糖尿病的健康指導(dǎo)手冊(cè)

糖尿病的健康指導(dǎo)手冊(cè)演講人：日期:目錄CATALOGUE02診斷與監(jiān)測(cè)管理03飲食控制策略04運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案05藥物使用指導(dǎo)06并發(fā)癥防控體系01疾病認(rèn)知基礎(chǔ)01疾病認(rèn)知基礎(chǔ)PART糖尿病定義與分型糖尿病定義糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，由胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。01糖尿病分型主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病，每種類型糖尿病的病因和臨床表現(xiàn)不盡相同。02胰島素分泌缺陷胰島素分泌不足或完全缺失，導(dǎo)致血糖無法正常進(jìn)入細(xì)胞被利用。胰島素抵抗細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)性降低，導(dǎo)致胰島素不能有效地發(fā)揮降血糖作用。血糖升高機(jī)制餐后血糖升高和肝臟葡萄糖輸出增加是血糖升高的兩個(gè)主要機(jī)制。并發(fā)癥發(fā)生機(jī)制長期高血糖可導(dǎo)致微血管病變、大血管病變、神經(jīng)病變等多種慢性并發(fā)癥。病理機(jī)制解析45歲以上人群是糖尿病的高發(fā)群體，但隨著生活方式的變化，年輕人也需要關(guān)注。有糖尿病家族史的人群更容易患病，尤其是直系親屬中有糖尿病患者的人群。長期高熱量攝入、缺乏體力活動(dòng)、肥胖、吸煙、飲酒等不良生活方式都是糖尿病的危險(xiǎn)因素。高血壓、血脂異常、高尿酸血癥等代謝性疾病患者容易合并糖尿病。高危人群篩查標(biāo)準(zhǔn)年齡因素遺傳因素生活方式因素代謝異常02診斷與監(jiān)測(cè)管理PART血糖檢測(cè)方法空腹血糖檢測(cè)患者至少8小時(shí)未進(jìn)食，反映基礎(chǔ)胰島素的分泌功能。隨機(jī)血糖檢測(cè)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）一天中任意時(shí)間檢測(cè)，可反映患者即時(shí)的血糖水平。用于診斷前期糖尿病或糖尿病前期。123糖化血紅蛋白意義反映長期血糖控制情況糖化血紅蛋白可反映過去2-3個(gè)月的平均血糖水平。01長期高血糖會(huì)導(dǎo)致糖化血紅蛋白升高，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。02指導(dǎo)治療調(diào)整根據(jù)糖化血紅蛋白水平，可調(diào)整治療方案以更好地控制血糖。03評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，通常每周至少監(jiān)測(cè)1-2次全天血糖（包括空腹、餐后）。血糖監(jiān)測(cè)頻率每3-6個(gè)月進(jìn)行一次糖化血紅蛋白檢測(cè)，以評(píng)估長期血糖控制情況。糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)頻率如調(diào)整治療方案、出現(xiàn)低血糖癥狀或應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，需增加監(jiān)測(cè)頻率。特殊情況下的監(jiān)測(cè)家庭監(jiān)測(cè)頻率規(guī)范03飲食控制策略PART膳食平衡原則多樣化膳食根據(jù)患者體重、活動(dòng)量等因素，計(jì)算出每日所需總熱量，并合理分配至各餐次。限制高糖食物控制總熱量攝入多種營養(yǎng)物質(zhì)，包括碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等，以滿足身體需求。減少高糖、高淀粉食物的攝入，如糖果、甜飲料、蛋糕等，避免血糖急劇升高。GI越低，食物在體內(nèi)消化吸收轉(zhuǎn)化為葡萄糖的速度越慢，對(duì)血糖影響越小。升糖指數(shù)應(yīng)用選擇低升糖指數(shù)（GI）食物將高GI食物與低GI食物混合食用，可降低整體GI值，減緩血糖波動(dòng)。合理安排餐次根據(jù)餐前血糖情況，調(diào)整食物種類和量，確保血糖平穩(wěn)。餐前血糖監(jiān)測(cè)三餐配比設(shè)計(jì)早餐營養(yǎng)充足早餐應(yīng)包含谷類、肉類、蛋類、奶類及蔬菜等多種食物，保證營養(yǎng)全面且均衡。01午餐應(yīng)適量控制熱量攝入，避免過多攝入高脂肪、高熱量食物。02晚餐少而精晚餐應(yīng)以清淡、易消化為主，避免過度攝入食物導(dǎo)致血糖升高。03午餐適量控制04運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案PART適宜運(yùn)動(dòng)類型如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，有助于降低血糖，提高心肺功能。