醫(yī)院感染知識培訓(xùn)考試試題及答案

醫(yī)院感染知識培訓(xùn)考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項符合醫(yī)院感染的定義？A.入院時已存在的肺炎B.住院48小時后發(fā)生的尿路感染C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染D.原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作答案：B（解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。住院48小時后發(fā)生的感染通常符合醫(yī)院感染診斷標準。）2.關(guān)于醫(yī)療物品的危險性分類，屬于高度危險性物品的是？A.血壓計袖帶B.喉鏡C.手術(shù)器械D.體溫表（口表）答案：C（解析：高度危險性物品需進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜，如手術(shù)器械、穿刺針等，必須滅菌；中度危險性物品接觸黏膜或非破損皮膚，如喉鏡、口表，需高水平消毒；低度危險性物品僅接觸完整皮膚，如血壓計袖帶，需中低水平消毒。）3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中，衛(wèi)生手消毒的要求是？A.流動水洗手后使用速干手消毒劑B.直接使用速干手消毒劑揉搓至干燥C.洗手后無需消毒D.僅在接觸患者后消毒答案：B（解析：衛(wèi)生手消毒指用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程，無需流動水沖洗；而洗手需用肥皂/皂液和流動水清潔雙手。）4.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯誤的是？A.首選單間隔離B.醫(yī)療器具專用C.接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生D.患者出院后無需終末消毒答案：D（解析：MDRO患者出院或轉(zhuǎn)科后，需對病房進行終末消毒，包括物體表面、地面等，避免交叉感染。）5.關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測，下列哪項屬于目標性監(jiān)測？A.全院醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測B.重癥監(jiān)護病房（ICU）導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測D.消毒滅菌效果監(jiān)測答案：B（解析：目標性監(jiān)測是針對高危人群、高發(fā)感染部位等開展的特定監(jiān)測，如ICU導(dǎo)管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染等；全院發(fā)病率監(jiān)測屬于全面綜合性監(jiān)測。）6.下列哪種情況無需進行空氣消毒？A.結(jié)核病房B.新生兒室C.普通門診候診區(qū)D.感染性疾病科發(fā)熱門診答案：C（解析：結(jié)核病房（空氣傳播疾?。⑿律鷥菏遥ㄒ赘腥巳海?、發(fā)熱門診（潛在感染源）需定期空氣消毒；普通門診候診區(qū)若未發(fā)生傳染病暴發(fā)，常規(guī)通風(fēng)即可。）7.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：C（解析：損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如針頭、縫合針、一次性注射器的針頭等；若注射器未帶針頭且未被污染，可能歸為感染性廢物，但帶針頭的注射器針頭屬于損傷性廢物。）8.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施中，錯誤的是？A.術(shù)前2小時內(nèi)預(yù)防性使用抗生素B.術(shù)區(qū)備皮首選脫毛膏C.術(shù)中保持患者體溫正常D.術(shù)后切口滲液無需及時處理答案：D（解析：術(shù)后需密切觀察切口，滲液應(yīng)及時更換敷料，避免細菌滋生；術(shù)前備皮應(yīng)選擇不損傷皮膚的方法（如脫毛膏），避免剃刀刮傷；抗生素應(yīng)在切皮前0.5-2小時使用；維持正常體溫可降低SSI風(fēng)險。）9.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，下列說法錯誤的是？A.適用于不耐高溫、濕熱的物品B.滅菌后需解析殘留氣體C.可用于一次性輸液器滅菌D.滅菌效果監(jiān)測只需化學(xué)指示卡答案：D（解析：環(huán)氧乙烷滅菌需進行物理監(jiān)測（時間、溫度、壓力）、化學(xué)監(jiān)測（指示卡/標簽）和生物監(jiān)測（枯草桿菌黑色變種芽胞），三者缺一不可。）10.