標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)使用表A表

宜良至石林高速公路工程建設(shè)項目

收文登記表

單位名稱:

附件

序號日期文件名稱來文單位文號/編號份數(shù)簽收入備注

份數(shù)

宜良至石林高速公路工程建設(shè)項目

發(fā)文登記表

單位名稱:

序號文號文件名稱份數(shù)發(fā)往單位/個人收文人日期

宜良至石林高速公路工程建設(shè)項目

行業(yè)適用法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范一覽表

單位名稱：填表日期:

查詢位置

序號文件編號文件名稱頒發(fā)部門實施日期

或路徑

施工安全工程師:安全監(jiān)理工程師:

宜良至石林高速公路工程建設(shè)項目

安全生產(chǎn)責(zé)任制匯總表

單位名稱：填表日期:

部門/班組部門/崗位/工種

序號是否制定、上墻是否制定、上墻備注

（安全職責(zé)）（安全職責(zé)）

項目經(jīng)理制定口上墻口

副經(jīng)理（分管生產(chǎn)）制定口上墻口

1主要負貢人制定口上墻口副經(jīng)理（分管生產(chǎn)）制定口上墻口

總工制定口上墻口

???制定口上墻口

安全部制定口上墻口

安全部部長制定口上墻口

2（部門）制定口上墻口安全員制定口上墻口

制定口上墻口

制定口上墻口

制定口上墻口

制定口上墻口

??????制定口上墻口制定口上墻口

制定口上墻口

制定口上墻口

制定口上墻口

制定口上墻口

??????制定口上墻口制定口上墻口

制定口上墻口

制定U上墻口

制定口上墻口

制定口上墻口

??????制定口上墻口制定口上墻口

制定口上墻口

制定口上墻口

班組長制定口上墻口

工種1制定口上墻口

T種2制定口上墻口

???（班組）制定口上墻口

???制定口上墻口

???制定口上墻口

制定口上墻口

施工安全工程師：安全監(jiān)理工程師:

注：根據(jù)各個單位機構(gòu)設(shè)置情況進行填寫。

宜良至石林高速公路工程建設(shè)項目

安全生產(chǎn)責(zé)任書匯總表

單位名稱：填表日期：年月日

序號部門崗位姓名責(zé)任書簽訂情況責(zé)任書有效期限備注

是口否口年月日

是口否匚年月日

主要

1負責(zé)是口否口年月日

人

是口否匚年月日

是口否口年月日

是口否匚年月日

是口否口年月日

是口否匚年月日

是口否口年月日

項目部

2是口否匚年月日

各部門

是口否口年月日

是口否匚年月日

是口否口年月日

是口否匚年月日

是口否口年月日

是口否匚年月日

施工

3是口否口年月日

班組

是口否匚年月日

是口否口年月日

施工安全工程師:安全監(jiān)理工程師:

宜良至石林高速公路工程建設(shè)項目

安全（）會議記錄表

單位名稱：

會議名稱：

會議時間會議地點

主持人記錄人

會議議題：

會議內(nèi)容：

會議決定事項/工作部署：

注：表頭名稱（）中可填寫例會或其他（如：現(xiàn)場、專題、臨時等）安全會議名稱。

宜良至石林高速公路工程建設(shè)項目

安全（）會議簽到表

會議名稱：時間：年月日

序號姓名單位/部門職務(wù)/工種序號姓名單位/部門職務(wù)/工種

宜良至石林高速公路工程建設(shè)項目

A7施工單位安全生產(chǎn)費用審批匯總表

監(jiān)理單位：

施工單位：項目合同金額:

當(dāng)期審批金累計審批金

序安全生產(chǎn)贄總額當(dāng)期審批金累計審批金額

期數(shù)額占總額比額占總額比備注

號（元）額（元）（元）

例（%）例（%）

監(jiān)督管理部負責(zé)人:施工單位負責(zé)人:總監(jiān)理工程師:

宜良至石林高速公路工程建設(shè)項目

安全教育培訓(xùn)管理臺賬

單位名稱:

序號日期安全教自培訓(xùn)地點安全教仔培訓(xùn)主題主講人參培部門及人員概況審核備注

施工安全工程師:安全監(jiān)理工程師:

宜良至石林高速公路工程建設(shè)項目

安全教育培訓(xùn)計劃表

單位名稱:

計劃

計劃培訓(xùn)日期受培訓(xùn)部門培訓(xùn)主題備注

參加人員

施工安全工程師:安全監(jiān)理工程師:

