公安院校公安專業(yè)招生體檢表及體能測(cè)評(píng)表

——附件7公安院校公安專業(yè)招生體檢表報(bào)考院校：考生編號(hào)：姓名曾用名性別照片出生日期政治面貌民族文化程度婚姻狀況生源省份手機(jī)號(hào)碼患病經(jīng)歷病名曾經(jīng)或者正在罹患病名曾經(jīng)或者正在罹患顱腦疾病□□嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病□□面部疾病□□嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病□□頸部疾病□□嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)疾病□□脊柱骨盆胸廓疾病□□內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病□□骨關(guān)節(jié)滑囊等疾病□□免疫系統(tǒng)疾病□□嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病□□嚴(yán)重傳染性疾病□□嚴(yán)重斑痣瘢痕文身□□嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病□□嚴(yán)重皮膚病□□精神疾病□□腋臭□□精神活性物質(zhì)依賴□□嚴(yán)重生殖系統(tǒng)疾病□□臟器缺損□□性傳播疾病□□臟器移植□□惡性腫瘤□□嚴(yán)重眼病□□良性腫瘤囊腫□□嚴(yán)重耳病□□高血壓□□眩暈癥□□心臟病□□嚴(yán)重鼻病□□血液系統(tǒng)疾病□□嚴(yán)重咽喉疾病□□嚴(yán)重血管疾病□□嚴(yán)重口腔疾病□□嚴(yán)重循環(huán)系統(tǒng)疾病□□其他嚴(yán)重疾病□□患病經(jīng)歷患病詳情以及治療治愈情況：手術(shù)史、外傷史、過敏史、嚴(yán)重傳染病史等：考生承諾本人已認(rèn)真閱讀《公安院校公安專業(yè)招生體檢標(biāo)準(zhǔn)》，充分理解該標(biāo)準(zhǔn)各項(xiàng)條款的含義，并對(duì)照該標(biāo)準(zhǔn)填報(bào)以上信息。本人承諾，以上信息均真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。如有隱瞞或者不實(shí)，自愿承擔(dān)取消本人公安院校公安專業(yè)投檔資格、錄取資格、入學(xué)資格、學(xué)籍、參加公安機(jī)關(guān)面向公安院校畢業(yè)生錄用人民警察統(tǒng)一考試資格等后果?？忌ê灻耗暝氯諏彶橐庖娊Y(jié)合考生高考體檢表等材料，對(duì)考生患病經(jīng)歷的審查意見：□合格□不合格，原因：審查醫(yī)師（簽名）：年月日外科身高厘米體重千克醫(yī)師（簽名）：體重指數(shù)頭面頸部醫(yī)師意見：脊柱胸廓四肢關(guān)節(jié)斑痣瘢痕文身皮膚腋臭其他醫(yī)師（簽名）：內(nèi)科血壓/mmHg醫(yī)師意見：心率次/分鐘其他醫(yī)師（簽名）：五官科裸眼視力左眼：右眼：醫(yī)師（簽名）：色覺□正?！跎酢跎めt(yī)師（簽名）：斜視醫(yī)師（簽名）：聽力左耳：右耳：醫(yī)師（簽名）：嗅覺□正?！踹t鈍□喪失醫(yī)師（簽名）：口腔醫(yī)師（簽名）：其他醫(yī)師（簽名）：其他醫(yī)師意見：醫(yī)師（簽名）：考生承諾及結(jié)果確認(rèn)本人承諾，未采取服用治療藥物、使用醫(yī)療器械等手段（如服用降血壓藥物、佩戴角膜塑形鏡、使用身體牽引拉伸器械等）弄虛作假，干擾體檢結(jié)果。如有上述情況，自愿承擔(dān)取消本人公安院校公安專業(yè)投檔資格、錄取資格、入學(xué)資格、學(xué)籍、參加公安機(jī)關(guān)面向公安院校畢業(yè)生錄用人民警察統(tǒng)一考試資格等后果。本人對(duì)以上體檢結(jié)果無異議?？忌ê灻耗暝氯諅渥Ⅲw檢結(jié)論體檢結(jié)論：□合格□不合格，原因：主檢醫(yī)師（簽名）：承擔(dān)體檢工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（蓋章）：年月日體檢結(jié)論復(fù)核意見復(fù)核意見：□合格□不合格，原因：復(fù)核人員（簽名）：省級(jí)公安機(jī)關(guān)政治工作部門（蓋章）：年月日注：現(xiàn)場(chǎng)體檢項(xiàng)目，以現(xiàn)場(chǎng)體檢結(jié)果為準(zhǔn)。附件8公安院校公安專業(yè)招生體能測(cè)評(píng)表報(bào)考院校：考生編號(hào)：姓名曾用名性別照片出生日期政治面貌民族文化程度婚姻狀況生源省份手機(jī)號(hào)碼體能測(cè)評(píng)情況項(xiàng)目名稱項(xiàng)目成績(jī)當(dāng)值裁判50米跑成績(jī)：秒厘秒裁判（簽名）：1000米跑（男）800米跑（女）成績(jī)：分秒厘秒裁判（簽名）：立定跳遠(yuǎn)成績(jī)：厘米裁判（簽名）：引體向上（男）仰臥起坐（女）成績(jī)：次裁判（簽名）：考生承諾及結(jié)果確認(rèn)本人承諾，未采取服用違禁藥物、使用輔助器械等手段弄虛作假，干擾體能測(cè)評(píng)結(jié)果。如有上述情況，自愿承擔(dān)取消本人公安院校公安專業(yè)投檔資格、錄取資格、入學(xué)資格、學(xué)籍、參加公安機(jī)關(guān)面向公安院校畢業(yè)生錄用人民警察統(tǒng)一考試資格等后果。本人對(duì)以上體能測(cè)評(píng)結(jié)果無異議。考生（簽名）：年月日備注體能測(cè)評(píng)結(jié)論體能測(cè)評(píng)結(jié)論：□合格□不合格，原因：裁判長(zhǎng)（簽名）：年月日體能測(cè)評(píng)結(jié)論復(fù)核意見復(fù)核意見：□合格□不合格，原因：復(fù)核人員（簽名）：