實名就醫(yī)管理辦法原文

實名就醫(yī)管理辦法原文一、前言在當(dāng)今醫(yī)療環(huán)境下，為了保障醫(yī)療服務(wù)的公平性、安全性和可追溯性，同時維護患者的合法權(quán)益，實名就醫(yī)已經(jīng)成為醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的必然要求。隨著醫(yī)療信息化的不斷推進，越來越多的患者享受到便捷高效的醫(yī)療服務(wù)，但也面臨著諸如冒用身份就醫(yī)、信息不準確等問題帶來的隱患。因此，制定一套完善且切實可行的實名就醫(yī)管理辦法對我們醫(yī)療機構(gòu)來說至關(guān)重要。希望大家能夠充分認識到實名就醫(yī)管理的重要意義，共同遵守并落實該辦法中的各項要求，為營造良好的醫(yī)療秩序和就醫(yī)環(huán)境貢獻自己的力量。二、適用范圍本辦法適用于[醫(yī)療機構(gòu)名稱]的所有門診、急診及住院服務(wù)的患者。無論是本地居民還是外地患者，無論是初次就診還是復(fù)診，均需按照本辦法進行實名就醫(yī)。三、實名就醫(yī)定義及相關(guān)信息1.實名就醫(yī)定義：實名就醫(yī)是指患者在我院進行掛號、就診、繳費、檢查、住院等醫(yī)療服務(wù)過程中，必須使用本人真實有效的身份信息。2.需提供的身份信息患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址、身份證號碼等基礎(chǔ)信息。對于未成年人，需提供其本人信息以及監(jiān)護人相關(guān)信息。對于持有醫(yī)?？?、新農(nóng)合卡等醫(yī)療保障卡的患者，還需提供相應(yīng)卡片信息，確保醫(yī)保信息與患者身份的準確關(guān)聯(lián)。四、掛號環(huán)節(jié)實名管理1.現(xiàn)場掛號患者在我院掛號窗口掛號時，掛號工作人員應(yīng)要求患者出示有效身份證件原件，如身份證、戶口本、社保卡、駕駛證（適用于成年人）等。工作人員需仔細核對證件上的信息與患者本人是否相符，并準確錄入信息系統(tǒng)。若信息不符，工作人員應(yīng)禮貌地告知患者需提供真實有效的信息，不得使用他人身份信息掛號。對于無法提供有效身份證件的患者，需填寫《無有效身份證件就醫(yī)人員信息登記表》，詳細記錄患者的姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系方式等信息，并由患者本人或監(jiān)護人簽字確認。后續(xù)患者應(yīng)盡快補充提供有效身份證件，完善就醫(yī)信息。2.網(wǎng)絡(luò)及電話掛號我院鼓勵患者通過官方網(wǎng)站、手機APP、微信公眾號等網(wǎng)絡(luò)平臺或電話預(yù)約掛號。在預(yù)約掛號過程中，患者需如實填寫本人身份信息，并上傳有效身份證件照片（網(wǎng)絡(luò)預(yù)約時）或告知電話客服人員證件信息（電話預(yù)約時）。預(yù)約系統(tǒng)將對患者輸入的信息進行初步校驗，對不符合格式或邏輯的數(shù)據(jù)予以提示修改。患者預(yù)約成功后，在就診當(dāng)日需攜帶預(yù)約登記時使用的有效身份證件原件到醫(yī)院自助機或掛號窗口進行取號。取號時，工作人員再次核對身份信息，確保與預(yù)約信息一致。若信息不一致，取消預(yù)約號源，并向患者解釋說明需重新按照實名要求進行預(yù)約掛號。五、就診環(huán)節(jié)實名管理1.醫(yī)生接診醫(yī)生在接診患者時，應(yīng)首先核對患者身份信息，查看掛號信息與患者本人及攜帶證件是否一致。如發(fā)現(xiàn)信息不符，應(yīng)及時與掛號處或分診護士溝通核實。