臨床老年患者綜合評估和護(hù)理

老年患者綜合評估和護(hù)理目錄1

老年患者護(hù)理相關(guān)知識老年患者綜合評估3

老年患者護(hù)理需求評估2老年患者護(hù)理相關(guān)知識60歲及以上人口2.64億，占比18.7%,比重上升5.44%65歲及以上人口1.9億，占比13.5%,比重上升4.63%·

老年人口規(guī)模龐大·

老齡化進(jìn)程明顯加快·

老齡化水平城鄉(xiāng)差異明顯·

老年人口質(zhì)量不斷提高—4—國家統(tǒng)計(jì)局NatonaBuroauofStatstics■0-14歲■15-59歲■60歲及以上背景知識·

有條件的二級及以上綜合性醫(yī)院要開設(shè)老年科·

老年醫(yī)學(xué)科應(yīng)當(dāng)設(shè)置門診診室、病房、綜合評估室?！?/p>

老年醫(yī)學(xué)科應(yīng)當(dāng)制定老年綜合評估技術(shù)規(guī)范，老年多學(xué)科服務(wù)模式，老年患者跌倒、墜床、壓瘡及誤吸、安寧療護(hù)等技術(shù)方案和處置措施背景知識背景知識一高齡老年人特點(diǎn)高齡老年人患病率高，多病共存隨著人口預(yù)期壽命增加，失能老年人比例逐漸增加，e60-

始

20-

75

-

齡年始組一男性一女性失能比例隨年齡變化趨勢老年人認(rèn)知水平下降50第等208或監(jiān)比例2—7—01

心理特點(diǎn)初為老年人，由于體力不支、喪偶或離退休，與原來的生活發(fā)生了明顯的改變，他們很難適應(yīng)這種角色轉(zhuǎn)變，就會產(chǎn)生一些自卑感、空虛感、失落感。02

生理特點(diǎn)與年輕人相比，老年人各臟器因退行性改變，其生理功能減退，代償能力降低，機(jī)體耐受力下降、抵抗力差，感知能力、視覺、聽力、記憶力均下降，反應(yīng)遲鈍、智力明顯衰退、骨質(zhì)疏松等。03

獨(dú)立性差依賴性強(qiáng)，生活自理能力差，自控能力下降。04

病情復(fù)雜老年患者常常多種疾病同時(shí)存在(例如患腦出血的同時(shí)還伴有高血壓病、糖尿病等),且疾病的治愈周期長、預(yù)后差，病情易反復(fù)發(fā)作。05

病情危重老年患者各種生理功能低下，病情變化突然，且多種疾病并存，臨床癥狀又不典型，加上老年人感覺遲鈍，容易出現(xiàn)掩蓋潛在癥狀的危險(xiǎn)。老年患者的特點(diǎn)70%的老年人同時(shí)患有兩種以上的疾病如·

高血壓—心臟病一前列腺增生·

糖尿病一高血壓一腎病·

慢性氣管炎—肺氣腫·

腦梗塞一冠心病·

關(guān)節(jié)炎(痛風(fēng))等·

兩周患病率250%·

慢性病患病率540%·

住院率61%·

高于其他年齡的人群?；疾÷矢咄瑫r(shí)患多種疾病老年人的患病特點(diǎn)·老年人兩周因病持續(xù)天數(shù)是全人口平均值的

兩

倍

多

?！?/p>

半年活動受限率(81‰o)2.6

倍·

受限日數(shù)(12.4天)

1.3倍老年人多患的是慢性病，主要病種是循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病，這些老年病多系慢性退行性變化，有時(shí)生理和病理的界

限

難

分

，疾病影響嚴(yán)重發(fā)病緩慢、表現(xiàn)不典型老年人的患病特點(diǎn)·如：輕微外傷→骨折；耳聾——先對高調(diào)尖聲

聽不清→后對一般講話聽起來吃力(耳蝸與聽

N

變性——耳蝸管底部能接受高頻聲音，衰老引起的變性主要發(fā)生在底部)?！だ夏耆嘶疾∵€易產(chǎn)生并發(fā)癥與多臟器損害，發(fā)

