基本醫(yī)保考試題及答案

基本醫(yī)?？荚囶}及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體是（）A.個(gè)人B.單位C.國(guó)家D.個(gè)人和單位答案：D2.基本醫(yī)保的報(bào)銷范圍不包括（）A.掛號(hào)費(fèi)B.藥品費(fèi)C.住院費(fèi)D.部分檢查費(fèi)答案：A3.基本醫(yī)保中，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可以用于（）A.給家人繳納醫(yī)保B.購(gòu)買生活用品C.支付門診費(fèi)用D.投資答案：C4.基本醫(yī)保的統(tǒng)籌基金主要用于（）A.門診小病報(bào)銷B.住院報(bào)銷C.購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)D.發(fā)放補(bǔ)貼答案：B5.下列哪類人員可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（）A.在職職工B.退休職工C.農(nóng)村居民D.公務(wù)員答案：C6.基本醫(yī)保報(bào)銷時(shí)，一般需要（）A.無(wú)需任何憑證B.僅病歷C.發(fā)票等相關(guān)憑證D.僅身份證答案：C7.基本醫(yī)保的保障水平（）A.能滿足所有醫(yī)療需求B.是基本的醫(yī)療保障C.只針對(duì)大病D.僅針對(duì)小病答案：B8.職工醫(yī)保的繳費(fèi)比例通常（）A.由單位全額繳納B.由個(gè)人全額繳納C.單位和個(gè)人按一定比例繳納D.由國(guó)家繳納答案：C9.基本醫(yī)保中關(guān)于異地就醫(yī)，以下說(shuō)法正確的是（）A.完全不能報(bào)銷B.需提前備案可報(bào)銷C.只能報(bào)銷部分藥品D.報(bào)銷比例高于本地就醫(yī)答案：B10.基本醫(yī)保對(duì)于特殊病種（）A.沒有特殊政策B.有專門的報(bào)銷政策C.全部自費(fèi)D.只能報(bào)銷50%答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.基本醫(yī)保的基本原則包括（）A.廣覆蓋B.保基本C.多層次D.可持續(xù)答案：ABCD2.以下哪些屬于基本醫(yī)保的報(bào)銷項(xiàng)目（）A.符合規(guī)定的藥品B.診療項(xiàng)目C.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用D.營(yíng)養(yǎng)保健品費(fèi)用答案：ABC3.參加基本醫(yī)保后，可以享受的待遇有（）A.門診報(bào)銷B.住院報(bào)銷C.大病救助D.免費(fèi)體檢答案：ABC4.影響基本醫(yī)保報(bào)銷比例的因素有（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)B.用藥種類C.參保人員身份D.就醫(yī)地區(qū)答案：ABCD5.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資來(lái)源有（）A.個(gè)人繳費(fèi)B.政府補(bǔ)貼C.社會(huì)捐贈(zèng)D.集體補(bǔ)助答案：ABD6.基本醫(yī)保的管理部門的職責(zé)包括（）A.政策制定B.基金管理C.醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管D.參保登記管理答案：ABCD7.下列關(guān)于基本醫(yī)保中的個(gè)人賬戶說(shuō)法正確的是（）A.資金歸個(gè)人所有B.可以繼承C.利息歸個(gè)人D.只能本人使用答案：ABC8.基本醫(yī)保在促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)公平性方面的作用體現(xiàn)在（）A.不論貧富都可參保B.相同疾病報(bào)銷比例相同C.縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療保障差距D.保障弱勢(shì)群體就醫(yī)答案：ACD9.為防止基本醫(yī)保基金浪費(fèi)，采取的措施有（）A.費(fèi)用審核B.限制報(bào)銷藥品數(shù)量C.設(shè)定報(bào)銷限額D.違規(guī)處罰答案：AD10.基本醫(yī)保在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用包括（）A.提供醫(yī)療費(fèi)用保障B.快速調(diào)整報(bào)銷政策C.引導(dǎo)患者就醫(yī)流向D.保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.基本醫(yī)保只保障參保人的住院費(fèi)用。（×）2.職工醫(yī)保的繳費(fèi)基數(shù)是固定不變的。（×）3.基本醫(yī)保的報(bào)銷比例全國(guó)統(tǒng)一。（×）4.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)只能以家庭為單位參保。（×）5.基本醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢永遠(yuǎn)不會(huì)清零。（√）6.所有藥品都可以在基本醫(yī)保中報(bào)銷。（×）7.基本醫(yī)?；鹩烧y(tǒng)一管理，無(wú)需監(jiān)督。（×）8.退休人員不需要繳納基本醫(yī)保費(fèi)用。（×）9.基本醫(yī)保對(duì)于私立醫(yī)院完全不報(bào)銷。（×）10.參加基本醫(yī)保后就不能再參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)了。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述基本醫(yī)保的作用。答案：基本醫(yī)保的作用主要有：提供基本醫(yī)療保障，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)；提高醫(yī)療服務(wù)的可及性，讓更多人看得起?。淮龠M(jìn)社會(huì)公平，縮小不同群體間的醫(yī)療差距；對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行合理配置。2.說(shuō)明職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的主要區(qū)別。答案：職工醫(yī)保由單位和個(gè)人共同繳費(fèi)，繳費(fèi)水平相對(duì)較高，保障待遇也較好；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保由個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼構(gòu)成，繳費(fèi)水平低，保障水平相對(duì)低一些，主要面向農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。3.基本醫(yī)保中異地就醫(yī)備案的意義是什么？答案：異地就醫(yī)備案便于參保人在異地就醫(yī)時(shí)能順利報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，它有利于醫(yī)保部門管理和審核異地就醫(yī)費(fèi)用，同時(shí)提高異地就醫(yī)的結(jié)算效率，保障參保人的醫(yī)保權(quán)益。4.如何提高基本醫(yī)?；鸬氖褂眯?？答案：可通過(guò)加強(qiáng)費(fèi)用審核、打擊欺詐騙保行為、合理制定報(bào)銷政策、引導(dǎo)患者合理就醫(yī)等方式提高基本醫(yī)?；鹗褂眯省Ｎ?、討論題（每題5分，共4題）1.討論基本醫(yī)保如何更好地適應(yīng)人口老齡化？答案：可以通過(guò)調(diào)整報(bào)銷政策向老年人傾斜，如提高老年病報(bào)銷比例；擴(kuò)大老年人慢性病報(bào)銷范圍；建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度與基本醫(yī)保銜接等方式。2.如何在保障基本醫(yī)保公平性的同時(shí)提高其保障水平？答案：加強(qiáng)對(duì)弱勢(shì)群體的扶持，確保低收入人群參保。合理調(diào)整報(bào)銷范圍和比例，逐步增加保障項(xiàng)目，同時(shí)提高基金管理效率以確保更多資金用于保障。3.分析基本醫(yī)保與分級(jí)診療制度的關(guān)系。答案：基本醫(yī)保可通過(guò)報(bào)銷政策引導(dǎo)患者分級(jí)診療，如基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例高。分級(jí)診療有助于合理使