2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)及答案：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策解讀試題

2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)及答案：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策解讀試題一、單選題（每題2分，共40分）1.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行（）和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格等政策。A.藥品目錄B.醫(yī)療器械目錄C.耗材目錄D.以上都是答案：D。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄、醫(yī)療器械目錄、耗材目錄以及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格等政策，這些都是醫(yī)保管理的重要組成部分，確保醫(yī)療費(fèi)用的合理和規(guī)范。2.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由（）和個(gè)人按規(guī)定分擔(dān)。A.醫(yī)?；養(yǎng).醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.政府財(cái)政D.慈善組織答案：A。醫(yī)保制度的基本模式就是參保人員就醫(yī)產(chǎn)生的符合規(guī)定的費(fèi)用由醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人按規(guī)定分擔(dān)，以減輕參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。3.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)核驗(yàn)參保人員的（）。A.身份證B.醫(yī)?？–.工作證D.駕駛證答案：B。醫(yī)?？ㄊ菂⒈Ｈ藛T享受醫(yī)保待遇的重要憑證，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供服務(wù)時(shí)應(yīng)核驗(yàn)醫(yī)?？?，以確保是參保人員本人就醫(yī)并進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。4.醫(yī)保藥品目錄中的“甲類藥品”（）。A.全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍B.部分納入醫(yī)保報(bào)銷范圍C.需個(gè)人全額自付D.由醫(yī)療機(jī)構(gòu)決定是否報(bào)銷答案：A。甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價(jià)格低的藥品，全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。5.以下哪種行為屬于醫(yī)保違規(guī)行為（）。A.為參保人員提供合理的醫(yī)療服務(wù)B.按規(guī)定為參保人員報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用C.誘導(dǎo)參保人員住院D.正常開展醫(yī)保結(jié)算工作答案：C。誘導(dǎo)參保人員住院可能導(dǎo)致醫(yī)療資源的不合理使用和醫(yī)?；鸬睦速M(fèi)，屬于醫(yī)保違規(guī)行為。而提供合理服務(wù)、按規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用和正常結(jié)算都是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有的正常操作。6.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議有效期一般為（）。A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A。通常醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議有效期為1年，以便根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整和完善協(xié)議內(nèi)容。7.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí)，醫(yī)保個(gè)人賬戶可以支付（）。A.掛號(hào)費(fèi)B.體檢費(fèi)C.非醫(yī)保藥品費(fèi)用D.以上都是答案：D。醫(yī)保個(gè)人賬戶可以用于支付掛號(hào)費(fèi)、體檢費(fèi)以及非醫(yī)保藥品費(fèi)用等符合規(guī)定的費(fèi)用。8.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全（），加強(qiáng)內(nèi)部醫(yī)保管理。A.財(cái)務(wù)管理制度B.醫(yī)保管理制度C.人事管理制度D.后勤管理制度答案：B。為了規(guī)范醫(yī)保服務(wù)和管理，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)保管理制度，確保醫(yī)保政策的貫徹執(zhí)行。9.醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費(fèi)用，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)（）。A.先墊付，再向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算B.讓參保人員自行向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算C.直接從醫(yī)?；鹬锌鄢鼶.由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)商結(jié)算方式答案：A。一般情況下，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先為參保人員墊付醫(yī)?；鹬Ц兜馁M(fèi)用，然后再向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。10.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將（）費(fèi)用納入醫(yī)保基金支付范圍。A.符合醫(yī)保政策規(guī)定的B.參保人員自費(fèi)的C.過(guò)度醫(yī)療產(chǎn)生的D.正常診療產(chǎn)生的答案：C。過(guò)度醫(yī)療產(chǎn)生的費(fèi)用是不合理的，不應(yīng)納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶t(yī)?；饝?yīng)保障合理的醫(yī)療費(fèi)用支出。11.參保人員住院治療，醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用（）。A.由醫(yī)?；鹬Ц禕.由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)C.由個(gè)人自付D.由政府財(cái)政補(bǔ)貼答案：C。醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)保報(bào)銷的門檻，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用由個(gè)人自付。12.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照（）的原則為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。A.合理檢查、合理治療、合理用藥B.盡量多檢查、多治療、多用藥C.只考慮醫(yī)院利益D.只考慮醫(yī)生收入答案：A。為了保障參保人員的利益和醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循合理檢查、合理治療、合理用藥的原則提供服務(wù)。13.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)進(jìn)行考核，考核結(jié)果與（）掛鉤。A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)評(píng)定B.醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算C.醫(yī)生的職稱評(píng)定D.醫(yī)院的地理位置答案：B。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果主要與醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算掛鉤，以激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和管理水平。14.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)保違規(guī)行為，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以采取的措施不包括（）。A.暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議B.解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議C.給予經(jīng)濟(jì)處罰D.提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)答案：D。當(dāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)保違規(guī)行為時(shí)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以采取暫?；蚪獬?wù)協(xié)議、給予經(jīng)濟(jì)處罰等措施，但提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)與違規(guī)處理無(wú)關(guān)。15.參保人員異地就醫(yī)時(shí)，辦理了異地就醫(yī)備案后，在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的費(fèi)用（）。A.不能報(bào)銷B.只能回參保地報(bào)銷C.可以直接在異地結(jié)算D.由異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)答案：C。辦理異地就醫(yī)備案后，參保人員在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的費(fèi)用可以直接在異地結(jié)算，方便參保人員就醫(yī)。16.醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整周期一般為（）。A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A。醫(yī)保藥品目錄通常每年進(jìn)行調(diào)整，以適應(yīng)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展和臨床治療的需求。17.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行（）培訓(xùn)。A.醫(yī)保政策B.醫(yī)療技術(shù)C.服務(wù)禮儀D.以上都是答案：D。為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)保管理水平，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策、醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)禮儀等多方面的培訓(xùn)。