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文檔簡介

北京醫(yī)??荚囶}及答案

一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共10題)1.北京醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)()向參保人員提供費(fèi)用明細(xì)清單。A.隨時(shí)B.定期C.不需要D.按參保人員要求答案:A2.北京醫(yī)保個人賬戶的資金可以用于()。A.只能支付本人醫(yī)療費(fèi)用B.支付家庭成員醫(yī)療費(fèi)用C.購買生活用品D.投資答案:A3.在北京,醫(yī)保報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)是()。A.固定金額B.根據(jù)醫(yī)院等級和險(xiǎn)種有所不同C.統(tǒng)一為1000元D.沒有起付標(biāo)準(zhǔn)答案:B4.參加北京醫(yī)保的職工,繳納醫(yī)保費(fèi)用的比例為()(以工資為基數(shù))。A.固定比例B.單位和個人按不同比例C.全部由單位繳納D.全部由個人繳納答案:B5.北京醫(yī)保中,急診留觀的費(fèi)用()。A.不予報(bào)銷B.按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷C.按門診標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷D.部分報(bào)銷答案:B6.下列哪種藥品不在北京醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)()。A.甲類藥品B.乙類藥品C.丙類藥品D.醫(yī)保目錄內(nèi)藥品答案:C7.北京醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)時(shí)()。A.不能報(bào)銷B.按本地就醫(yī)報(bào)銷C.需提前備案且按規(guī)定報(bào)銷D.全部自費(fèi)后回本地報(bào)銷答案:C8.北京醫(yī)保的繳費(fèi)年限()。A.男性和女性相同B.男性比女性長C.根據(jù)險(xiǎn)種不同而不同D.沒有明確規(guī)定答案:C9.北京醫(yī)保中,門診特殊病的報(bào)銷比例()。A.低于普通門診B.與普通門診相同C.高于普通門診D.不確定答案:C10.參保人員在北京醫(yī)保定點(diǎn)藥店買藥時(shí)()。A.所有藥品都能報(bào)銷B.只有部分藥品能報(bào)銷C.不能報(bào)銷D.用現(xiàn)金購買后全部報(bào)銷答案:B二、多項(xiàng)選擇題(每題2分,共10題)1.北京醫(yī)保的覆蓋人群包括()。A.職工B.居民C.靈活就業(yè)人員D.學(xué)生答案:ABCD2.下列屬于北京醫(yī)保報(bào)銷憑證的有()。A.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票B.費(fèi)用明細(xì)清單C.診斷證明D.醫(yī)??ù鸢福篈BC3.北京醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的選擇方式有()。A.單位指定B.參保人員自行選擇C.系統(tǒng)隨機(jī)分配D.根據(jù)居住地就近選擇答案:AB4.影響北京醫(yī)保報(bào)銷金額的因素有()。A.報(bào)銷比例B.起付標(biāo)準(zhǔn)C.醫(yī)保目錄D.就醫(yī)醫(yī)院等級答案:ABCD5.在北京醫(yī)保中,下列哪些情況可以申請手工報(bào)銷()。A.急診未持卡就醫(yī)B.異地就醫(yī)C.醫(yī)保系統(tǒng)故障D.欠費(fèi)期間就醫(yī)答案:ABC6.北京醫(yī)保中的個人賬戶可以支付()。A.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自付費(fèi)用B.在定點(diǎn)藥店購藥費(fèi)用C.體檢費(fèi)用D.預(yù)防接種費(fèi)用答案:AB7.以下關(guān)于北京醫(yī)保報(bào)銷范圍的說法正確的是()。A.包括診療項(xiàng)目B.包括藥品C.包括醫(yī)療服務(wù)設(shè)施D.只有藥品能報(bào)銷答案:ABC8.北京醫(yī)保對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理包括()。A.準(zhǔn)入管理B.服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督C.費(fèi)用結(jié)算管理D.