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安全教育培訓(xùn)記錄表

單位名稱:

培訓(xùn)地點培訓(xùn)日期

主講人培訓(xùn)對象

培訓(xùn)主題從業(yè)人員安全教育培訓(xùn)專題會

培訓(xùn)內(nèi)容:

為貫徹國家安全生產(chǎn)法，執(zhí)行“安全第一、預(yù)防為主”的生產(chǎn)方針，確

保西石高速公路土建一合同段的安全順利施工，保障各施工人員的生命和財

產(chǎn)安全，在施工中充分體現(xiàn)“以人為本”的安全生產(chǎn)理念，做到文明施工、

安全施工，創(chuàng)造安全和諧的施工環(huán)境，結(jié)合我項目安全生產(chǎn)實際，

我項目的各施工隊必須自覺遵守以下安全管理規(guī)定：

一、各勞務(wù)施工隊嚴(yán)禁使用童工、身體有嚴(yán)重疾患，不適體力勞動的病

人和有惡劣的社會不良行為的人。進場后及時按規(guī)定造出民工花名冊，并交

到項目部安全科備案。

二、所有進入工地的勞務(wù)人員，必須服從項目管理，施工隊負責(zé)人必須

管理好自己的民工，生產(chǎn)過程中必須遵守國家的各項安全生產(chǎn)法，嚴(yán)格按照

各項施工安全操作規(guī)范進行施工，在沒有安全保障的情況下，各施工隊負責(zé)

人不得強迫員工和施工機械、車輛冒險作業(yè)，特殊工種必須持證上崗。

三、各施工隊負責(zé)人是該施工隊安全第一責(zé)任人，施工現(xiàn)場必須設(shè)專（兼）

職安全員，隨時對自己的民工進行安全教育，嚴(yán)格遵守國家的各項法律、法

規(guī)、維護社會治安的穩(wěn)定，嚴(yán)禁從事一切違法犯罪活動，嚴(yán)禁任何人窩藏和

容留或使用被公安機關(guān)通緝的各類犯罪人員，發(fā)現(xiàn)他人有違法犯罪行為，必

須及時向公安機關(guān)和上級部門舉報。要處理好與當(dāng)?shù)厝罕姷年P(guān)系，尊重當(dāng)?shù)?/p>

群眾的風(fēng)俗習(xí)慣和地方政府的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁酗酒鬧事，打架斗毆，騷擾村

民。

四、各種工程設(shè)備必須定期檢修，嚴(yán)格按相關(guān)安全操作規(guī)程進行操作，

嚴(yán)禁違章操作。施工機械、車輛在施工過程中必須堅持“安全第一、預(yù)防為

主”的方針，嚴(yán)禁無證駕駛及車輛、機械帶病作業(yè)。車輛在工地運輸也必須

遵守國家道路交通管理條例及法律、法規(guī)。在裝料和行駛過程中，車輛要秩

序進入，禮讓為先，“寧停三分、不搶一秒”，不得搶超、搶會，升斗前必須

觀察上方有無光纜、管線，車輛卸料后必須將斗復(fù)位后方可行駛。在各施工

便道及通過村寨必須減速慢行，注意前方有無行人、車輛，確認安全情況下

方能緩慢通過。

五、各施工隊工棚的選址必須在安全地帶，必須作好防洪、防坍塌、泥

石流、防雷擊、防火、防盜及防觸電工作，禁止在河灘、低凹山谷、高大樹

木底下、懸崖高邊坡上下等不安全地帶建蓋工棚，停放車輛、機械，生產(chǎn)、

生活中必須注意防火工作，嚴(yán)禁在密閉或透氣差的工棚、宿舍內(nèi)使用煤炭火

取暖，以免發(fā)生中毒事故，嚴(yán)禁采食野生菌，嚴(yán)禁工人下魚塘和水庫洗澡、

游泳。

六、工程和生活用電嚴(yán)禁私拉亂接，必須由專業(yè)人員操作，野外用火必

須注意安全，一旦發(fā)生森林火災(zāi)，誰燒山，誰負責(zé)。

七、增強環(huán)境保護意識，不得獵食和販運各種野生動物，嚴(yán)禁將廢棄的

生活垃圾及有毒的施工廢料亂丟、亂扔，必須統(tǒng)一堆放，統(tǒng)一處理。

八、以上規(guī)定請各施工隊認真遵守，如不遵守規(guī)定，所造成的一切后果

由施工隊自己負責(zé)。

監(jiān)督管理部負責(zé)人：施工單位負責(zé)人:安全監(jiān)理工程師:

