精神科患者噎食急救規(guī)范

精神科患者噎食急救規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE噎食急救概述噎食識(shí)別與初步評(píng)估急救操作技術(shù)要點(diǎn)特殊場(chǎng)景處置方案院區(qū)預(yù)防措施建設(shè)應(yīng)急培訓(xùn)與質(zhì)量監(jiān)控01噎食急救概述PART噎食的定義與風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景指食物堵塞在咽喉部或食道，導(dǎo)致通氣受阻。噎食定義進(jìn)食過(guò)快、食物過(guò)大、粘性過(guò)高、注意力不集中等。風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景精神科患者高風(fēng)險(xiǎn)因素精神癥狀躁動(dòng)、抑郁、意識(shí)障礙等，導(dǎo)致進(jìn)食動(dòng)作不協(xié)調(diào)。01藥物副作用抗精神病藥物可能導(dǎo)致吞咽困難。02疾病因素神經(jīng)系統(tǒng)疾病、食管疾病等影響吞咽功能。03噎食造成窒息，幾分鐘內(nèi)可致命，需立即處理。急救時(shí)效性輕度噎食可自行緩解，重度噎食需緊急處理，避免造成生命危險(xiǎn)。危害分級(jí)0102急救時(shí)效性與危害分級(jí)02噎食識(shí)別與初步評(píng)估PART患者出現(xiàn)咳嗽無(wú)力，或者完全無(wú)法咳嗽的情況。咳嗽無(wú)力或無(wú)法咳嗽患者面色、口唇迅速發(fā)紺，甚至呈現(xiàn)青紫色。面色、口唇發(fā)紺01020304患者突然出現(xiàn)呼吸困難，吸氣時(shí)伴有響亮的喘鳴聲或哮鳴聲。突然發(fā)生的呼吸困難患者出現(xiàn)肢體亂動(dòng)、掙扎等異常行為，試圖擺脫異物。肢體亂動(dòng)、掙扎典型癥狀快速判別患者意識(shí)狀態(tài)評(píng)估判斷患者是否意識(shí)清醒，能否配合急救措施。意識(shí)清醒若患者出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷，需立即進(jìn)行急救措施，同時(shí)呼叫急救人員。意識(shí)模糊或昏迷排除其他急癥干擾項(xiàng)01排除心腦血管疾病噎食癥狀與心腦血管疾病有相似之處，需進(jìn)行鑒別診斷，確保急救措施的正確性。02排除哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病也可能導(dǎo)致呼吸困難等癥狀，需與噎食進(jìn)行鑒別。03急救操作技術(shù)要點(diǎn)PART急救者站于患者身后找準(zhǔn)腹部沖擊位置急救者站在或跪于患者身后，環(huán)抱患者腰部。急救者一手握拳，拇指?jìng)?cè)緊貼患者腹部中線的位置（肚臍上方、胸骨下方）。海姆立克急救法實(shí)施步驟迅速向上用力擠壓急救者另一只手包住握拳的手，并迅速向上、向內(nèi)用力擠壓患者腹部，形成一股沖力，幫助患者將異物排出。重復(fù)操作直至異物排出如一次未能成功，急救者應(yīng)重復(fù)以上步驟，直至異物被排出或患者失去反應(yīng)。心肺復(fù)蘇協(xié)同應(yīng)用原則判斷患者意識(shí)及呼吸在實(shí)施海姆立克急救法的同時(shí)，需密切觀察患者意識(shí)及呼吸狀況，如發(fā)現(xiàn)心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇與海姆立克急救法交替進(jìn)行優(yōu)先保障患者呼吸在心肺復(fù)蘇與海姆立克急救法之間，急救者應(yīng)靈活切換，以確保患者呼吸、心跳得到有效支持。在急救過(guò)程中，始終將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以便異物排出，同時(shí)保障患者呼吸通暢。123多人協(xié)作標(biāo)準(zhǔn)處置流程指揮員統(tǒng)一指揮密切觀察患者病情變化急救者分工明確在多人協(xié)作的急救過(guò)程中，應(yīng)指定一名指揮員負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮，確保各項(xiàng)急救措施有序進(jìn)行。根據(jù)急救需要，急救者可分為實(shí)施海姆立克急救法、進(jìn)行心肺復(fù)蘇、呼叫急救人員等若干小組，各小組分工明確，協(xié)同配合。在急救過(guò)程中，需密切觀察患者病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)調(diào)整急救措施。同時(shí)，要保持與患者家屬的溝通，告知急救進(jìn)展及患者情況。04特殊場(chǎng)景處置方案PART意識(shí)障礙患者急救策略評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)判斷患者是否有意識(shí)，能否自主咳嗽和呼吸。迅速清理口腔異物使用手指或吸引器清理患者口腔內(nèi)的食物和分泌物，確保呼吸道通暢。