當(dāng)代社會保險事業(yè)的發(fā)展

步伐。

二、增強企事業(yè)單位社會保險管理的策略

1.優(yōu)化五險合一的管理機(jī)制針對當(dāng)代多部門管理過程存在的問題，企

事業(yè)單位應(yīng)該整合失業(yè)、養(yǎng)老、生育、工商與醫(yī)療等險種，從多個部

門出發(fā)并整合，最后形成有效的專業(yè)經(jīng)辦，尤其是大中型企事業(yè)單位。

對于機(jī)構(gòu)設(shè)置，我們應(yīng)該意識到社會保險的價值，同時設(shè)置專業(yè)的部

門，在清楚部門職責(zé)的同時，對其進(jìn)行科學(xué)分工，統(tǒng)一核定基數(shù)、結(jié)

算繳納與日常管理，以達(dá)到調(diào)配人員的目的。即使是小型的單位也應(yīng)

將兼職化、分散化的經(jīng)辦單位轉(zhuǎn)向部門化、集中化，就內(nèi)部管理的角

度對社會保險給予有效的支撐，同時這也是提升社會保險內(nèi)外工作效

率的有效途徑。

2.打造復(fù)合型人才大家都知道：社會保險有很強的專業(yè)性與政策性,

企事業(yè)單位要求培養(yǎng)更多的復(fù)合型高素質(zhì)經(jīng)辦人員，這樣才能為帶動

社會保險工作夯實基礎(chǔ)。為滿足現(xiàn)代社會保險管理要求，在培養(yǎng)企事

業(yè)單位人才時，不止要注意培養(yǎng)熟悉政策理論和實踐操作的人員，還

必須落實社會保險的各項要求，更需要培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力與精神的綜

合性人才，只有單位實踐與社會保險整合在一起，才能為事業(yè)單位長

遠(yuǎn)發(fā)展夯實基礎(chǔ)，從而推進(jìn)社會保險穩(wěn)定、長效發(fā)展。

3.優(yōu)化社會保險規(guī)章體系在社會保險工作全面優(yōu)化、不斷完善的當(dāng)下,

企事業(yè)單位必須想方設(shè)法優(yōu)化職工參保行為，從細(xì)節(jié)上優(yōu)化管理與規(guī)

章結(jié)構(gòu)。尤其是大中型企事業(yè)單位，除了要結(jié)合實踐，還必須想方設(shè)

法優(yōu)化規(guī)章管理。如：為解決內(nèi)部征集問題的《社會保險內(nèi)部征集管

理辦法》等規(guī)章，不止增強了企事業(yè)單位的常規(guī)管理，也為社會保障

夯實了基礎(chǔ)與條件。

4.落實社會保險信息建設(shè)對于繁重的保險管理工作，相關(guān)單位必須從

根本上落實信息系統(tǒng)的建設(shè)機(jī)制，突破傳統(tǒng)管理方案與步驟，逐步規(guī)

范社會保險管理，以達(dá)到現(xiàn)代化、科學(xué)化、合理化等要求。當(dāng)前，大

多數(shù)企事業(yè)單位都能買到和社保部門一致的信息系統(tǒng)，它擁有良好的

對外申報能力，但我們也應(yīng)看到內(nèi)部管理薄弱帶來的問題。對于有條

件的單位應(yīng)鼓勵或者委托專業(yè)認(rèn)識結(jié)合單位實情，在申報社保的同時,

不斷開發(fā)新型管理體系，克服傳統(tǒng)管理體系弊端，這樣才能真正發(fā)揮

信息系統(tǒng)與社會保障價值。

三、企事業(yè)單位社會保險管理的創(chuàng)新

L創(chuàng)新管理理念從上個世紀(jì)七十年代至今，社會保險正在不斷經(jīng)歷變

化與發(fā)展，但不是一切事物都適合所有年代，尤其是近幾年，在國家

經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的同時，各種社會矛盾凸顯c為提升幸福指數(shù)，就需要