病順序：肺→心→

腎→腦→肝→

胃腸。其他年

齡的多器官功能衰竭(MOF)

心衰在前。·老年人由于代謝功能降低→易出現(xiàn)藥物不良反

應(yīng)。老年人的患病特點(diǎn)疾病的起因和發(fā)展不同5衰老的特性①普遍性：即一切生物體都會發(fā)生衰老。②內(nèi)在性：衰老過程是生物體內(nèi)自發(fā)的必然過程。③進(jìn)行性：衰老是隨著時(shí)間的推移而不斷發(fā)展的過程。④有害性：衰老使生物體的生理機(jī)能降低。⑤個(gè)體差異性：在同一類生物中，不同個(gè)體間衰老的

進(jìn)程是不同的，這種差異性更為明顯。⑥可干擾性：衰老雖然是內(nèi)在的自發(fā)過程，但外界條

件可以加速或延緩這種過程的進(jìn)行。人體整體衰老表現(xiàn)衰老的特征(1)有時(shí)間的依賴性。(2)是生物體內(nèi)所有細(xì)胞、組織、器官和整體普

遍存在的現(xiàn)象。3)是由自然趨勢所造成的內(nèi)生性變化?！?/p>

流行病學(xué)特點(diǎn)：慢病患病率高·

病因?qū)W特點(diǎn)：多種因素均可引發(fā)老年病發(fā)生·

病理學(xué)特點(diǎn)：老年多病共存·

臨床特點(diǎn)：非典型的臨床癥狀和體征，進(jìn)展緩慢但惡化迅速；并發(fā)癥多·

治療與診斷特點(diǎn)：

老年綜合評估，綜合性的治療、康復(fù)和護(hù)理·

預(yù)后特點(diǎn)：治愈率低、致殘率高，病死率高老年人疾病特點(diǎn)13-老年綜合評估■外周血管疾?。弘p下肢動脈階段性狹窄■骨質(zhì)疏松■眼部疾病：老年性白內(nèi)障，黃斑病變■抑郁癥■張力性尿失禁老年綜合評估(CGA)：房

生活自理，每年和家人短途旅行1-2次

2S

(正常<12S)心律失常高血壓病■■◆認(rèn)知功能良好(MMSE=28分

)◆抑郁評分GDS-15=2

分(正常<8分)◆聽力和視力均有下降但不影響生活◆營養(yǎng)良好MNA-SF=12分◆社會支持及家庭狀況良好94歲，女性，退休，住在護(hù)理院，患有多種慢性疾病，控制穩(wěn)定，服用8種藥物和3種維生素----------------------------------------------------------=-■消化系統(tǒng)：胃食管返流，胃潰瘍■2型糖尿病◆ADL90

分，IADL8

分◆一次可步行500米老年綜合評估傳統(tǒng)疾病診斷15-老年醫(yī)學(xué)三大核心老年綜合評估老年綜合征管理老年醫(yī)學(xué)三大核心多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作16-老年綜合評估概念老年綜合評估

(

Comprehensive

Geriatric

Assessment,CGA

)是一項(xiàng)多維度、多學(xué)科的評估，其目的是評估老年人的功能、軀體健康、認(rèn)知和精

神健康以及社會生活環(huán)境等方面的內(nèi)容，以便輔助臨床診斷、制定治療和隨訪計(jì)劃、協(xié)商安排醫(yī)療照護(hù)內(nèi)容、評估長期照護(hù)的需求和最佳場所等。有利于識別老年綜合征多學(xué)科團(tuán)隊(duì)多維度17-◆及早發(fā)現(xiàn)患者存在的功能缺陷◆明確患者的醫(yī)療和護(hù)理需求◆制定可行的治療和康復(fù)方案◆評估干預(yù)效果，預(yù)測臨床結(jié)局，調(diào)整治療方案◆安排患者合理使用慢性長期的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)◆改善和維持衰弱老年人的功能狀態(tài)，最大限度的保持自理能力，提高生活質(zhì)量老年綜合評估目的18-老年綜合評估(CGA)功能內(nèi)在能力能力強(qiáng)而穩(wěn)定