采用急救手法如海默立克急救法，通過(guò)沖擊患者上腹部，使堵塞物從氣管中排出。尋求醫(yī)療幫助及時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行進(jìn)一步救治。兒童/老年患者注意事項(xiàng)細(xì)致觀察食物選擇進(jìn)食姿勢(shì)緊急處理兒童表達(dá)能力有限，老年患者反應(yīng)遲鈍，需細(xì)心觀察其進(jìn)食情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)噎食癥狀。提供軟爛、易咀嚼和吞咽的食物，如稀飯、面條、果泥等，避免過(guò)大、過(guò)硬的食物。兒童需在成人監(jiān)護(hù)下進(jìn)食，老年患者可采取坐位或半臥位進(jìn)食，以減少噎食風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)噎食，立即采取急救措施，同時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員。頑固性多食患者管理飲食調(diào)整為患者制定合適的飲食計(jì)劃，控制每餐食量，增加餐次，減少每次進(jìn)食量。01監(jiān)督進(jìn)食專人監(jiān)督患者進(jìn)食，確保其按照計(jì)劃進(jìn)食，避免過(guò)量攝入食物。02心理護(hù)理關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，鼓勵(lì)其積極配合治療。03健康教育對(duì)患者及其家屬進(jìn)行噎食預(yù)防知識(shí)的教育，提高其對(duì)噎食危害的認(rèn)識(shí)和急救能力。0405院區(qū)預(yù)防措施建設(shè)PART高風(fēng)險(xiǎn)食品分類管理食品準(zhǔn)備要求將食品切成小塊、細(xì)嚼慢咽，降低噎食風(fēng)險(xiǎn)。03避免食用易噎高風(fēng)險(xiǎn)食品，如大塊肉類、堅(jiān)果、年糕等。02食品種類限制食品質(zhì)地分類將食品按照硬度、黏稠度、形狀等特性分類，如軟食、半流質(zhì)、固體等，減少食用易噎食品。01監(jiān)護(hù)環(huán)境優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)選用適合患者的餐具，如防滑墊、寬口碗、短柄勺子等，降低用餐難度。餐具選擇采取坐位或半臥位進(jìn)食，避免躺下或仰頭進(jìn)食，以減少噎食風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)食姿勢(shì)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員和家屬，掌握噎食急救知識(shí)和技能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理噎食情況。監(jiān)護(hù)人員培訓(xùn)患者防噎健康教育向患者及其家屬普及噎食的危害和預(yù)防知識(shí)，提高防范意識(shí)。教育內(nèi)容教育方式教育效果評(píng)估采用口頭宣教、視頻教學(xué)、模擬演練等多種形式，讓患者及其家屬掌握防噎知識(shí)和技能。定期對(duì)患者及其家屬進(jìn)行防噎知識(shí)考核，確保教育效果。06應(yīng)急培訓(xùn)與質(zhì)量監(jiān)控PART醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)復(fù)訓(xùn)周期半年復(fù)訓(xùn)確保醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)每半年進(jìn)行一次全面復(fù)訓(xùn)，鞏固急救知識(shí)和技能。01定期考核通過(guò)模擬噎食急救場(chǎng)景，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，確保掌握急救技能。02實(shí)時(shí)更新知識(shí)及時(shí)關(guān)注噎食急救領(lǐng)域的最新研究和實(shí)踐，對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行知識(shí)更新。03急救模擬演練方案演練后評(píng)估對(duì)演練過(guò)程進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)改進(jìn)，確保在實(shí)際急救中能夠迅速有效地應(yīng)對(duì)。03盡量模擬真實(shí)的精神科患者噎食急救場(chǎng)景，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)能力。02模擬真實(shí)場(chǎng)景制定詳細(xì)計(jì)劃制定噎食急救模擬演練的具體計(jì)劃，包括演練時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員等。01詳細(xì)記錄每次噎食急救事件的發(fā)生時(shí)