從觀念上進(jìn)行創(chuàng)新。社會保險管理包含服務(wù)與管理兩個方面，觀念創(chuàng)

新就是從服務(wù)群眾與生活保險服務(wù)商進(jìn)行管理。當(dāng)代，大部分企業(yè)只

注重保險管理，忽略了員工服務(wù)。對此，企事業(yè)管理就必須意識到社

會保險的目的是確保員工利益，只有不斷更新管理理念，才能真正發(fā)

揮社會保險服務(wù)價值。

2.創(chuàng)新社會保險信息化平臺發(fā)展到現(xiàn)在，社會保險管理已經(jīng)納入數(shù)字

化時期，傳統(tǒng)管理根本達(dá)不到時代要求。為了推進(jìn)社會保險科學(xué)化、

信息化管理進(jìn)程，各個企業(yè)必須結(jié)合部門規(guī)定與要求，完善數(shù)據(jù)庫信

息化管理軟件，優(yōu)化社會保險管理進(jìn)程，以達(dá)到優(yōu)化保險信息管理的

要求?，F(xiàn)在很多軟件公司都開發(fā)了社會保險管理體系，但該體系質(zhì)量

不一，甚至難以達(dá)到系統(tǒng)要求。對此，必須選出高質(zhì)量的體系，盡量

由大公司開發(fā)系統(tǒng)。事實上，全國人力資源與社會保障廳都對企業(yè)管

理體系作出了規(guī)定，各個企業(yè)必須結(jié)合實情考量管理系統(tǒng)，這樣才能

保障相關(guān)系統(tǒng)高效、安全、穩(wěn)定的進(jìn)行。

3.創(chuàng)新人才建設(shè)人才作為社會保險管理的重點，企事業(yè)單位必須選擇

專業(yè)知識過硬、踏實敬業(yè)的管理人才對企事業(yè)單位社會保險進(jìn)行管理。

首先，做好管理人員培訓(xùn)工作，創(chuàng)新管理理念，帶動并更新管理人員，

在思想創(chuàng)新的同時，促進(jìn)整個管理框架創(chuàng)新。其次，結(jié)合各種社會保

險，做好業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。社會保險管理不止是社保繳納，還包含審核

基金等內(nèi)容。通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不僅能保障職工生活質(zhì)量，同時也為廣

大職工提供了更好的服務(wù)。當(dāng)然這項工作不能是表層的，必須貫徹到

具體工作中。

四、結(jié)語

社會保險關(guān)系著企事業(yè)單位工作人員的個人利益，管理社會保險，形

成系統(tǒng)全面的管理體系，對社保管理進(jìn)行創(chuàng)新，有助于健全企事業(yè)單

位管理機(jī)制。因此，在現(xiàn)實工作中，單位必須主動迎合時代要求，通

過增強內(nèi)部管理，從根本上改善辦事水平，促進(jìn)企事業(yè)單位穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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［社會保險論文］

保險投訴優(yōu)秀案例范文第11篇第一節(jié)保險消費投訴的提出

第十三條保險消費者提出保險消費投訴，可以采取郵寄、傳真、電

子郵件等方式，也可以采取電話、面談等方式。

采取郵寄、傳真、電子郵件方式提出保險消費投訴的，保險消費者應(yīng)

當(dāng)將投訴材料發(fā)送至該投訴處理單位指定的通訊地址、傳真號碼、電

子郵箱。

采取電話方式提出保險消費投訴的，保險消費者應(yīng)當(dāng)撥打該投訴處理

單位指定的電話號碼。

采取面談方式提出保險消費投訴的，保險消費者應(yīng)當(dāng)在該投訴處理單

位指定的接待場所提出。5名以上保險消費者擬采取面談方式共同提

出保險消費投訴的，應(yīng)當(dāng)推選1到2名代表。

第十四條保險消費投訴應(yīng)當(dāng)由保險消費者本人提出，并應(yīng)當(dāng)提供以

下材料：

（二）被投訴人的基本情況，包括：被投訴的保險機(jī)構(gòu)或者保險中介機(jī)