注：附安全教育培訓(xùn)影像資料。

宜良至石林高速公路工程建設(shè)項目

安全教育培訓(xùn)簽到表

安全教育培訓(xùn)主題：日期:

序號姓名單位/部門職務(wù)/崗位序號姓名單位/部門職務(wù)/崗位

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交通運輸行業(yè)建設(shè)工程生產(chǎn)安全事故快報表

單位名稱：

一、事故基本情況

年月日時

事故發(fā)生日期與時間天氣氣候□□

分

□□工程名稱

工程分類及等級、建設(shè)類型□□________

□□及所在地

□□

事故發(fā)生部位及作業(yè)環(huán)節(jié)□□________事故類別□□

工程概況

事故簡要經(jīng)過和搶險救援

情況

事故原因初步分析

預(yù)估直接經(jīng)濟損失（萬元）

二、從業(yè)單位基本信息

建設(shè)單位設(shè)計單位

施工單位監(jiān)理單位

三、事故人員傷亡情況

計量管理技術(shù)企業(yè)聘用非本企業(yè)其他

合計

單位人員人員工人勞務(wù)人員人員

甲乙12456

死亡人數(shù)人

其中：現(xiàn)場死亡人

人

數(shù)

失蹤人數(shù)人

受傷人數(shù)人

其中：重傷人數(shù)人

監(jiān)督管理部負責(zé)人：施工單位負責(zé)人:總監(jiān)理工程師：

填表人：聯(lián)系電話:填報時間：年月m時分

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交通運輸行業(yè)建設(shè)工程生產(chǎn)安全事故統(tǒng)計月報表

單位名稱:

事故

工程分發(fā)生

初步事故直接死亡死亡失蹤人失蹤受傷受傷事故

事故發(fā)工程類及等部位事故

事故簡要經(jīng)過事故經(jīng)濟損失人數(shù)人員數(shù)人員人數(shù)人員單位事故性質(zhì)

生時間名稱級、建及作類別

原因（萬元）（人）類型（人）類型（人）類型名稱

設(shè)類型業(yè)環(huán)

節(jié)

010203040506070809101112131415Hi

□□

□□

□□□□□□□□□□□□

□□

□□

□□

□□

□□□□□□□□□□□□

□□

□□

□□

□□

□□□□□□□□□□□□

□□

□□

施工單位負責(zé)人:總監(jiān)理工程師:

填表人:聯(lián)系電話:報出日期：201年月日

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交通運輸行業(yè)建設(shè)工程生產(chǎn)安全事故統(tǒng)計年報表

單位名稱:

事故

工程分發(fā)生

初步事故直接死亡死亡失蹤人失蹤受傷受傷事故

事故發(fā)工程類及等部位事故

事故簡要經(jīng)過事故經(jīng)濟損失人數(shù)人員數(shù)人員人數(shù)人員單位事故性質(zhì)

生時間名稱級、建及作類別

原因（萬元）（人）類型（人）類型（人）類型名稱

設(shè)類型業(yè)環(huán)

節(jié)

010203040506070809101112131415Hi

□□

□□

□□□□□□□□□□□□

□□

□□

□□

□□

□□□□□□□□□□□□

□□

□□

□□

□□

□□□□□□□□□□□□

□□

□□

監(jiān)督管理部負貨人：施工單位負責(zé)人：總監(jiān)理工程師：

填表人：聯(lián)系電話：報出日期：201年月日

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安全技術(shù)交底情況匯總表

單位名稱:

被交底單位、崗位、

序號交底內(nèi)容交底日期交底人備注

人數(shù)

監(jiān)督管理部工程師:施工安全工程師:安全監(jiān)理工程師:

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安全技術(shù)交底記錄表

交底單位名稱：接受交底單位名稱:

交底內(nèi)容：交底日期

交底人被交底人數(shù)

交底部位：____________

安全交底具體內(nèi)容：

接受交底單位負責(zé)人

不夠可填寫簽

到表

所有接受交底人員；（可另附匏到表）

施工安全工程師:安全監(jiān)理工程師:

宜良至石林高速公路工程建設(shè)項目

安全技術(shù)交底簽到表

交底單位名稱：接受交底單位名稱:

交底內(nèi)容：交底日期：

序號姓名部門/班組職務(wù)/工種序號姓名部門/班組職務(wù)/工種

施工安全工程師:安全監(jiān)理工程師:

宜良至石林高速公路工程建設(shè)項目

安全檢查記錄表

單位名稱：編號:

檢查負責(zé)人參檢人員

檢查區(qū)域/樁號檢查時間

檢查

內(nèi)容

存在的問題

或安全隱患

對安全隱患采

取的措施

受檢查

（簽章）日期

單位簽字

驗收人

（簽章）

對安全陷患采

取措施的驗收

驗收時間

監(jiān)督管理部工程師：施工工程師：安全監(jiān)理工程師:

注：1、表頭（）位置按照檢查類型分別填寫：日常、定期、專項和季節(jié)性。

2、施工單位對施工隊伍校查時，可取消受檢查單位簽字欄。

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安全隱患整改通知單

單位名稱：編號：2017001

安全隱患

通知日期

里程樁號

領(lǐng)導(dǎo)簽批

安

全

隱1、安全管理人員未按高速公路安全管理要求配備：人數(shù)及持證率低；

患2、進場安裝的拌和設(shè)備未經(jīng)有關(guān)部門標(biāo)定；

情3、項目部及工區(qū)駐地消防火火器配備不足；

安全人員

況4、上墻的安全制度不全。

描

述

整改責(zé)任人

1、安全管理人員必須按高速公路安全管理要求：人數(shù)及持證率

整

100%；

改

2、進場安裝的拌和設(shè)備必須經(jīng)有關(guān)部門標(biāo)定合格才能投入使用：

要

3、項目部及工區(qū)駐地消防滅火器配備不足，必須盡快解決；整改期限

求

4、上墻的安全制度要盡快完善。

驗收人

驗

收

意

日期

見

監(jiān)督管理部負責(zé)人：施工單位負責(zé)人：總監(jiān)理工程師:

注：此表由上級安全機構(gòu)負責(zé)下達，交責(zé)任單位負責(zé)人限期整改落實。對拒不整改事故隱患而發(fā)生事故

的，將受到嚴(yán)厲處罰。此表一式二份，由上級安全機構(gòu)、責(zé)任整改單位各存一份。

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安全隱患整改回復(fù)單

單位名稱:整改通知單編號:

整改部位/樁

整改時間

號

安全

隱患

形成

原因

分析

采取

的

安全

措施

驗收負責(zé)人

整改

驗收

意見

日期

監(jiān)督管理部負責(zé)人:施工單位負貢人:總監(jiān)理工程師:

注：本表由整改責(zé)任單位填寫，報上級管理部門申請驗收。比表一式二份，上級管理部門、整改責(zé)任單

位各存一份。

宜良至石林高速公路工程建設(shè)項目

安全隱患登記表

單位名稱：合同段號:

整改情況

安全隱患

序號安全隱患簡述驗收入備注

隱患部位整改日期整改

整改期限落實情況

通知書編號

2017001

旅1：安全rwffi：安全陳理1：田師:

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安全生產(chǎn)獎懲記錄匯總表

單位名稱:

被獎罰

序號日期獎勵/處罰獎/罰事由獎/罰金額備注

單位/部門/人員

施工單位負責(zé)人:安全監(jiān)理工程師:

宜良至石林高速公路工程建設(shè)項目

安全生產(chǎn)獎勵通知單

單位名稱：日期:

受獎勵單位/部

門/人員

安全獎勵事由

獎勵金額

受獎勵單位/部

制表人領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)（簽章）（簽字）

門/人員/

第一聯(lián)：由安全管理機構(gòu)存留

宜良至石林高速公路工程建設(shè)項目

安全生產(chǎn)獎勵通知單

單位名稱：日期:

受獎勵單位/部

門/人員

安全獎勵事由

獎勵金額

受獎勵單位/部

制表人領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)（簽章）（簽字）

門/人員

第二聯(lián)：由受獎勵單位/部門/人員存留

宜良至石林高速公路工程建設(shè)項目

安全生產(chǎn)獎勵通知單

單位名稱：日期:

受獎勵單位/部

門/人員）

安全獎勵事由

獎勵金額

受獎勵單位/部

制表人領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)（簽章）（簽字）

門/人員

第三聯(lián)：由財務(wù)部門存留

宜良至石林高速公路工程建設(shè)項目

安全生產(chǎn)違約處理通知單

單位名稱：日期:

違約單位/部門

/人員

違約處理事由

違約處理金額

違約單位/部門

制表人領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)

/人員

第一聯(lián)：由安全管理機構(gòu)存留

宜良至石林高速公路工程建設(shè)項目

安全生產(chǎn)違約處理通知單

單位名稱：日期:

違約單位/部門

/人員

違約處理事由

違約處理金額

加管違約單位/部門

制表人領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)/人員

第二聯(lián)：由違約單位/部門/人員存留

宜良至石林高速公路工程建設(shè)項目

安全生產(chǎn)違約處理通知單

單位名稱：日期:

違約單位/部門

/人員

違約處理事由

違約處理金額

違約單位/部門

制表人領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)/人員

第三聯(lián)：由財務(wù)部門存留

宜良至石林高速公路工程建設(shè)項目

消防設(shè)施設(shè)備使用登記表

單位名稱:

序號名稱配置地點數(shù)量檢驗有效期責(zé)任人備注

1

2

3

4

5

6

監(jiān)督管理工程師：施工安全工程師：安全監(jiān)理工程師:

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消防設(shè)施設(shè)備及防火部位巡查記錄表

單位名稱;

巡查部位（防火設(shè)消防設(shè)備消防設(shè)備

序號巡查日期巡查情況（設(shè)備情況、防火部位情況）處理情況巡查人

施及防火部位）設(shè)施是否到設(shè)施是否良

監(jiān)督管理工程師:施工安全工程師:安全監(jiān)理工程師:

宜良至石林高速公路工程建設(shè)項目

安全操作規(guī)程匯總表

單位名稱:

序號分類安全操作規(guī)程名稱現(xiàn)場設(shè)置部位責(zé)任人備注

普通

機械

設(shè)備

特種

設(shè)備

一般

工種

特種

作業(yè)人員

危險

作業(yè)環(huán)境

關(guān)鍵

工序

施工單位負責(zé)人：安全監(jiān)理工程師:

注：表后附安全操作規(guī)程。

宜良至石林高速公路工程建設(shè)項目

專項施工方案審查論證登記匯總表

單位名稱:

審查備案情況

序號分部分項名稱工程部位/樁號完工日期審批表監(jiān)理專家總監(jiān)備注

編號審查論證審批情況

施工雎位負責(zé)人:安全監(jiān)理工程師:

宜良至石林高速公路工程建設(shè)項目

施工腳手架與支架模板支撐系統(tǒng)掛牌公示匯總表

單位名稱:

掛牌

序號掛牌部位里程樁號完工日期驗收人備注

情況

施工單位負責(zé)人:安全監(jiān)理工程師:

宜良至石林高速公路工程建設(shè)項目

橋梁和隧道工程施工安全風(fēng)險評估匯總表

單位名稱:

總體風(fēng)臉專項風(fēng)臉監(jiān)理單位是否上報

序號評估對象里程樁號評估等緞

評估結(jié)果評估結(jié)果審批情況建設(shè)單位

監(jiān)將管理部負資人：施工單位負貢人：總監(jiān)理工程師:

注：1、附橋梁和隧道風(fēng)險評估報告。

2、若建設(shè)單位提出需要進行專家論證或者第評估的，應(yīng)附專家到評估結(jié)果，并在備注欄中注明。

宜良至石林高速公路工程建設(shè)項目

勞動防護用品采購記錄表

單位名稱:

“三證”歸檔情況備注

序號名稱生產(chǎn)單位購進數(shù)量購買R期

生產(chǎn)iT?可證產(chǎn)品合格證安全鑒定證

監(jiān)督管理工程師：施工安全工程牌:安全監(jiān)理工程方:

注：1、附勞動防護用品“三證”里印件。

2、“三證”歸檔情況欄，在相應(yīng)的資料欄填寫“J”或“X*

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勞動防護用品發(fā)放記錄表

單位名稱:

序號名稱發(fā)放日期數(shù)量部門/班組領(lǐng)用人備注

施工單位負責(zé)人：安全監(jiān)理工程師:

注：本表同樣適用于施工i線從業(yè)人員。

宜良至石林高速公路工程建設(shè)項目

應(yīng)急救援預(yù)案匯總表

單位名稱:

單位負貢人上級部門是否上報

序號預(yù)案類型應(yīng)急救援預(yù)案名稱實施日期備注:

簽批情況