若確認存在冒用身份等情況，應(yīng)拒絕為其提供醫(yī)療服務(wù)，并耐心向患者解釋實名就醫(yī)的重要性和相關(guān)規(guī)定，引導(dǎo)患者重新以真實身份掛號就診。對于身份信息核實無誤的患者，醫(yī)生應(yīng)按照診療規(guī)范進行診斷治療，并在電子病歷系統(tǒng)中準確記錄患者的病情、檢查檢驗結(jié)果、治療方案等信息，確保病歷信息與患者實名信息緊密關(guān)聯(lián)，為后續(xù)的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量追溯提供可靠依據(jù)。2.檢查檢驗患者在進行各類檢查檢驗時，檢查檢驗科室工作人員應(yīng)再次核對患者身份信息，包括姓名、性別、年齡等關(guān)鍵信息，與檢查檢驗申請單上的信息以及患者本人進行比對。確認無誤后，方可進行檢查檢驗操作。若發(fā)現(xiàn)信息不匹配，應(yīng)暫停操作，及時聯(lián)系醫(yī)生或掛號處查明原因并糾正信息，避免因身份信息錯誤導(dǎo)致檢查檢驗結(jié)果誤判或無法準確關(guān)聯(lián)到患者本人。六、住院環(huán)節(jié)實名管理1.辦理入院手續(xù)患者確定需要住院治療時，在住院處辦理入院手續(xù)?；颊呋蚣覍傩杼峁┗颊弑救擞行矸葑C件原件及醫(yī)?？ǎㄈ缬校┑认嚓P(guān)資料。住院處工作人員仔細核對患者身份信息，確保與門診病歷、檢查檢驗報告等前期就醫(yī)信息一致。對于信息準確無誤的，為患者辦理入院登記，并將患者身份信息及住院信息完整錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)。若患者因特殊情況無法當(dāng)場提供有效身份證件，可先由家屬填寫《患者身份信息確認承諾書》，承諾在規(guī)定時間內(nèi)補充提供有效身份證件，完善患者信息。醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先安排患者住院治療，但家屬需在24小時內(nèi)補齊相關(guān)證件及信息，否則將影響患者的后續(xù)診療服務(wù)及醫(yī)保報銷等事宜。2.住院期間管理患者住院期間，醫(yī)護人員應(yīng)定期核對患者身份信息，確?；颊呱矸莸臏蚀_性。每日查房時，護士應(yīng)通過床頭卡、患者腕帶等方式確認患者身份，并與信息系統(tǒng)中的記錄進行核對。若發(fā)現(xiàn)患者身份信息有變動或存在疑問，應(yīng)及時與患者或家屬溝通核實，并按照規(guī)定流程進行信息修正?；颊呷缧柁D(zhuǎn)科、會診等情況，接收科室或會診醫(yī)生在進行相關(guān)操作前，同樣需再次核對患者身份信息，保證醫(yī)療服務(wù)在各個環(huán)節(jié)的準確性和安全性。3.辦理出院手續(xù)患者辦理出院手續(xù)時，住院處工作人員再次核對患者身份信息，確保與入院登記及住院期間記錄一致。審核患者的醫(yī)療費用明細，與醫(yī)保部門進行費用結(jié)算（如有醫(yī)保）。如身份信息存在問題或費用結(jié)算異常，工作人員應(yīng)與相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)解決，避免因信息錯誤導(dǎo)致患者出院手續(xù)辦理受阻或出現(xiàn)費用糾紛等情況。七、信息安全與保密1.信息存儲安全我院高度重視患者實名就醫(yī)信息的安全存儲。醫(yī)院信息系統(tǒng)采用先進的加密技術(shù)，對患者的身份信息、診療信息等進行加密處理后存儲在服務(wù)器中。服務(wù)器設(shè)置嚴格的訪問權(quán)限，只有經(jīng)過授權(quán)的醫(yī)院工作人員才能訪問相關(guān)數(shù)據(jù)。