能力衰退

嚴(yán)重失能功能發(fā)揮內(nèi)在能力19-老年綜合評估時(shí)間病情比較穩(wěn)定—建議72h內(nèi)完成綜合評估疾病急性期—建議待病情

穩(wěn)定后進(jìn)行評估出院前—建議再次評估√評價(jià)在院期間干預(yù)效果√為出院后延續(xù)管理提供依據(jù)何時(shí)進(jìn)行老年綜合評估?20-◆一般狀態(tài)評估◆軀體功能狀態(tài)評估◆營養(yǎng)狀態(tài)評估◆精神心理狀態(tài)評估衰弱評估◆肌少癥評估◆疼痛評估◆共病評估◆多重用藥評估老華留合分9是白凝用多掌師方法評臺世年

人的服體璧況、功便85.心理健重和注會環(huán)境欣

又等，再假上解口以維冷及次善老多人便望和功龐

收與為顯教勝旅療診慰，最火醒度地渡高老華人的

生質(zhì)勝堂

.

四臥語鄉(xiāng)是現(xiàn)代起午醫(yī)呼的頓心匠之一、是帽正老年螺會促助發(fā)放子段。3手我區(qū)是奉原中從童人提對之年邱分硬9

認(rèn)保購晉是不乏缺少可供多考的推少規(guī)愿或注意

事項(xiàng)，食模冊舅梨疫觀綜合良翼簽情德習(xí)水典識，

以立為開真身年然◆諺9工分線世母事考見一

.

女年盡合評步概建老年部令評世道明季的歲以上，巴出度生道

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單醒◆理、世年典酸、多1用同，會兩自槽神力

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份、顯真勇四.伊修、模步14杉區(qū)件

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老專

修者貝肉平網(wǎng)，鬼成評8片

需時(shí)網(wǎng)的多朔、彼譯份時(shí)重烈皮環(huán)模的不網(wǎng)、快評

做世良闕導(dǎo)顯動伙與的不翼以及便始目的的石翼，

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知功眨、曾泰伙況，杜會支葉等力E全國評估患《,

可星萬不民版本的老年盡合評猛金取秋外、對于埠

合醫(yī)院或老部肩令料醫(yī)院門步成抽區(qū)衛(wèi)生墮務(wù)中心

的老年息名，可養(yǎng)剛老卑雄分評估建貸軟停。通比全

版評鄉(xiāng)量良內(nèi)胸膚、經(jīng)過信效叉檢盈的筑單習(xí)67

壹，快進(jìn)如算是著合開貿(mào)老牟肆合里，四對于令長照爐機(jī)檢成居家養(yǎng)妃的老部人.可果用一步臺評童教或簡舉的依評間卷，專家建以老年壞◆計(jì)估工作

1片是通過不到的打推工具，多方，多雌度的貽碘心患者轟茶侖片有老卑邱令位，網(wǎng)時(shí)在身年埠

會征的盡合警理中可作為療效觀非西之心二，具修評份力容(一)一般情況評鹽，詩估內(nèi)眼包奇性名，性薪，

年齡、希健試況，身離，體重，嘎鈷，飯皿，文立

程度，取業(yè)民況、4

愛奸幕，(二擬體的能伙態(tài)尊體的能許估假合目魚酒通研曲力，導(dǎo)商和鄉(xiāng)態(tài)，膚倒風(fēng)陪吊評估。Iu

生適動質(zhì)力評鉆，包長落本正宿生墻碼圓力(Laue

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選性質(zhì)臨約地力，可確過直按雙那或網(wǎng)慢調(diào)問內(nèi)青

