舌肥大的護理查房

舌肥大的護理查房一、前言舌肥大是一種較為常見的口腔頜面問題，它可能由多種原因引起，對患者的言語、吞咽、咀嚼以及口腔衛(wèi)生等方面都會產生不同程度的影響。通過本次護理查房，我們旨在全面了解舌肥大患者的病情，總結護理經驗，提高護理質量，為患者提供更優(yōu)質、個性化的護理服務。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因“發(fā)現(xiàn)舌體逐漸增大2年，伴進食及言語受限1年”入院。患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)舌體增大，未予重視。近1年來，舌體增大明顯，導致進食時食物易殘留口腔，咀嚼困難，言語也變得含糊不清?；颊呒韧眢w健康，無特殊病史。入院體格檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg?？谇粰z查可見舌體明顯增大，超過正常范圍，質地柔軟，表面黏膜光滑，舌運動受限，伸舌時舌尖只能伸至下前牙切緣。實驗室檢查血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等均未見明顯異常。影像學檢查（口腔全景片及頭顱CT）提示舌體肥大，未見占位性病變及骨質破壞。初步診斷為舌肥大原因待查。三、護理評估1.身體狀況評估-觀察舌體大小、形態(tài)、質地及顏色，測量舌體的長度、寬度及厚度，并與正常范圍進行對比。發(fā)現(xiàn)患者舌體較正常明顯增大，質地柔軟，顏色正常。-評估舌運動功能，包括伸舌、縮舌、卷舌、側方運動等?；颊呱焐嗍芟?，舌尖只能伸至下前牙切緣，其他舌運動也明顯減弱。-檢查口腔衛(wèi)生情況，查看有無食物殘留、牙結石、牙齦炎癥等。發(fā)現(xiàn)患者口腔內有較多食物殘留，牙齦輕度紅腫，牙結石較多。-評估患者的吞咽功能，觀察患者進食時的咀嚼、吞咽動作及有無嗆咳等情況。患者進食時咀嚼困難，食物易殘留口腔，吞咽時較費力，偶有嗆咳。-評估患者的言語功能，聽患者說話是否清晰，有無發(fā)音含糊不清等情況。患者言語含糊不清，旁人理解困難。2.心理狀況評估-通過與患者溝通交流，觀察其情緒狀態(tài)?；颊咭蛏囿w肥大導致進食及言語受限，生活受到較大影響，表現(xiàn)出焦慮、煩躁情緒，對疾病的治療及預后較為擔憂。-了解患者對疾病的認知程度，是否了解舌肥大的原因、治療方法及護理要點等。患者對疾病了解甚少，希望能得到詳細的解釋和指導。3.社會支持系統(tǒng)評估-了解患者的家庭情況，包括家庭成員的構成、經濟狀況及對患者的關心程度等?；颊呒彝ソ洕鸂顩r一般，家庭成員對患者較為關心，但因缺乏相關知識，在護理方面給予的幫助有限。-評估患者的工作情況，是否因疾病影響工作及同事對其態(tài)度等?；颊咭蚣膊∫褵o法正常工作，同事對其表示關心，但工作上的支持較少。四、護理診斷1.吞咽障礙與舌體肥大影響咀嚼及吞咽功能有關2.語言溝通障礙與舌體肥大導致發(fā)音不清有關3.口腔黏膜受損的危險與舌體肥大、口腔衛(wèi)生不良有關4.焦慮與疾病導致生活受限、擔心預后有關五、護理目標與措施1.吞咽障礙-護理目標：患者能夠掌握正確的吞咽方法，減少嗆咳，保證營養(yǎng)攝入。-護理措施-吞咽訓練：指導患者進行吞咽功能訓練，如空吞咽、吞咽口水、點頭樣吞咽等。每次訓練10-15分鐘，每日3-4次。訓練時，讓患者坐直或半臥位，放松頸部肌肉，緩慢進行吞咽動作。-調整飲食：根據(jù)患者的吞咽能力，調整飲食質地。先從流食開始，如米湯、果汁等，逐漸過渡到半流食，如粥、面條等，最后過渡到軟食。食物應選擇密度均勻、不易松散的，避免過稀或過稠。進食時，指導患者細嚼慢咽，少量多餐，每次進食量不宜過多。-體位指導：進食時采取合適的體位，一般為半臥位或坐位，頭稍前傾，頸部放松。這樣可以利用重力作用使食物順利進入食管，減少嗆咳的發(fā)生。2.語言溝通障礙-護理目標：患者能夠通過有效的溝通方式表達自己的需求，提高語言清晰度。-護理措施-語言訓練：與患者一起制定語言訓練計劃，包括發(fā)音練習、口型訓練等。發(fā)音練習時，指導患者練習唇音、舌音、齒音等基本發(fā)音，如“b、p、m”“d、t、n、l”等，每個音重復練習10-15次，每日3-4次?？谛陀柧殨r，讓患者對著鏡子練習張大嘴、閉嘴、伸舌、縮舌等動作，以改善舌的運動靈活性。-溝通技巧指導：教給患者一些簡單的溝通技巧，如使用手勢、寫字板、圖片等輔助溝通。鼓勵患者多與他人交流，不要因為發(fā)音不清而減少說話。在與患者交流時，要耐心傾聽，給予積極的回應，增強患者的自信心。-心理支持：語言溝通障礙會給患者帶來很大的心理壓力，因此要給予患者充分的心理支持。安慰患者不要著急，鼓勵其堅持語言訓練，相信通過努力會逐漸改善。3.口腔黏膜受損的危險-護理目標：保持患者口腔清潔，預防口腔黏膜受損。-護理措施-口腔護理：指導患者正確的口腔護理方法，每日早晚及飯后用溫水或生理鹽水漱口，使用軟毛牙刷刷牙，動作要輕柔，避免損傷口腔黏膜。對于口腔內有食物殘留或異味較重的患者，可增加漱口次數(shù)。-口腔檢查：定期檢查患者的口腔黏膜情況，觀察有無紅腫、潰瘍、出血等。如發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并給予相應處理。