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生2例同種同源感染B.同一科室1個月內(nèi)發(fā)生3例同種同源感染C.全院1周內(nèi)發(fā)生5例同類感染D.新生兒室48小時內(nèi)發(fā)生2例敗血癥答案：B（解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。）11.關(guān)于呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防，錯誤的是？A.抬高床頭30-45度B.每天評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防D.口腔護理每6-8小時1次答案：C（解析：VAP預(yù)防需采取綜合措施（如抬高床頭、每日評估拔管、口腔護理），但不推薦常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防，以免誘導(dǎo)耐藥。）12.下列消毒劑中，屬于高水平消毒劑的是？A.75%乙醇B.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）C.碘伏D.苯扎溴銨（新潔爾滅）答案：B（解析：高水平消毒劑能殺滅一切微生物（包括細菌芽胞），如含氯消毒劑（≥500mg/L）、過氧乙酸等；中水平消毒劑（如75%乙醇、碘伏）不能殺滅芽胞；低水平消毒劑（如新潔爾滅）僅殺滅細菌繁殖體和部分病毒。）13.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，局部處理措施錯誤的是？A.立即由遠心端向近心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用0.5%碘伏消毒傷口D.暴露后4小時內(nèi)啟動預(yù)防性用藥答案：A（解析：職業(yè)暴露后應(yīng)立即由近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，避免來回擠壓；沖洗后用碘伏或75%乙醇消毒。）14.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染的特點，錯誤的是？A.以呼吸道和消化道感染多見B.條件致病菌為主要病原體C.感染容易局限，不易擴散D.免疫功能不成熟，易感性高答案：C（解析：新生兒免疫功能低下，感染后易擴散為敗血癥、腦膜炎等，難以局限。）15.下列哪項不符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》中接觸隔離的要求？A.患者床旁放置速干手消毒劑B.醫(yī)護人員進入病房需戴手套C.患者的分泌物用雙層黃色垃圾袋封裝D.探視者無需采取防護措施答案：D（解析：接觸隔離患者的探視者應(yīng)在醫(yī)護人員指導(dǎo)下采取防護措施（如戴手套、穿隔離衣），避免交叉感染。）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的指征包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD（解析：手衛(wèi)生指征包括“兩前三后”：接觸患者前、清潔/無菌操作前；接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。）2.醫(yī)院感染的病原體特點包括？A.以條件致病菌為主B.多為多重耐藥菌C.主要為革蘭陽性球菌D.可通過醫(yī)護人員手傳播答案：ABD（解析：醫(yī)院感染病原體以條件致病菌（如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌）為主，常為多重耐藥菌，可通過手、器械等傳播；革蘭陰性桿菌更常見（如銅綠假單胞菌）。）3.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，正確的是？A.感染性廢物使用黃色垃圾袋B.病理性廢物需專用容器密閉運送C.化學(xué)性廢物需標注“化學(xué)性廢物”D.損傷性廢物可與感染性廢物混裝答案：ABC（解析：損傷性廢物需放入專用利器盒，嚴禁與其他廢物混裝；感染性廢物用黃色袋，病理性廢物用專用容器，化學(xué)性廢物需標識。）4.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施包括？A.嚴格掌握導(dǎo)尿指征B.保持尿道口清潔C.每日更換導(dǎo)尿管D.集尿袋位置低于膀胱答案：ABD（解析：CAUTI預(yù)防需避免不必要的導(dǎo)尿，保持會陰部清潔，集尿袋低于膀胱防止逆流；導(dǎo)尿管無需每日更換（長期留置者2-4周更換1次）。）5.醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)包括？A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理科C.臨床科室感染管理小組D.衛(wèi)生行政部門答案：ABC（解析：三級網(wǎng)絡(luò)為醫(yī)院感染管理委員會（決策層）、醫(yī)院感染管理科（執(zhí)行層）、臨床科室感染管理小組（落實層）。）