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數(shù)10.而改

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象史然季慣玻師輿廣逆使用的量表，其講估時(shí)且

速意：①在質(zhì)8的時(shí)網(wǎng)購安金環(huán)使中進(jìn)行，得位眾周單容歷的項(xiàng)目開地，遵期過度時(shí)校復(fù)命回難的項(xiàng)

1.②盡量以直慢夏察治為立，非評位一參不便丸成

或校難控針網(wǎng)動作時(shí)，可幽網(wǎng)恩者式家翼，⑤評估鷹

者的黑實(shí)能力，應(yīng)記錄“危者能斂什么”.只要慮業(yè)

無帽危人帽助，蓋刑郵起器也可口類為自理，④-評睡眠障礙評估視力障礙評估

聽力障礙評估口腔問題評估

尿失禁評估壓力性損傷評估社會支持評估居家環(huán)境評估老年綜合評估內(nèi)容·

指南與共識·中國老年綜合評估技術(shù)應(yīng)用專家共識藤旭格'嚴(yán)'建'個(gè)音以'中舉醫(yī)帶★老平良學(xué)分會力

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嚴(yán)

y.n21-老年綜合評估內(nèi)容CGA評估內(nèi)容精神心理評估社會環(huán)境評估生活質(zhì)量評估軀體評估醫(yī)療評估22-老年綜合評估目標(biāo)人群功能受損老年人健康活力老年人臨終老年人老年綜合評估目標(biāo)人群CGA獲益“健康老年人”

疾病終末期CGA獲益衰弱慢病共存多重用藥潛在失能老年綜合征老年綜合評估目標(biāo)人群“健康老年人”疾病終末期●具有相關(guān)知識良好的溝通能力具有一定的共情能力

具

有較好的協(xié)調(diào)能力具

有一定的自主學(xué)習(xí)能力老年綜合評估的評估人員護(hù)

理

人

員：CGA+功能維護(hù)+協(xié)調(diào)+反饋康復(fù)師：康復(fù)訓(xùn)練醫(yī)

師

：診療疾病+功能維護(hù)營養(yǎng)師：制定、調(diào)整營養(yǎng)方案藥劑師：審核不合理用藥心理咨詢師

……>針對老年患者的健康問題，共

享信息，協(xié)同合作，為其制定護(hù)

理計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)。>老年醫(yī)學(xué)的MDT

具有其特色，

有別于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的多學(xué)科診療老年綜合評估團(tuán)隊(duì)27-老年綜合評估的應(yīng)用28-老年綜合評估(CGA)老年綜合評估的內(nèi)容及評估方法29-老年綜合評估(CGA)案例口老年男性，90歲口入院主訴：發(fā)現(xiàn)血壓升高20余年，血壓波動2周口入院診斷：高血壓，糖尿病、黃斑病變、記憶力減退、阿爾茨海默病?□手術(shù)及既往史：半年前記憶力減退，曾咨詢神經(jīng)內(nèi)科門診，考慮不除外老

年癡呆；2年前支氣管擴(kuò)張；15年前左眼黃斑變性；20年前前列腺增生；30

年前糖尿病?？诟咧形幕潭?、喪偶、獨(dú)自居住。30-生命體征：T36.1℃,P72次/分，R

18次/分，BP160/65mmHg身高170

cm體重52kg近期體重下降意識正常皮膚正常感知覺視力老花聽力減退呼吸系統(tǒng)正?？人钥忍禑o睡眠正常心血管系統(tǒng)正常心律正常骨骼肌肉系統(tǒng)肌力下降消化系統(tǒng)食欲下降泌尿生殖系統(tǒng)正常家庭照顧者無口服藥物4種硝苯地平二甲雙胍輔助器材使用眼睛、義齒健康史評估31-生命體征：T36.1℃,P72次/分，R18次/分，BP160/65mmHg身高170

cm體重52kg近期體重下降意識正常皮膚正常

感知覺視力老花聽力減退呼吸系統(tǒng)正?？人钥忍禑o睡眠正常心血管系統(tǒng)正常心律正常骨骼肌肉系統(tǒng)肌力下降消化系統(tǒng)食欲下降泌尿生殖系統(tǒng)正常家庭照顧者