人員資質(zhì)管理答案:ABC9.參加北京醫(yī)保的職工,其醫(yī)保待遇包括()。A.門診待遇B.住院待遇C.急診待遇D.生育待遇答案:ABCD10.下列關(guān)于北京醫(yī)保政策宣傳方式的有()。A.官方網(wǎng)站B.社區(qū)宣傳C.媒體報(bào)道D.單位培訓(xùn)答案:ABCD三、判斷題(每題2分,共10題)1.北京醫(yī)保參保人員可以隨意選擇外地就醫(yī)而享受本地報(bào)銷待遇。()答案:錯誤2.北京醫(yī)保個人賬戶的資金可以繼承。()答案:正確3.所有北京的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。()答案:錯誤4.北京醫(yī)保報(bào)銷時(shí)不需要審核病歷。()答案:錯誤5.北京醫(yī)保中,居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的報(bào)銷政策完全相同。()答案:錯誤6.參保人員在北京醫(yī)保定點(diǎn)藥店購買保健品可以報(bào)銷。()答案:錯誤7.北京醫(yī)保的繳費(fèi)基數(shù)每年都可能調(diào)整。()答案:正確8.參加北京醫(yī)保后,立即就能享受所有醫(yī)保待遇。()答案:錯誤9.北京醫(yī)保的報(bào)銷比例是固定不變的。()答案:錯誤10.北京醫(yī)保對超支的醫(yī)療費(fèi)用不予處理。()答案:錯誤四、簡答題(每題5分,共4題)1.簡述北京醫(yī)保中門診報(bào)銷的基本流程。答案:參保人員持醫(yī)保卡就醫(yī),醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,參保人員支付自付部分。若有特殊情況需手工報(bào)銷的,準(zhǔn)備好相關(guān)憑證到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理,審核通過后按規(guī)定報(bào)銷。2.說明北京醫(yī)保中異地就醫(yī)備案的意義。答案:異地就醫(yī)備案有利于規(guī)范異地就醫(yī)管理,便于醫(yī)保部門準(zhǔn)確掌握異地就醫(yī)人員信息,確保參保人員在異地就醫(yī)時(shí)能按規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,保障參保人員權(quán)益,同時(shí)也利于醫(yī)保資金的合理監(jiān)管。3.簡要介紹北京醫(yī)保中乙類藥品的報(bào)銷特點(diǎn)。答案:乙類藥品在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi),但報(bào)銷比例低于甲類藥品。參保人員使用乙類藥品時(shí),需先自付一定比例費(fèi)用,剩余部分再按規(guī)定報(bào)銷。4.簡述北京醫(yī)保對定點(diǎn)藥店管理的主要內(nèi)容。答案:主要包括藥店資質(zhì)審核,確保其符合醫(yī)保要求;對藥品銷售范圍和價(jià)格進(jìn)行監(jiān)管;對藥店的醫(yī)保服務(wù)行為監(jiān)督,如是否合規(guī)刷卡結(jié)算等,以保障參保人員權(quán)益和醫(yī)保資金合理使用。五、討論題(每題5分,共4題)1.如何提高北京醫(yī)保參保人員對醫(yī)保政策的知曉率?答案:可通過多渠道宣傳,如加強(qiáng)社區(qū)宣傳,深入單位培訓(xùn),利用官方網(wǎng)站、媒體報(bào)道詳細(xì)解讀政策;制作簡單易懂的宣傳手冊發(fā)放;在醫(yī)保經(jīng)辦場所設(shè)置咨詢窗口等。2.討論北京醫(yī)保在控制醫(yī)療費(fèi)用方面的有效措施。答案:可通過制定醫(yī)保目錄控制報(bào)銷范圍;設(shè)定不同的報(bào)銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn);加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用結(jié)算管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督等措施控制醫(yī)療費(fèi)用。3.分析北京醫(yī)保中如何平衡職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的待遇差異。答案:可以根據(jù)兩者的繳費(fèi)能力和需求,合理設(shè)置報(bào)銷比例、起付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保

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