企業(yè)工傷范圍管理制度

企業(yè)工傷范圍管理制度一、總則（一）目的為了規(guī)范公司工傷管理工作，保障員工在工作過程中的合法權(quán)益，及時(shí)妥善處理工傷事故，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及公司實(shí)際情況，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于公司全體員工。（三）基本原則1.預(yù)防為主：通過加強(qiáng)安全教育培訓(xùn)、改善勞動(dòng)條件、規(guī)范操作流程等措施，預(yù)防工傷事故的發(fā)生。2.及時(shí)救治：在工傷事故發(fā)生后，應(yīng)立即采取有效措施進(jìn)行救治，確保員工生命安全。3.準(zhǔn)確認(rèn)定：依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)和本制度規(guī)定，準(zhǔn)確認(rèn)定工傷事故，明確責(zé)任。4.合理補(bǔ)償：按照規(guī)定給予工傷員工合理的工傷待遇，保障其合法權(quán)益。二、工傷認(rèn)定范圍（一）認(rèn)定為工傷的情形1.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。包括員工在正常工作過程中，從事與本職工作相關(guān)的任務(wù)時(shí)發(fā)生的事故。例如，生產(chǎn)車間工人在操作機(jī)器時(shí)受傷，辦公室職員在搬運(yùn)文件時(shí)摔倒受傷等。工作時(shí)間應(yīng)包括正常的工作日、加班時(shí)間以及因工作需要的臨時(shí)工作時(shí)間。工作場(chǎng)所應(yīng)涵蓋公司規(guī)定的工作區(qū)域，如辦公地點(diǎn)、生產(chǎn)車間、倉(cāng)庫(kù)等，以及因工作需要臨時(shí)前往的其他地點(diǎn)。2.工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。預(yù)備性工作如上班前準(zhǔn)備工具、設(shè)備調(diào)試等；收尾性工作如下班后清理工作現(xiàn)場(chǎng)、整理資料等。例如，員工在上班前提前到公司調(diào)試機(jī)器，不慎受傷；下班后在車間清理設(shè)備，被掉落的零件砸傷。3.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。主要指在工作過程中，因履行工作職責(zé)與他人發(fā)生沖突，遭受暴力襲擊而受傷。比如，保安人員在執(zhí)行安保任務(wù)時(shí)與不法分子搏斗受傷；銷售人員在與客戶溝通業(yè)務(wù)時(shí)，因客戶情緒激動(dòng)而受到暴力傷害。4.患職業(yè)病的。按照國(guó)家職業(yè)病分類和目錄確定的職業(yè)病，如長(zhǎng)期接觸粉塵導(dǎo)致的塵肺病，長(zhǎng)期接觸化學(xué)毒物導(dǎo)致的職業(yè)中毒等。員工在被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，公司應(yīng)向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。因工外出包括出差、參加會(huì)議、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、外出洽談業(yè)務(wù)等。例如，員工出差期間在前往客戶單位途中遭遇交通事故受傷；參加公司組織的培訓(xùn)活動(dòng)時(shí)，在培訓(xùn)地點(diǎn)發(fā)生意外事故受傷。6.在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的。上下班途中應(yīng)符合合理的路線和正常的上下班時(shí)間。例如，員工在正常上下班途中，乘坐公共交通工具時(shí)發(fā)生交通事故，且經(jīng)交警部門認(rèn)定員工不負(fù)主要責(zé)任；或者在騎乘非機(jī)動(dòng)車上下班途中，因機(jī)動(dòng)車違反交通規(guī)則導(dǎo)致事故受傷。7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。（二）視同工傷的情形1.在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的。例如，員工在參加公司組織的搶險(xiǎn)救災(zāi)活動(dòng)中，為保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)或他人生命安全而受傷。2.因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的。此類員工需提供原部隊(duì)的傷殘證明及相關(guān)診斷材料，經(jīng)公司審核后，按照工傷處理。（三）不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形1.故意犯罪的。員工因故意實(shí)施犯罪行為而導(dǎo)致的傷亡，公司不承擔(dān)工傷責(zé)任。例如，員工在工作期間故意尋釁滋事，與他人發(fā)生沖突并導(dǎo)致自身受傷。2.醉酒或者吸毒的。因員工醉酒或吸毒后導(dǎo)致的傷亡事故，公司不認(rèn)定為工傷。如員工在工作期間飲酒過量，在操作設(shè)備時(shí)發(fā)生事故受傷。3.自殘或者自殺的。員工故意對(duì)自己身體造成傷害或自殺行為導(dǎo)致的傷亡，不屬于工傷范圍。例如，員工因個(gè)人情緒問題，在工作場(chǎng)所內(nèi)自殘。三、工傷事故報(bào)告與處理流程（一）事故報(bào)告1.工傷事故發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)立即報(bào)告部門負(fù)責(zé)人。報(bào)告內(nèi)容包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、受傷人員姓名、受傷部位、簡(jiǎn)要經(jīng)過等。2.部門負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)在[X]分鐘內(nèi)報(bào)告公司安全管理部門和人力資源部門。同時(shí)，組織現(xiàn)場(chǎng)人員采取必要的急救措施，如止血、包扎、固定等，避免傷勢(shì)進(jìn)一步惡化。（二）事故調(diào)查1.安全管理部門和人力資源部門接到報(bào)告后，應(yīng)立即組成事故調(diào)查組。事故調(diào)查組由安全管理人員、人力資源專員、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人及員工代表等組成。