無口服藥物4種輔助器材使用眼鏡、義齒健康史評估硝苯地平二甲雙胍32-評估內(nèi)容分值評估結(jié)果評估內(nèi)容分值評估結(jié)果簡易智能精神狀態(tài)評估21衰弱評估2日常生活能力評估Barthel85營養(yǎng)狀況評估MNA-

SF7跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估9家庭與社會評估10壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評估①Waterlow

Scale②Braden評分表尿失禁評估ICI-Q-SF①16②210抑郁狀況評估GDS-15社會支持評估345平衡試驗(yàn)-半足8.35s;5次起立試驗(yàn)-17.81s;步速-0.62m/s;起立-行走試驗(yàn)16.59s.老年綜合評估33-評估內(nèi)容分值評估結(jié)果評估內(nèi)容分值評估結(jié)果簡易智能精神狀態(tài)評估21認(rèn)知功能缺陷衰弱評估2衰弱前期日常生活能力評估Barthel85輕度營養(yǎng)狀況評估MNA-SF7營養(yǎng)不良跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估9中危家庭與社會評估10目前無家庭功能問

題壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評估①Waterlow

Scale②Braden評分表尿失禁評估ICI-Q-SF①16②210①不適用②正常正常抑郁狀況評估GDS-15社會支持評估3

正常45

滿意平衡試驗(yàn)-半足8.35s;5次起立試驗(yàn)-17.81s;步速-0.62m/s;起立-行走試驗(yàn)16.59s.老年綜合評估34-老年綜合評估(CGA)存在問題

認(rèn)知功能障礙跌倒風(fēng)險(xiǎn)營養(yǎng)不良肌少癥衰弱前期35-相關(guān)因素高齡、步態(tài)和平衡功能差、視力和聽力下降、骨骼肌肉系統(tǒng)減退、高血壓、低血糖、藥物、

環(huán)境表現(xiàn)SPPB、TUGT不達(dá)標(biāo)；視力和聽力下降照護(hù)目標(biāo)◆住院期間不發(fā)生跌倒◆患者及家屬掌握預(yù)防跌倒的措施干預(yù)措施◆提高防范意識◆加強(qiáng)防跌倒知識和技能學(xué)習(xí)◆運(yùn)動鍛煉，尤其平衡、肌力及步態(tài)的訓(xùn)練◆預(yù)防藥物相關(guān)因素依據(jù)◆廣東藥學(xué)會-老年人藥物相關(guān)性跌倒預(yù)防管理專家共識◆APTA美國：社區(qū)老年居民跌倒的管理-2015老年綜合評估(CGA)綜合征管理—跌倒36-老年綜合評估(CGA)小結(jié)CGA

是老年醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵技術(shù)，在實(shí)際工作中可根據(jù)自身?xiàng)l件、所面向老年人群的需求、以及能否讓該人群獲益來靈活選擇CGA

的實(shí)施流程與內(nèi)容。其根本是為了從

老年醫(yī)學(xué)的角度來發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，而非單純的評估。37-老年護(hù)理需求評估老年護(hù)理需求評估概念◆護(hù)理需求評估護(hù)理需求是指需要的照護(hù)服務(wù)，是在生活不能完全自理的情況下，要維持正

常生活所必需的幫助>護(hù)理需求評估是為了確定老年人是否

需要以及需要提供何種照護(hù)服務(wù)而進(jìn)行

的一系列評價(jià)◆護(hù)理需求評估的目的>滿足老人的護(hù)理需求，提高其生活質(zhì)量I

合理地分配有限的護(hù)理資源，使之效用最大化。39-老年護(hù)理需求評估的理論基礎(chǔ)