-改善口腔衛(wèi)生環(huán)境：協(xié)助患者清除口腔內的牙結石，可預約口腔科醫(yī)生進行洗牙。同時，指導患者保持口腔濕潤，可使用潤唇膏等。4.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。-護理措施-心理疏導：主動與患者溝通，了解其焦慮的原因和程度。耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰，讓患者感受到關心和理解。向患者介紹舌肥大的相關知識、治療方法及預后情況，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-放松訓練：教給患者一些放松技巧，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等。讓患者每天定時進行放松訓練，每次15-20分鐘，以緩解焦慮情緒。-鼓勵社交活動：鼓勵患者與同病房的病友交流，參加一些適合的娛樂活動，如下棋、看電視等。讓患者感受到生活的樂趣，減少孤獨感和焦慮感。同時，建議家屬多陪伴患者，給予情感支持。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.呼吸道梗阻-觀察要點：密切觀察患者的呼吸情況，包括呼吸頻率、節(jié)律、深度等。注意有無呼吸困難、喘息、發(fā)紺等表現(xiàn)。如患者舌體過大，睡眠時可能會向后墜，阻塞氣道，導致呼吸道梗阻。因此，夜間要加強巡視，觀察患者的睡眠姿勢及呼吸狀況。-護理措施：如發(fā)現(xiàn)患者有呼吸道梗阻的跡象，應立即采取措施。將患者頭偏向一側，清除口腔及呼吸道分泌物，保持氣道通暢。必要時，可使用口咽通氣道或行氣管插管等急救措施。同時，準備好急救設備和藥品，如吸引器、氧氣等，以便隨時進行搶救。2.營養(yǎng)不良-觀察要點：定期評估患者的營養(yǎng)狀況，包括體重、血清蛋白水平、血紅蛋白等。觀察患者的進食情況，如食欲、食量、進食后的消化情況等。注意有無消瘦、乏力、貧血等營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。-護理措施：根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和吞咽能力，制定合理的營養(yǎng)計劃。鼓勵患者多攝入富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。對于吞咽困難較嚴重的患者，可考慮鼻飼營養(yǎng)支持，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)物質。定期監(jiān)測患者的營養(yǎng)指標，根據(jù)結果調整營養(yǎng)方案。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細介紹舌肥大的病因、發(fā)病機制、治療方法及預后等知識。讓他們了解舌肥大是一種慢性疾病，需要長期的治療和護理。-解釋目前患者出現(xiàn)的癥狀與舌肥大的關系，如吞咽障礙、語言溝通障礙等，使患者及家屬對疾病有更深入的認識，從而更好地配合治療和護理。2.飲食指導-指導患者合理飲食，根據(jù)吞咽情況調整飲食質地。強調飲食均衡的重要性，保證攝入足夠的營養(yǎng)物質。-告知患者避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重口腔黏膜不適。同時，要注意飲食衛(wèi)生，預防口腔感染。3.口腔護理指導-教會患者正確的口腔護理方法，包括漱口、刷牙、使用牙線等。強調口腔護理的重要性，保持口腔清潔可以預防口腔疾病的發(fā)生，促進舌體恢復。-指導患者定期到口腔科進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理口腔問題。4.康復訓練指導-向患者及家屬講解吞咽訓練和語言訓練的方法及重要性，鼓勵他們督促患者堅持訓練。-提醒患者在訓練過程中要注意循序漸進，避免過度疲勞。如果訓練過程中出現(xiàn)不適或癥狀加重，應及時就醫(yī)。5.心理指導-關注患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)面對疾病。告訴患者焦慮等不良情緒不利于疾病的康復，要學會自我調節(jié)。-建議患者家屬多關心患者，給予情感支持，營造良好的家庭氛圍，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。八、總結通過本次護理查房，我們對舌肥大患者的病情有了更全面的了解，明確了護理診斷和護理目標，并采取了相應的護理措施。在護理過程中，我們注重患者的身體狀況、心理需求及社會支持系統(tǒng)等方面的評估，給予個性化的護理服務。同時，加強了對并發(fā)癥的觀察及護理，實施了有效的健康教育。目前，患者的病情得到了一定的控制，吞咽功能和語言溝通能力有所改善，焦慮情緒也有所減輕。但我們也認識到，舌肥大的護理是一個長期的過程，需要我們持續(xù)關注患者的病情變化，不斷調整護理方案