構(gòu)的名稱;被投訴的保險從業(yè)人員的相關(guān)情況以及其所屬保險機(jī)構(gòu)或

者保險中介機(jī)構(gòu)的名稱；

（三）投訴請求、主要事實和理由，以及相關(guān)事實的證明材料。

第十五條保險消費者本人提出保險消費投訴確有困難的，可以委托

他人代為提出，但應(yīng)當(dāng)向投訴處理單位提交本辦法第十四條規(guī)定的投

訴材料、授權(quán)委托書原件以及受托人的身份證明。授權(quán)委托書應(yīng)當(dāng)載

明委托事項、權(quán)限和期限，并應(yīng)當(dāng)由保險消費者本人親筆簽名。

第十六條采取電子郵件方式提出保險消費投訴的，可以同時提交書

面材料;投訴處理工作人員也可以視情況要求投訴人提供相關(guān)證明材

料。

采取面談方式提出保險消費投訴的，可以同時提交本辦法第十四條規(guī)

定的書面材料，或者填寫相關(guān)投訴材料表格。投訴人書寫確有困難的，

可以由投訴處理工作人員記錄投訴人和被投訴人基本情況、投訴請求、

主要事實和理由，并由投訴人簽字確認(rèn)。投訴處理工作人員也可以視

情況要求投訴人提供相關(guān)證明材料。

采取電話方式提出保險消費投訴的，投訴處理工作人員應(yīng)當(dāng)記錄投訴

人和被投訴人基本情況、投訴請求、主要事實和理由，并可以視情況

要求投訴人提供相關(guān)證明材料。

投訴人提交的書面材料應(yīng)當(dāng)由投訴人親筆簽名。法人和其他組織提出

保險消費投訴的，投訴材料應(yīng)當(dāng)加蓋本單位印章。

第十七條保險消費投訴處理工作管理部門應(yīng)當(dāng)對收到的保險消費投

訴進(jìn)行登記，投訴材料不完整的，應(yīng)當(dāng)自收到材料之日起5個工作日

內(nèi)通知投訴人補充提供。

保險消費者向保險機(jī)構(gòu)、保險中介機(jī)構(gòu)提出保險消費投訴的'，保險

機(jī)構(gòu)、保險中介機(jī)構(gòu)已經(jīng)掌握或者可以通過有關(guān)信息檔案獲得的材料,

不得再要求投訴人補充提供。

第十八條保險消費者提出保險消費投訴，應(yīng)當(dāng)客觀真實，對其所提

供材料內(nèi)容的真實性負(fù)責(zé)，不得提供虛假信息或者捏.造、歪曲事實，

不得誣告、陷害他人。

保險消費者在保險消費投訴過程中應(yīng)當(dāng)遵守法律、行政法規(guī)和國家有

關(guān)規(guī)定，維護(hù)社會公共秩序和投訴處理單位的辦公秩序。

保險投訴優(yōu)秀案例范文第12篇縣社會俁險局著力推進(jìn)農(nóng)民工參保

工作匯報縣社會保險局著力推進(jìn)農(nóng)民工參保工作匯報

今年以來，x縣為全面貫徹落實《—關(guān)于解決農(nóng)民工問題的若干意見》

（國發(fā)[20xx]5號文件）有關(guān)精神，以_38號文件和省政府67號文件

精神為指導(dǎo)，把私營企業(yè)和農(nóng)民工參保工作作為社會保險擴(kuò)面工作的

重中之重來抓，強化五項工作措施，念好〃五字真經(jīng)〃，強力推進(jìn)農(nóng)民

工參保工作，取得了一定的成績，今年上半年養(yǎng)老、工傷保險凈增參

保人數(shù)為1114人、606人，分別完成市局下達(dá)目標(biāo)任務(wù)的185%、101%,

提前6個月完成了市下達(dá)的全年目標(biāo)任務(wù)，具體做法如下：

一、念好鄉(xiāng)鎮(zhèn)擴(kuò)面經(jīng)，突出一個〃硬”字