2.事故調(diào)查組應(yīng)在事故發(fā)生后的[X]個(gè)工作日內(nèi)展開調(diào)查。通過現(xiàn)場(chǎng)勘查、詢問當(dāng)事人、查閱相關(guān)資料等方式，全面了解事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、責(zé)任等情況。收集與事故有關(guān)的證據(jù)，如現(xiàn)場(chǎng)照片、視頻、證人證言、醫(yī)療診斷證明等。（三）工傷認(rèn)定申請(qǐng)1.人力資源部門根據(jù)事故調(diào)查結(jié)果，在事故發(fā)生之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，并準(zhǔn)備相關(guān)材料。材料包括勞動(dòng)合同、醫(yī)療診斷證明、事故調(diào)查報(bào)告、證人證言等。2.將《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》及相關(guān)材料報(bào)送至統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。積極配合勞動(dòng)保障行政部門的調(diào)查核實(shí)工作，及時(shí)提供所需的補(bǔ)充材料。（四）工傷待遇支付1.經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定為工傷的員工，公司按照國(guó)家規(guī)定支付工傷待遇。工傷待遇包括醫(yī)療費(fèi)用、停工留薪期工資、傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。2.醫(yī)療費(fèi)用按照國(guó)家和地方醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷。員工在工傷治療期間，應(yīng)到公司指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，確需轉(zhuǎn)院治療的，需經(jīng)公司同意。3.停工留薪期工資按照員工受傷前的月工資標(biāo)準(zhǔn)支付，最長(zhǎng)不超過[X]個(gè)月。停工留薪期根據(jù)員工的傷情及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明確定。在停工留薪期內(nèi)，員工原工資福利待遇不變，由公司按月支付。4.傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金等按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。員工經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為傷殘等級(jí)后，公司按照相應(yīng)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)支付。5.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金在員工與公司解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)支付。支付標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)匾?guī)定執(zhí)行。（五）事故處理結(jié)果跟蹤1.人力資源部門負(fù)責(zé)跟蹤工傷事故處理結(jié)果。定期與勞動(dòng)保障行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、員工本人及家屬溝通，了解工傷認(rèn)定進(jìn)展、員工治療情況及工傷待遇支付情況等。2.對(duì)工傷事故進(jìn)行總結(jié)分析，提出改進(jìn)措施。針對(duì)事故原因，完善公司安全管理制度、操作規(guī)程等，加強(qiáng)安全教育培訓(xùn)，預(yù)防類似事故再次發(fā)生。四、勞動(dòng)能力鑒定（一）鑒定申請(qǐng)1.員工工傷病情穩(wěn)定后，公司應(yīng)及時(shí)通知員工本人或其家屬向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。申請(qǐng)時(shí)需提交工傷認(rèn)定決定書、有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料。2.員工本人或其家屬應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)備好相關(guān)材料，并填寫《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》。（二）鑒定程序1.勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到申請(qǐng)后，按照規(guī)定進(jìn)行審核。審核通過后，安排鑒定時(shí)間和地點(diǎn)，并通知公司、員工本人或其家屬。2.勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組織專家進(jìn)行鑒定。專家根據(jù)員工的傷情，按照國(guó)家勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，確定傷殘等級(jí)。3.勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)在鑒定結(jié)束后的[X]個(gè)工作日內(nèi)出具勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。鑒定結(jié)論包括傷殘等級(jí)、生活自理障礙程度等。（三）鑒定結(jié)論的送達(dá)與復(fù)查1.勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)將鑒定結(jié)論送達(dá)公司、員工本人或其家屬。公司應(yīng)及時(shí)將鑒定結(jié)論告知員工，并按照規(guī)定支付相應(yīng)的工傷待遇。2.員工本人或其家屬對(duì)鑒定結(jié)論不服的，可以在收到鑒定結(jié)論之日起[X]日內(nèi)，向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。五、工傷保險(xiǎn)待遇管理（一）待遇標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療待遇員工因工傷所需的掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)等符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。