系統(tǒng)理論養(yǎng)老體系醫(yī)療體系

其他體系老年護(hù)理體系老年護(hù)理需求評估與分級體系老年護(hù)理需求評估及分級體系所在系統(tǒng)失業(yè)保險(xiǎn)

醫(yī)療保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)

工傷保險(xiǎn)長期護(hù)理險(xiǎn)護(hù)理需求認(rèn)定護(hù)理等級評估社會文化因素老年護(hù)理需求評估及分級體系所在系統(tǒng)系統(tǒng)理論養(yǎng)老保險(xiǎn)老年護(hù)理需求評估的理論基礎(chǔ)41-國際功能、失能和健康分類

(ICF)健康狀態(tài)

障礙或疾病功能和結(jié)構(gòu)

活

動環(huán)境因素老年護(hù)理需求評估的理論基礎(chǔ)參

與個(gè)人因素42-老年護(hù)理需求評估的理論基礎(chǔ)馬斯洛需求層次理論對我們來說的最大意義就在于，它告訴了我們?nèi)嗽跐M足了基本的需求之后，就要去實(shí)現(xiàn)更高的需求和目標(biāo)。建立爆懲聯(lián)房，

歸屬某一群體保障安全穩(wěn)定、免綠是慣威脅滿基本賣索，維持個(gè)體生實(shí)曜夢鳩重?fù)]謀險(xiǎn)提壁模實(shí)良發(fā)性道德自源溫

信提旗冊悟練陽黑復(fù)課家

面安童批查畫解耐嚴(yán)血物舉郵空氣愛與歸屬

1安全需求

e

6生理需求*馬斯洛需要層次理論高

層

次

需

求

低

層

次

需

求尊重需求內(nèi)在價(jià)值灣定，外在成就認(rèn)可自我

實(shí)現(xiàn)充分發(fā)揮潛能、實(shí)理理想抱負(fù)

題解決問造力43-自理缺陷全部缺陷部分缺陷較少缺陷44-4

奧瑞姆自護(hù)理論自理需要一般需要發(fā)展需要特殊需要老年護(hù)理需求評估的理論基礎(chǔ)自護(hù)能力生活自護(hù)

心理調(diào)適

社會適應(yīng)補(bǔ)償系統(tǒng)全補(bǔ)償部分補(bǔ)償支持教育簡單易行原則以老年人為本原則客觀性原則全面性原則老年護(hù)理需求評估原則45-評估團(tuán)隊(duì)完善

評估工具統(tǒng)一特點(diǎn)評估流程詳盡

等級劃分明確老年護(hù)理需求評估現(xiàn)狀-國外46-評估工具最小數(shù)據(jù)集(MDS)評估內(nèi)容認(rèn)知、溝通與視覺、情緒與行為、生理機(jī)能、排泄、疾病診斷、皮膚狀況、藥物治療等20個(gè)方面口腔與營養(yǎng)、評估等級無等級劃分評估人員評估流程照護(hù)評估員(CAAS)-醫(yī)療保健專業(yè)人員提出申請-團(tuán)隊(duì)評估老年護(hù)理需求評估現(xiàn)狀-國外美國47-評估工具介護(hù)認(rèn)定調(diào)查表評估內(nèi)容關(guān)節(jié)活動、運(yùn)動狀況、認(rèn)知功能、日?；顒?、行為問題等85項(xiàng)評估等級需支援1、2級，需介護(hù)1、2、3、4、5級，共7級評估人員照護(hù)管理者和護(hù)理認(rèn)定審查委員會評估流程提出申請-第一次認(rèn)定-第二次認(rèn)定-評定等級老年護(hù)理需求評估現(xiàn)狀-國外日本48-■國家衛(wèi)健委、民政部指導(dǎo)意見·2013年8月，民政部發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)評估工作的指導(dǎo)意見》·

