醫(yī)院臨床醫(yī)院感染管理小組工作手冊(cè)VIP

PAGEPAGE15大東醫(yī)院臨床科室感染管理小組工作手冊(cè)科室。年份.填表說(shuō)明本手冊(cè)內(nèi)容作為科室醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考核依據(jù)，必須按時(shí)如實(shí)填寫(xiě)。本手冊(cè)按年度編制，每年一冊(cè)。已填寫(xiě)的手冊(cè)由科室妥善保存3年備查.如遇醫(yī)院感染管理特殊情況需記錄，可另加附頁(yè)。目錄醫(yī)院感染管理小組成員名單及職責(zé)…………3臨床感染管理醫(yī)師職責(zé)………4臨床感染管理護(hù)士職責(zé)………4醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)……5醫(yī)院感染管理小組年度工作計(jì)劃……………6一季度………7醫(yī)院感染管理小組會(huì)議記錄醫(yī)院感染知識(shí)科內(nèi)培訓(xùn)記錄上級(jí)檢查反饋整改記錄二季度(同一季度）………10三季度（同一季度）………13四季度（同一季度）………1610.醫(yī)院感染管理小組年度工作總結(jié)…………19醫(yī)院感染管理小組成員組長(zhǎng)：副組長(zhǎng):監(jiān)控醫(yī)生：監(jiān)控護(hù)士：醫(yī)院感染管理小組工作職責(zé)由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職感控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作.主要職責(zé)是:1、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本科室醫(yī)院感染工作進(jìn)行質(zhì)控檢查，并對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行分析、制定整改措施.2、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)（包括目標(biāo)性監(jiān)測(cè)),采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。對(duì)多重耐藥菌感染的病人，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、隔離，并采取控制措施。3.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告院感科，并積極協(xié)助調(diào)查和落實(shí)各項(xiàng)控制措施(如留取標(biāo)本，細(xì)菌學(xué)檢查和消毒隔離等工作）.4。督促本科室醫(yī)務(wù)人員在感染病例使用抗生素前正確采集標(biāo)本送病原學(xué)檢查，監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況，定期總結(jié)分析,不斷提高合理使用抗感染藥物的水平和微生物學(xué)檢查的比率。5。督促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度、手衛(wèi)生工作制度、職業(yè)防護(hù)制度等醫(yī)院感染規(guī)章制度。6.負(fù)責(zé)本科室新近人員及在職人員的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。做好對(duì)陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理和教育。7.落實(shí)執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的檢查、使用、用后的處置，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)療廢物處理及登記工作。臨床感染管理醫(yī)生職責(zé)l．在科主任及醫(yī)院感染專(zhuān)職人員指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、控制計(jì)劃的實(shí)施，對(duì)感染原因、感染環(huán)節(jié)、感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè),針對(duì)病因采取有效控制措施，以降低科內(nèi)醫(yī)院感染發(fā)病率。2．監(jiān)督和檢查本科室無(wú)菌操作、消毒隔離技術(shù)的應(yīng)用和抗菌藥物合理使用情況.3．對(duì)疑似和確診醫(yī)院感染病人應(yīng)及時(shí)申報(bào)、督促科內(nèi)感染病人經(jīng)管醫(yī)師及時(shí)送檢標(biāo)本，做到有樣必采、正確采樣，及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn).4．一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)和流行苗頭時(shí)，應(yīng)立即通知科主任和醫(yī)院感染管理辦公室，積極協(xié)助專(zhuān)職人員開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，判斷可疑傳播途徑，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的發(fā)展和蔓延。5．根據(jù)院方規(guī)定完成各種醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料的上報(bào)工作。6．在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,組織本科室開(kāi)展預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。臨床感染管理護(hù)士職責(zé)l．在護(hù)理部及醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下，監(jiān)督、檢查本科室醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無(wú)菌操作常規(guī)等的實(shí)施情況。2．在日常護(hù)理工作中,發(fā)現(xiàn)病人有院內(nèi)感染征象,應(yīng)及時(shí)通報(bào)主管醫(yī)師，敦促醫(yī)師開(kāi)單,留取標(biāo)本送細(xì)菌學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn).3．監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染與感染病人、特殊多重耐菌株感染病人的隔離消毒管理情況.4．做好高危病人的保護(hù)性隔離工作。5．監(jiān)督、檢查科室消毒藥械配置和使用情況，及一次性醫(yī)療用品使用和管理情況.6．做好對(duì)衛(wèi)生員、陪住、探視人員的衛(wèi)生學(xué)管理與日常宣教工作。7．負(fù)責(zé)對(duì)本科病人有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的宣傳，并組織科內(nèi)護(hù)理人員參加有關(guān)醫(yī)院感染培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。2、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。4、懷疑或發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)及時(shí)送病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填報(bào)。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí),及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。5、積極參加醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。6、掌握自我防護(hù)知識(shí),正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器剌傷。醫(yī)院感染管理小組年度工作計(jì)劃一季度醫(yī)院感染管理小組會(huì)議記錄時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：記錄人：參會(huì)人：會(huì)議內(nèi)容：一季度醫(yī)院感染知識(shí)科內(nèi)培訓(xùn)記錄培訓(xùn)日期：地點(diǎn):主講人：參加者：培訓(xùn)內(nèi)容：一季度上級(jí)檢查反饋整改記錄反饋時(shí)間：反饋人：反饋內(nèi)容：整改落實(shí)情況：二季度醫(yī)院感染管理小組會(huì)議記錄時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：記錄人：參會(huì)人：會(huì)議內(nèi)容:二季度醫(yī)院感染知識(shí)科內(nèi)培訓(xùn)記錄培訓(xùn)日期：地點(diǎn)：主講人:參加者：培訓(xùn)內(nèi)容:二季度上級(jí)檢查反饋整改記錄反饋時(shí)間：反饋人:反饋內(nèi)容：整改落實(shí)情況：三季度醫(yī)院感染管理小組會(huì)議記錄時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：記錄人：參會(huì)人：會(huì)議內(nèi)容:三季度醫(yī)院感染知識(shí)科內(nèi)培訓(xùn)記錄培訓(xùn)日期：地點(diǎn)：主講人：參加者：培訓(xùn)內(nèi)容:三季度上級(jí)檢查反饋整改記錄反饋時(shí)間:反饋人：反饋內(nèi)容：整改落實(shí)情況:四季度醫(yī)院感染管理小組會(huì)議記錄時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：記錄人：參會(huì)人:會(huì)議內(nèi)容：四季度醫(yī)院感染知識(shí)科內(nèi)培訓(xùn)記錄培訓(xùn)日期：地點(diǎn)：主講人:參加者：培訓(xùn)內(nèi)容：四季度上級(jí)檢查反饋整改記錄反饋時(shí)間：反饋人：反饋內(nèi)容：整改落實(shí)情況：醫(yī)院感染管理小組年度工作總結(jié)2015年醫(yī)院感染知識(shí)科內(nèi)培訓(xùn)記錄第一季度醫(yī)療廢物處置的標(biāo)準(zhǔn)操