同時，定期對服務(wù)器數(shù)據(jù)進行備份，防止數(shù)據(jù)丟失，并將備份數(shù)據(jù)存儲在異地安全場所，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的自然災(zāi)害、設(shè)備故障等突發(fā)情況。2.人員訪問管理我們嚴格限制醫(yī)院內(nèi)部人員對患者實名就醫(yī)信息的訪問權(quán)限。只有與患者診療服務(wù)直接相關(guān)的醫(yī)護人員、管理人員等，在履行工作職責(zé)需要時，經(jīng)過嚴格的審批流程，才能獲取患者的相關(guān)信息。相關(guān)人員必須簽署《患者信息保密承諾書》，承諾對患者信息嚴格保密，不得泄露、出售或以其他非法方式使用患者信息。若發(fā)現(xiàn)有工作人員違反信息保密規(guī)定，醫(yī)院將按照相關(guān)規(guī)定嚴肅處理，情節(jié)嚴重的將依法追究法律責(zé)任。3.對外信息共享規(guī)范醫(yī)院在與外部機構(gòu)（如醫(yī)保部門、衛(wèi)生行政部門、科研合作單位等）進行信息共享時，必須遵循嚴格的法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準。僅提供必要的患者信息，并經(jīng)過患者本人或其監(jiān)護人的書面授權(quán)同意。在信息共享過程中，采取必要的技術(shù)措施確保信息傳輸?shù)陌踩院捅Ｃ苄?，防止信息在傳輸過程中被竊取或篡改。同時，與外部機構(gòu)簽訂信息安全保密協(xié)議，明確雙方在信息保護方面的權(quán)利和義務(wù)，確?；颊咝畔⒌玫酵咨票Ｗo。八、宣傳與培訓(xùn)1.面向患者宣傳我們希望通過多種方式向患者宣傳實名就醫(yī)的重要性和具體操作流程。在醫(yī)院門診大廳、住院部等顯著位置張貼實名就醫(yī)宣傳海報、擺放宣傳手冊，內(nèi)容包括實名就醫(yī)的意義、需提供的證件、掛號就診流程等。利用醫(yī)院電子顯示屏滾動播放實名就醫(yī)宣傳視頻，以生動形象的方式向患者進行宣傳。在患者掛號、就診、繳費等環(huán)節(jié)，工作人員適時向患者進行提醒和講解，引導(dǎo)患者積極配合實名就醫(yī)管理。2.內(nèi)部員工培訓(xùn)為了確保實名就醫(yī)管理辦法能夠得到有效執(zhí)行，我們將定期組織醫(yī)院全體員工進行相關(guān)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括實名就醫(yī)管理辦法的詳細解讀、各環(huán)節(jié)操作規(guī)范、信息安全保密知識等。通過理論授課、案例分析、模擬演練等多種形式，提高員工對實名就醫(yī)管理的認識和操作技能。培訓(xùn)結(jié)束后，對員工進行考核，考核合格后方可上崗。對于新入職員工，在入職培訓(xùn)中增加實名就醫(yī)管理相關(guān)內(nèi)容，使其盡快熟悉并掌握相關(guān)工作要求。九、監(jiān)督與考核1.成立監(jiān)督小組醫(yī)院成立專門的實名就醫(yī)管理監(jiān)督小組，由醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，成員包括醫(yī)務(wù)科、信息科、門診部、住院部等相關(guān)部門負責(zé)人。監(jiān)督小組定期對醫(yī)院各科室的實名就醫(yī)管理工作進行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。2.考核指標(biāo)設(shè)定制定實名就醫(yī)管理考核指標(biāo)體系，包括掛號信息準確率、就診環(huán)節(jié)信息核對執(zhí)行率、住院患者身份信息核實合格率、信息安全事故發(fā)生率等。將考核指標(biāo)分解到各科室及相關(guān)崗位，明確責(zé)任人和考核標(biāo)準。每月對各科室進行考核評分，考核