6.關(guān)于空氣傳播疾病的隔離，正確的是？A.患者需安置在負壓病房B.醫(yī)護人員需佩戴N95口罩C.病房每日通風(fēng)2次，每次30分鐘D.探視者需佩戴外科口罩答案：AB（解析：空氣傳播疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核）需負壓病房，醫(yī)護人員戴N95口罩；病房需持續(xù)通風(fēng)或使用空氣消毒機，探視者應(yīng)限制并佩戴高效口罩（如N95）。）7.下列哪些情況需進行環(huán)境表面消毒？A.患者血液污染的床單B.床頭柜表面C.治療車把手D.未被污染的地面答案：ABC（解析：被患者體液污染的物品（如床單）、高頻接觸表面（床頭柜、治療車把手）需消毒；未被污染的地面常規(guī)清潔即可。）8.手術(shù)器械滅菌前預(yù)處理步驟包括？A.沖洗B.酶洗C.漂洗D.干燥答案：ABCD（解析：預(yù)處理流程為沖洗（去除大顆粒污染物）→酶洗（分解蛋白質(zhì)等有機物）→漂洗（去除酶劑）→干燥（防止生銹）。）9.醫(yī)院感染病例報告的內(nèi)容包括？A.患者基本信息B.感染部位及病原體C.可能的感染途徑D.已采取的控制措施答案：ABCD（解析：醫(yī)院感染病例需報告患者信息、感染特征、可能來源及防控措施，以便及時干預(yù)。）10.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是？A.消毒不能殺滅芽胞B.滅菌能殺滅所有微生物C.消毒適用于中度危險性物品D.滅菌適用于高度危險性物品答案：ABCD（解析：消毒是殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物（不包括芽胞），用于中低度危險物品；滅菌是殺滅所有微生物（包括芽胞），用于高度危險物品。）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.新生兒在分娩過程中獲得的感染屬于醫(yī)院感染。（）答案：√（解析：分娩過程在醫(yī)院內(nèi)完成，新生兒由此獲得的感染屬于醫(yī)院感染。）2.含氯消毒劑的濃度越高，消毒效果越好。（）答案：×（解析：含氯消毒劑濃度過高可能破壞物品，且對皮膚黏膜有刺激性，需按規(guī)范配制（如一般環(huán)境消毒用500mg/L）。）3.接觸患者黏膜的壓舌板需達到中水平消毒。（）答案：√（解析：壓舌板接觸黏膜，屬于中度危險性物品，需中高水平消毒（如含氯消毒劑浸泡）。）4.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)在2小時內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。（）答案：√（解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，暴發(fā)3例以上需2小時內(nèi)報告。）5.手衛(wèi)生依從性是指醫(yī)務(wù)人員實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)與應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)的比例。（）答案：√（解析：依從性=實際執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)×100%，是評價手衛(wèi)生執(zhí)行情況的關(guān)鍵指標。）6.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過48小時。（）答案：√（解析：《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，暫存時間不超過2天（48小時）。）7.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×（解析：手套可能破損或污染，摘手套后仍需手衛(wèi)生；接觸患者前戴手套不能替代手衛(wèi)生。）8.紫外線消毒時，房間濕度超過60%會降低消毒效果。（）答案：√（解析：紫外線消毒適宜濕度為40%-60%，濕度高時空氣中顆粒增多，影響紫外線穿透力。）9.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺點首選股靜脈。（）答案：×（解析：CVC穿刺應(yīng)首選鎖骨下靜脈，股靜脈感染風(fēng)險更高（易受污染）。）10.醫(yī)院感染監(jiān)測中，漏報率應(yīng)控制在10%以下。（）答案：√（解析：《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求漏報率≤10%，以保證監(jiān)測數(shù)據(jù)準確性。）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五個重要時刻”及其意義。