2013年9月，國務(wù)院35號文明確提出“各地要加快建立養(yǎng)老服務(wù)評估機(jī)制”·2016年11月11日，民政部、財(cái)務(wù)部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于中央財(cái)政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)地區(qū)的通知》,標(biāo)志試點(diǎn)工作在全國開展·2017年6月29日國務(wù)院辦公廳印發(fā)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的若干意見》,督促各地方政府創(chuàng)新商業(yè)養(yǎng)老白線產(chǎn)品和服務(wù)，加快出臺完整支持政策·2019年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》·

2019年國家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于開展老年長期照護(hù)護(hù)理需求評估和規(guī)范服務(wù)工作的通知》·

2021年8月4日國家醫(yī)保局辦公室、民政部發(fā)布《長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)》老年護(hù)理需求評估現(xiàn)狀-國內(nèi)49-青島市、上海市、蘇州市、成都市、天津市、北京市老年護(hù)理需求評估現(xiàn)狀-國內(nèi)地方標(biāo)準(zhǔn)50-評估范圍評估對象評估標(biāo)準(zhǔn)需求等級機(jī)構(gòu)、人員評估流程1

.

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天

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.

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他

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:老年護(hù)理需求評估現(xiàn)狀一國內(nèi)老

年

綜

合

征罹

患

情

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)老人姓名：

床

號

：住

院

號

：請判斷老年人是否存在以下老年綜合征：老年綜合征罹患護(hù)

理

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級維

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年

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級老

年

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合

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好1-2項(xiàng)1

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好3-5項(xiàng)輕度受損1-2項(xiàng)2

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>輕度受損3

-

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項(xiàng)

。中度受損1-2項(xiàng)3

級

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重

度

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>中度受損3-5項(xiàng)重度受損1-2項(xiàng)4

級

(

極

重

度

失

能

>十重度受損3-5項(xiàng)15項(xiàng)及

以上老年護(hù)理需求評估現(xiàn)狀一

國內(nèi)求等級分為5個(gè)等級，即0級(能力完好)、1級(輕度失能)、2級(中度失能)、

3級(重度失能)、4級(極重度失能)。護(hù)理需求等級評定表(試行)機(jī)構(gòu)、人員評估流程評估標(biāo)準(zhǔn)需求等級評估對象評估范圍說明：根據(jù)老年人能力分級和老年綜合征雁患項(xiàng)數(shù)兩個(gè)維度評估情況，將護(hù)理需機(jī)構(gòu)原則上，各地提供老年護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可參照評估標(biāo)準(zhǔn)開展相關(guān)工作。不具

備評估能力的機(jī)構(gòu)，可以按照“就近便利、

保證質(zhì)量”的原則，委托具備合法資質(zhì)、有評估能力的相關(guān)醫(yī)院、護(hù)理院等醫(yī)療機(jī)

構(gòu)或其他專業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)相關(guān)評估工作。人員評估人員應(yīng)當(dāng)由上述機(jī)構(gòu)內(nèi)經(jīng)過省級護(hù)理服務(wù)需求評估專業(yè)培訓(xùn)，

并考核合格的人員(包括醫(yī)師、護(hù)

士等醫(yī)務(wù)人員)擔(dān)任。每次至少由

2名評估人員(至少有1名醫(yī)師)共

同完成評估老年護(hù)理需求評估現(xiàn)狀一

國內(nèi)需求等級機(jī)構(gòu)、人員評估標(biāo)準(zhǔn)評估范圍評估對象評估流程老年護(hù)理需求評估現(xiàn)狀-國內(nèi)評估范圍評估對象評估標(biāo)準(zhǔn)需求等級機(jī)構(gòu)、人員評估流程醫(yī)護(hù)人員對60歲以上人

員評估老年人能力評估老年綜合征罹患情況確定護(hù)理需求等級提供護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目護(hù)理服務(wù)需求評定文件：

(一)生活護(hù)理類(19項(xiàng))(二)護(hù)理與康復(fù)類(42項(xiàng))(三)心理護(hù)理類(3項(xiàng))(四)中醫(yī)護(hù)理類(9項(xiàng)老年護(hù)理需求評估現(xiàn)狀-國內(nèi)◆2019年《關(guān)于開展老年長期照護(hù)護(hù)理需求評估和規(guī)范服務(wù)工作的通知》注