養(yǎng)老保險參保擴(kuò)面是一項省、市逐級下達(dá)的約束性指標(biāo)，是一項十分

艱巨的硬任務(wù)，做好這項工作、啃下這塊硬骨頭，必須采取硬措施。

“打鐵還需自身硬〃，x縣縣委、縣政府在〃硬〃字上下功夫，成立了專

門的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，把社會保險工作作為構(gòu)建和諧社會的重要一環(huán)突

出來抓，作為一項為民辦實事的一項具體措施來抓，制定出臺了《20xx

年度養(yǎng)老保險工作考核辦法》，將養(yǎng)老保險擴(kuò)面目標(biāo)任務(wù)細(xì)化分解給

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并明確了任務(wù)完成時限，組織召開了全縣養(yǎng)老保險工作會議，

會議對全縣的養(yǎng)老、工傷保險工作進(jìn)行了安排部署，簽訂了《社會保

險工作責(zé)任書》，建立實行社會保險擴(kuò)面工作第一責(zé)任人制度，明確

界限了時間、任務(wù)、進(jìn)度?？h委、政府兩辦督查室，縣電視臺組成社

會保險擴(kuò)面工作專項工作督查小組，逐單位、逐鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行督查?？h委、

縣政府的高度重視和強力推動成為社會保險參保擴(kuò)面的強大動力。

二、念好企業(yè)法人宣傳經(jīng)，突出一個〃法〃字

依法參加養(yǎng)老保險、按時足額繳納養(yǎng)老保險費是用人單位的法定義務(wù),

享受養(yǎng)老保險待遇是勞動者的合法權(quán)益。但在實際工作中，有些私營

企業(yè)主無視《勞動法》等有關(guān)法律法規(guī)，拒不為職工辦理社會保險，

嚴(yán)重?fù)p害了勞動者的合法權(quán)益。歸根結(jié)蒂，存在這些問題的根源在于

〃法“，不懂法、不學(xué)法，沒有認(rèn)識到參加社會保險的法制性、強制性，

針對這些問題，以攻心為上，以政策宣傳為主，把政策宣傳與勞動保

障監(jiān)察相結(jié)合，以正面引導(dǎo)與限期整改相結(jié)合，著力宣傳參加養(yǎng)老保

險的法制性和強制性，采取政策宣傳咨詢、電視宣傳、座談會、散發(fā)

宣傳資料、宣傳小分隊等多種形式廣泛、深入地進(jìn)行宣傳，印發(fā)了《養(yǎng)

老保險政策要點》、《養(yǎng)老保險政策宣傳提綱》、《農(nóng)民工參加養(yǎng)老保險

參保政策宣傳資料》，將《勞動法》等有關(guān)社會保險方面的法律、法

規(guī)以明白紙的形式直接發(fā)放到企業(yè)法人手中，讓企業(yè)法人充分認(rèn)識到

參加養(yǎng)老保險的重要性和積極作用。堅持以點帶面、先易后難，逐步

推進(jìn)的原則，先從企業(yè)比較集中的X州鎮(zhèn)、工業(yè)區(qū)入手，重點做好人

員多、效益好、管理規(guī)范企業(yè)的參保工作，建立了社會保險稽核和勞

動保障監(jiān)察聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制，對參保情況實行聯(lián)合執(zhí)法檢查，增強了企

業(yè)法人代表的參保主動性。

三、念好農(nóng)民工參保經(jīng)，突出一個〃帳〃字

隨著縣域經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，國有、集體企業(yè)相繼破產(chǎn)、改制，私營企業(yè)