公司應(yīng)積極協(xié)助員工辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)，確保員工能夠及時(shí)享受醫(yī)療待遇。2.停工留薪期待遇如前文所述，停工留薪期工資按照員工受傷前的月工資標(biāo)準(zhǔn)支付，最長(zhǎng)不超過[X]個(gè)月。員工在停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的，由公司負(fù)責(zé)安排護(hù)理人員或按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)。3.傷殘待遇一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為[X]個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為[X]個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為[X]個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為[X]個(gè)月的本人工資。從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的[X]%，二級(jí)傷殘為本人工資的[X]%，三級(jí)傷殘為本人工資的[X]%，四級(jí)傷殘為本人工資的[X]%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為[X]個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為[X]個(gè)月的本人工資。保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的[X]%，六級(jí)傷殘為本人工資的[X]%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為[X]個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為[X]個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為[X]個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為[X]個(gè)月的本人工資。勞動(dòng)、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。（二）待遇支付方式1.工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇，由公司向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)領(lǐng)取，經(jīng)審核通過后，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接支付給員工或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.公司支付的待遇，如停工留薪期工資、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等，由公司按照規(guī)定及時(shí)支付給員工本人。（三）待遇調(diào)整1.工傷保險(xiǎn)待遇根據(jù)國(guó)家政策和當(dāng)?shù)匾?guī)定進(jìn)行調(diào)整。公司應(yīng)及時(shí)關(guān)注政策變化，按照要求調(diào)整工傷員工的待遇標(biāo)準(zhǔn)。2.如遇工傷員工的工資標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生變化，其工傷待遇中的相關(guān)項(xiàng)目也應(yīng)相應(yīng)調(diào)整。六、工傷預(yù)防與培訓(xùn)（一）工傷預(yù)防措施1.加強(qiáng)安全管理建立健全安全管理制度，明確各部門和人員的安全職責(zé)。定期對(duì)工作場(chǎng)所、設(shè)備設(shè)施進(jìn)行安全檢查，及時(shí)消除安全隱患。加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)作業(yè)的管理，制定嚴(yán)格的操作規(guī)程，確保作業(yè)安全。2.改善勞動(dòng)條件投入必要的資金，改善工作環(huán)境，為員工提供符合安全標(biāo)準(zhǔn)的勞動(dòng)保護(hù)用品。對(duì)存在職業(yè)危害因素的工作場(chǎng)所，采取有效的防護(hù)措施，如通風(fēng)、除塵、降噪等。3.強(qiáng)化安全教育培訓(xùn)制定年度安全教育培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織員工參加安全培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括安全生產(chǎn)法律法規(guī)、安全操作規(guī)程、事故案例分析等。對(duì)新入職員工、轉(zhuǎn)崗員工、特種作業(yè)人員等進(jìn)行專門的安全教育培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗作業(yè)。（二）培訓(xùn)計(jì)劃與實(shí)施1.人力資源部門負(fù)責(zé)制定工傷預(yù)防培訓(xùn)計(jì)劃。根據(jù)公司實(shí)際情況和員工需求，確定培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間等。2.培訓(xùn)方式可以采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)、在線學(xué)習(xí)等多種形式。內(nèi)部培訓(xùn)由公司安全管理人員或邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課；外部培訓(xùn)可以組織員工參加專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)舉辦的安全培訓(xùn)課程；在線學(xué)習(xí)可以利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提供的安全培訓(xùn)資源，讓員工自主學(xué)習(xí)。3.培訓(xùn)實(shí)施過程中，