有氧運(yùn)動(dòng)如舉重、啞鈴鍛煉、引體向上等，可增強(qiáng)肌肉力量和耐力，提高基礎(chǔ)代謝率。力量訓(xùn)練如瑜伽、太極等，有助于改善身體平衡和柔韌性，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。平衡和柔韌性練習(xí)以中等強(qiáng)度為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)達(dá)到最大心率的60%-70%，或微微出汗、能邊運(yùn)動(dòng)邊交談的程度。強(qiáng)度強(qiáng)度與時(shí)長標(biāo)準(zhǔn)時(shí)長每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或每周進(jìn)行至少75分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或等量的力量訓(xùn)練。頻率運(yùn)動(dòng)應(yīng)分布在每周的多數(shù)天數(shù)，至少間隔一天，以保證肌肉的恢復(fù)和適應(yīng)。運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避運(yùn)動(dòng)前需補(bǔ)充適量碳水化合物，避免低血糖發(fā)生。避免空腹運(yùn)動(dòng)如出現(xiàn)低血糖癥狀，如心慌、手抖、出汗等，可及時(shí)補(bǔ)充糖分。避免受傷和摩擦，提高運(yùn)動(dòng)舒適度。隨身攜帶糖果或含糖飲料運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，以便及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。定期檢查血糖01020403穿著舒適的運(yùn)動(dòng)服裝和鞋子05藥物使用指導(dǎo)PART促進(jìn)胰島素分泌，增加血糖的利用?；酋ｋ孱愌泳徧妓衔镂?，降低餐后血糖。α-葡萄糖苷酶抑制劑減少肝臟葡萄糖輸出，增加肌肉和脂肪對(duì)葡萄糖的利用。雙胍類010302口服降糖藥分類增加胰島素敏感性，促進(jìn)脂肪重新分布。噻唑烷二酮類04胰島素注射規(guī)范腹部、大腿、臀部或上臂外側(cè)。注射部位選擇餐前30分鐘或餐后1小時(shí)，具體根據(jù)胰島素類型而定。注射時(shí)間清潔注射部位，輕輕捏起皮膚，以45度角注入胰島素。注射技巧拔出針頭后，用棉球輕壓注射部位，避免漏液。注射后處理用藥依從性管理定時(shí)服藥按照醫(yī)囑規(guī)定的劑量和時(shí)間服藥，避免漏服或重復(fù)服用。01用藥記錄建立用藥記錄，記錄用藥時(shí)間、劑量和不良反應(yīng)，以便調(diào)整用藥方案。02復(fù)查監(jiān)測(cè)定期復(fù)查血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)，評(píng)估藥物療效和病情變化。03藥物保存按照藥物說明書要求保存藥物，避免受潮、受熱或過期。0406并發(fā)癥防控體系PART血糖過高導(dǎo)致的酮體積累，可能出現(xiàn)呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、腹痛、昏迷等癥狀。急性并發(fā)癥識(shí)別糖尿病酮癥酸中毒血糖過高引起的嚴(yán)重脫水，可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏睡甚至昏迷。高滲性高血糖狀態(tài)降糖藥物過量或未及時(shí)進(jìn)食，可能導(dǎo)致血糖過低，出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷、麻木和無力等癥狀。低血糖反應(yīng)慢性病變篩查慢性病變篩查視網(wǎng)膜病變篩查心血管疾病篩查糖尿病腎病篩查神經(jīng)系統(tǒng)病變篩查糖尿病易導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管受損，引起視力下降甚至失明，需定期進(jìn)行眼底檢查。糖尿病引起的腎臟病變，可能導(dǎo)致蛋白尿、腎功能不全等，需定期進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能檢查。糖尿病是心血管疾病的高危因素，需定期進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查，以早期發(fā)現(xiàn)心臟病變。糖尿病可引起周圍神經(jīng)病變，導(dǎo)致感覺異常、疼痛等，需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查等。多學(xué)科協(xié)作路徑負(fù)責(zé)糖尿病的診斷、藥物治療、胰島素治療等