：有且不限于文件中的項(xiàng)目，各單位可以根據(jù)具體情況增加或細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目。護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目62-(一)成立老年護(hù)理服務(wù)需求評估小組(二)評估小組成員資質(zhì)1.主治醫(yī)生及以上職稱的醫(yī)師2.老年?？谱o(hù)士3.具備5年以上老年工作經(jīng)歷的護(hù)師'主管護(hù)師或具備護(hù)師職稱的護(hù)理組長老年護(hù)理需求評估實(shí)踐老

年

護(hù)

理

服

務(wù)

需

求

評

估

流

程老人入院護(hù)理服務(wù)需求評估(醫(yī)生、護(hù)師)確定護(hù)理服務(wù)需求等級評估人員根據(jù)護(hù)理服務(wù)需求等級明確護(hù)理服務(wù)清單執(zhí)行清單計(jì)劃，落實(shí)護(hù)理服務(wù)措施階段性評

估

(

6

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月

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)(

醫(yī)

生

、

護(hù)

士

)修訂護(hù)理服務(wù)需求等級修訂護(hù)理服務(wù)清單一

執(zhí)

行老年護(hù)理需求評估實(shí)踐64-老年護(hù)理需求評估實(shí)踐制定服務(wù)清單65-老年護(hù)理需求評估實(shí)踐---質(zhì)量控制老年護(hù)理院護(hù)理質(zhì)量管理組織架構(gòu)圖。66-老年護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)日

期

院區(qū)

科室

床號

姓名評價(jià)者簽名：留.老年護(hù)理重求評估執(zhí)行評價(jià)(30

分

》分值老年生活照護(hù)與醫(yī)療照護(hù)措師落實(shí)評價(jià)(30分》分面老年風(fēng)險(xiǎn)防范措陋落實(shí)評伯(30分)分值老年健康軟商落實(shí)評價(jià)(10分

)分

值評

價(jià)

標(biāo)

準(zhǔn)1,入院一般評估與老人實(shí)際相

符2、老人軀體功能評估及時(shí)正確：

自理能力，瓶體移動與平衡能力、

老年?duì)I養(yǎng)詩估、體重指數(shù)3、老年綜合證晉患惰況評估全

面準(zhǔn)確：包括鐵倒/墜床、溶妄、慷性喜痛、抑郁、癡呆、深靜脈

血栓、誤吸、喳食，室息、脫管4、煮年共病評估全面5、心理與社會評估有針對性：包

括感知、認(rèn)知與情感、家庭與社會支持度的評估6、綜合評估體現(xiàn)幼態(tài)性和及時(shí)

性7.里去選擇金面，評齒規(guī)范2?6.6662021、清潔與舒適：病房環(huán)墻整渚1床單位、頭發(fā)、口腔、指/趾上甲、面部護(hù)理符合要求2、進(jìn)食與營養(yǎng)：疾病治療飲的執(zhí)行正確：管

調(diào)老人護(hù)理規(guī)范。3、膳眠與疼痛：睡眠時(shí)間滿足老人生理需求；喜痛管理規(guī)范4、排世與皮膚：失禁護(hù)理落實(shí)；便秘處理及時(shí)

壓疾處理規(guī)范5、活動與體位；臥床老人每曰有離床活動時(shí)間：

體位與疾病要求相符合6、傷口與管路管理：傷口護(hù)理符合規(guī)范：導(dǎo)管

標(biāo)示清楚、固定買當(dāng)，護(hù)理指施落實(shí)7、治療與用藥護(hù)理：?？浦委熡盟巼?yán)格執(zhí)行醫(yī)

矚、口服用藥發(fā)放與管理規(guī)范；輸液速度符會要

求B、心理支持與康翼措施實(shí)施：心理詞賠有干怖

措施!有唐復(fù)計(jì)劃并落實(shí)9、施情觀察與