沿爪疔的護(hù)理查房

沿爪疔的護(hù)理查房一、前言沿爪疔，是一種較為特殊的手部急性化膿性疾病，多因外傷后感染毒邪，阻于皮肉之間，留于經(jīng)絡(luò)，致使氣血凝滯而成。其發(fā)病急，病情變化快，若護(hù)理不當(dāng)，極易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者手部功能及生活質(zhì)量。通過(guò)此次護(hù)理查房，旨在全面評(píng)估患者病情，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)沿爪疔的護(hù)理水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，從事機(jī)械維修工作。因右手拇指末節(jié)掌側(cè)紅腫疼痛3天入院?；颊?天前工作時(shí)不慎被金屬碎屑刺傷右手拇指末節(jié)掌側(cè)，當(dāng)時(shí)未作特殊處理，隨后局部逐漸紅腫，疼痛加劇，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。遂來(lái)我院就診，門診以“右手拇指沿爪疔”收入院。入院查體：右手拇指末節(jié)掌側(cè)明顯紅腫，壓痛劇烈，局部皮溫升高，可見(jiàn)一約0.5cm大小的傷口，有膿性分泌物滲出。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。血常規(guī)檢查示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。三、護(hù)理評(píng)估1.局部情況評(píng)估-觀察右手拇指末節(jié)掌側(cè)紅腫范圍、程度，有無(wú)波動(dòng)感，傷口分泌物的量、顏色及性狀。目前患者局部紅腫明顯，范圍約2cm×2cm，無(wú)波動(dòng)感，傷口有膿性黃色分泌物。-評(píng)估疼痛的性質(zhì)、程度及對(duì)患者日常生活的影響?；颊咛弁磩×遥食掷m(xù)性跳痛，嚴(yán)重影響睡眠及手部活動(dòng)。2.全身情況評(píng)估-監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征?；颊唧w溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。-了解患者的飲食、睡眠及心理狀態(tài)?；颊咭蛱弁醇皳?dān)心病情，食欲減退，睡眠質(zhì)量差，表現(xiàn)出焦慮情緒。3.實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查評(píng)估-分析血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查結(jié)果，了解炎癥反應(yīng)程度。如患者白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高，提示存在感染。-觀察手部X線片結(jié)果，排除骨質(zhì)損傷等其他病變?；颊呤植縓線片未見(jiàn)明顯骨質(zhì)異常。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與局部炎癥刺激有關(guān)。2.體溫過(guò)高：與感染毒素吸收有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心病情及預(yù)后有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：指端壞死、骨髓炎等。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.疼痛護(hù)理目標(biāo)：減輕患者疼痛，使其疼痛程度緩解。-護(hù)理措施：-協(xié)助患者取舒適體位，避免右手拇指受壓，減輕疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-采用局部冷敷的方法，每次15-20分鐘，每日3-4次，以減輕局部充血、水腫，緩解疼痛。冷敷時(shí)注意觀察局部皮膚情況，避免凍傷。-與患者溝通交流，分散其注意力，如通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、聊天等方式，減輕疼痛感受。2.體溫過(guò)高護(hù)理目標(biāo)：體溫恢復(fù)正常。-護(hù)理措施：-密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次，體溫異常時(shí)隨時(shí)測(cè)量并記錄。-給予物理降溫，如用溫水擦拭額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，水溫32-34℃，每次擦拭時(shí)間10-15分鐘。-遵醫(yī)囑給予退熱藥物，用藥后觀察體溫變化及出汗情況，及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛铮乐故軟觥?保證患者充足的水分?jǐn)z入，鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，促進(jìn)毒素排出。3.焦慮護(hù)理目標(biāo)：緩解患者焦慮情緒，使其情緒穩(wěn)定。-護(hù)理措施：-主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)其訴說(shuō)，了解其焦慮的原因，給予心理支持。-向患者介紹沿爪疔的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，消除恐懼心理。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，使患者感受到關(guān)愛(ài)和溫暖。-為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，減少不良刺激，利于患者休息。4.潛在并發(fā)癥護(hù)理目標(biāo)：預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。-護(hù)理措施：-密切觀察右手拇指局部情況，如紅腫范圍、疼痛程度、有無(wú)波動(dòng)感等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并報(bào)告醫(yī)生。-嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保持傷口清潔干燥，及時(shí)更換傷口敷料，防止傷口感染加重。-遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察用藥效果及不良反應(yīng)，確保抗生素按時(shí)、足量使用。-指導(dǎo)患者避免右手拇指過(guò)度活動(dòng)，防止炎癥擴(kuò)散。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.指端壞死-觀察要點(diǎn)：密切觀察右手拇指指端皮膚顏色、溫度及感覺(jué)變化。若指端皮膚逐漸變黑、發(fā)涼，感覺(jué)減退或消失，提示可能發(fā)生指端壞死。-護(hù)理措施：-一旦發(fā)現(xiàn)指端壞死跡象，立即報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。-加強(qiáng)局部護(hù)理，保持壞死組織清潔，避免受壓，防止感染進(jìn)一步加重。-給予患者心理安慰，講解指端壞死的相關(guān)知識(shí)及可能的治療方案，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。2.骨髓炎-觀察要點(diǎn)：觀察患者有無(wú)寒戰(zhàn)、高熱持續(xù)不退，局部疼痛加劇，腫脹范圍擴(kuò)大，伴有明顯壓痛等癥狀。若出現(xiàn)上述情況，應(yīng)警惕骨髓炎的發(fā)生。-護(hù)理措施：-若懷疑骨髓炎，及時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查，如手部X線、CT等，以明確診斷。-遵醫(yī)囑給予大劑量敏感抗生素治療，嚴(yán)格控制感染。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力。-患肢制動(dòng)，避免活動(dòng)加重局部炎癥擴(kuò)散。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)講解沿爪疔的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方法，使其對(duì)疾病有全面的了解，提高自我保健意識(shí)。2.傷口護(hù)理指導(dǎo)告知患者保持傷口清潔干燥的重要性，指導(dǎo)其正確更換傷口敷料的方法。如換藥前洗凈雙手，揭開(kāi)敷料時(shí)動(dòng)作輕柔，避免牽拉傷口，換藥后妥善固定敷料等。3.飲食指導(dǎo)鼓勵(lì)患者多攝入富含營(yíng)養(yǎng)的食物，如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以促進(jìn)傷口愈合。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。4.康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)患者在病情允許的情況下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖植抗δ苠憻?，如握拳、伸展等，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。但要注意鍛煉強(qiáng)度適中，避免過(guò)度勞累。5.預(yù)防知識(shí)教育提醒患者在工作中注意安全，加強(qiáng)自我防護(hù)，避免手部再次受傷。如工作時(shí)佩戴手套，操作機(jī)器時(shí)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程等。八、總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房，我們對(duì)沿爪疔患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從入院時(shí)的全面評(píng)估，到制定針對(duì)性的護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)及措施，再到對(duì)并發(fā)癥的密切觀察及護(hù)理，以及對(duì)患者的健康教育，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護(hù)理過(guò)程中，我們注重與患者的溝通交流，關(guān)注其身心需求，給予全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。目前患者右手拇指局部紅腫逐漸消退，疼痛減輕，體溫恢復(fù)正常，焦慮情緒明顯緩解。通過(guò)此次查房，我們也發(fā)現(xiàn)了護(hù)理工作中的不足之處，如在疼痛評(píng)估的量化方面還可以進(jìn)一步加強(qiáng)，健康教育的方式可以更加多樣化等。在今后的工作中，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，為沿爪疔患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)