答案：手衛(wèi)生的“五個重要時刻”包括：①接觸患者前：預(yù)防將醫(yī)護人員手部的微生物傳遞給患者；②清潔/無菌操作前：避免污染操作區(qū)域，降低感染風(fēng)險；③接觸患者體液后：去除可能污染的暫居菌，防止傳播給其他患者或自身；④接觸患者后：減少從患者體表或周圍環(huán)境獲得的微生物傳播；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：避免因接觸患者物品（如床欄）攜帶的微生物導(dǎo)致交叉感染。意義在于通過規(guī)范手衛(wèi)生，切斷接觸傳播途徑，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。2.列舉多重耐藥菌（MDRO）的主要防控措施。答案：①隔離措施：首選單間隔離，無單間時同病種集中安置，標識明確；②手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生（速干手消毒劑優(yōu)先）；③物品管理：醫(yī)療器具專用，用后嚴格消毒；④環(huán)境清潔：每日對高頻接觸表面（如床頭、監(jiān)護儀）進行含氯消毒劑（1000mg/L）擦拭，終末消毒強化；⑤抗菌藥物管理：合理使用抗生素，避免濫用導(dǎo)致耐藥；⑥監(jiān)測與及時篩查MDRO定植/感染患者，定期反饋耐藥趨勢；⑦人員培訓(xùn)：提高醫(yī)護人員對MDRO的認知和防控意識。3.簡述醫(yī)療廢物分類及對應(yīng)的處理方式。答案：①感染性廢物（如被血液污染的棉簽、廢棄的培養(yǎng)基）：黃色垃圾袋封裝，交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位焚燒；②病理性廢物（如手術(shù)切除的組織、胎盤）：專用密閉容器運送，焚燒或深埋（符合環(huán)保要求）；③損傷性廢物（如針頭、刀片）：利器盒（3/4滿時封閉），單獨運送焚燒；④化學(xué)性廢物（如廢棄的化學(xué)試劑）：專用容器收集，標注成分，交專業(yè)機構(gòu)處理；⑤藥物性廢物（如過期藥品）：單獨存放，由藥事部門統(tǒng)一回收處理。4.手術(shù)部位感染（SSI）的危險因素有哪些？如何預(yù)防？答案：危險因素包括：①患者因素：高齡、糖尿病、肥胖、免疫功能低下、術(shù)前住院時間長；②手術(shù)因素：手術(shù)時間＞3小時、術(shù)中失血量多、無菌操作不規(guī)范、植入物使用；③環(huán)境因素：手術(shù)室空氣清潔度差、人員流動頻繁。預(yù)防措施：①術(shù)前：控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪牵?、縮短術(shù)前住院時間、正確備皮（避免剃刀）、切皮前0.5-2小時使用預(yù)防性抗生素；②術(shù)中：嚴格無菌操作、維持患者體溫（≥36℃）、限制手術(shù)室人員流動、合理使用止血帶（減少組織缺血）；③術(shù)后：密切觀察切口、及時更換滲液敷料、合理使用抗生素（不超過24小時）。5.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程。答案：①確認暴發(fā)：通過病例監(jiān)測、實驗室檢測（如同源性分析）確認短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上同種同源感染；②啟動應(yīng)急響應(yīng)：立即報告醫(yī)院感染管理科、分管院長，必要時上報衛(wèi)生行政部門；③隔離患者：對感染患者實施隔離措施，限制移動；④查找感染源：追溯患者接觸史、操作流程、環(huán)境樣本（如空氣、器械）檢測；⑤控制措施：加強手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、暫停高風(fēng)險操作（如侵入性操作）、對密切接觸者進行篩查；⑥效果評價：連續(xù)監(jiān)測感染病例，確認無新發(fā)病例后終止應(yīng)急響應(yīng)；⑦總結(jié)分析暴發(fā)原因，制定改進措施，全員培訓(xùn)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI），患者均為留置中心靜脈導(dǎo)管（CVC）超過5天，體溫＞38℃，血培養(yǎng)顯示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題：1.分析可能的感染原因；2.提出針對性防控措施。答案：1.可能原因：①置管操作不規(guī)范（如未嚴格無菌鋪巾、手衛(wèi)生不到位）；②導(dǎo)管維護不當(dāng)（如敷料潮濕未及時更換、輸液接頭消毒不徹底）；③患者免疫力低下（ICU患者多為危重癥，易感性高）；④MRSA定植（可能來自患者自身皮膚或醫(yī)護人員攜帶）；⑤環(huán)境因素（ICU人員流動大，空氣清潔度不足）。2.防控措施：①加強置管環(huán)節(jié)管理：嚴格執(zhí)行“最大無菌屏障”（戴無菌手套、口罩、帽子，鋪大無菌單），選擇鎖骨下靜脈（減少感染風(fēng)險）；②強化導(dǎo)管維護：每日評估是否需要繼續(xù)留置（盡早拔管），換藥時用氯己定消毒皮膚，保持敷