18.醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督管理部門是（）。A.衛(wèi)生健康部門B.醫(yī)保部門C.財(cái)政部門D.審計(jì)部門答案：B。醫(yī)保部門是醫(yī)保基金的主要監(jiān)督管理部門，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)?；鸬氖罩?、管理和使用情況進(jìn)行監(jiān)督。19.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供（）。A.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單B.醫(yī)生的私人聯(lián)系方式C.醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表D.其他患者的病歷資料答案：A。參保人員有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單，以便了解自己的費(fèi)用支出情況。而醫(yī)生私人聯(lián)系方式、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表和其他患者病歷資料都屬于隱私信息，不應(yīng)提供。20.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)在（）范圍內(nèi)。A.醫(yī)保服務(wù)協(xié)議約定B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行確定C.醫(yī)生個(gè)人意愿D.患者要求答案：A。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)在醫(yī)保服務(wù)協(xié)議約定的范圍內(nèi)，以確保服務(wù)的規(guī)范性和合法性。二、多選題（每題3分，共30分）1.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵守的醫(yī)保政策包括（）。A.醫(yī)保藥品目錄B.醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄C.醫(yī)保服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)D.醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算辦法答案：ABCD。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要遵守醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及費(fèi)用結(jié)算辦法等一系列醫(yī)保政策。2.醫(yī)保違規(guī)行為主要包括（）。A.掛床住院B.串換藥品C.虛開費(fèi)用單據(jù)D.為非參保人員提供醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)答案：ABCD。掛床住院、串換藥品、虛開費(fèi)用單據(jù)和為非參保人員提供醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)等行為都屬于醫(yī)保違規(guī)行為，會(huì)損害醫(yī)?；鸬陌踩蛥⒈Ｈ藛T的利益。3.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)的權(quán)利有（）。A.了解醫(yī)療費(fèi)用情況B.要求合理的醫(yī)療服務(wù)C.對(duì)不合理的醫(yī)療行為提出投訴D.要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)答案：ABC。參保人員有權(quán)了解醫(yī)療費(fèi)用情況、要求合理的醫(yī)療服務(wù)，并對(duì)不合理的醫(yī)療行為提出投訴，但沒有權(quán)利要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)。4.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的義務(wù)有（）。A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策B.為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)C.配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督D.定期向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送醫(yī)保相關(guān)數(shù)據(jù)答案：ABCD。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督，并定期報(bào)送醫(yī)保相關(guān)數(shù)據(jù)。5.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容包括（）。A.醫(yī)保政策執(zhí)行情況B.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.醫(yī)保費(fèi)用控制情況D.信息化建設(shè)情況答案：ABC。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核主要圍繞醫(yī)保政策執(zhí)行情況、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)保費(fèi)用控制情況等方面，信息化建設(shè)情況通常不是主要考核內(nèi)容。6.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算時(shí)應(yīng)注意（）。A.費(fèi)用結(jié)算的準(zhǔn)確性B.費(fèi)用結(jié)算的及時(shí)性C.費(fèi)用結(jié)算的合規(guī)性D.費(fèi)用結(jié)算的公開性答案：ABC。在醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)注意費(fèi)用結(jié)算的準(zhǔn)確性、及時(shí)性和合規(guī)性，以確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂煤蛥⒈Ｈ藛T的權(quán)益。公開性不是結(jié)算時(shí)的主要注意點(diǎn)。7.以下哪些醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目可能不納入醫(yī)保報(bào)銷范圍（）。A.美容整形手術(shù)B.健康體檢C.自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)理D.預(yù)防接種（國(guó)家免疫規(guī)劃外）答案：ABCD。美容整形手術(shù)、健康體檢、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)理和國(guó)家免疫規(guī)劃外的預(yù)防接種等項(xiàng)目通常不納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。8.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立的醫(yī)保管理臺(tái)賬包括（）。A.醫(yī)保費(fèi)用收支臺(tái)賬B.醫(yī)保藥品使用臺(tái)賬C.醫(yī)保診療項(xiàng)目使用臺(tái)賬D.參保人員就醫(yī)登記臺(tái)賬答案：ABCD。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)保費(fèi)用收支、藥品使用、診療項(xiàng)目使用和參保人員就醫(yī)登記等管理臺(tái)賬，以便對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)進(jìn)行規(guī)范管理和統(tǒng)計(jì)分析。9.醫(yī)保政策對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行規(guī)范的目的是（）。A.保障醫(yī)保基金安全B.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.維護(hù)參保人員權(quán)益D.促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展答案：ABC。醫(yī)保政策規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的目的主要是保障醫(yī)保基金安全、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和維護(hù)參保人員權(quán)益，而促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展不是直接目的。10.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用時(shí)，應(yīng)提供的資料有（）。A.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單B.出院小結(jié)C.診斷證明D.醫(yī)保結(jié)算報(bào)表答案：ABCD。在結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、診斷證明和醫(yī)保結(jié)算報(bào)表等資料，以便醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核和結(jié)算。三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行提高醫(yī)保報(bào)銷比例。（×）解析：醫(yī)保報(bào)銷比例是由醫(yī)保政策規(guī)定的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)權(quán)自行提高。2.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以拒絕為其提供醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)。（×）解析：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)為參保人員提供符合規(guī)定的醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)，不得拒絕。3.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只要能保證醫(yī)療質(zhì)量，不需要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策。（×）解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅要保證醫(yī)療質(zhì)量，還必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，確保醫(yī)保基金的合理使用。4.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果只影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)，不影響醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算。（×）解析：考核結(jié)果與醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算掛鉤，會(huì)影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用結(jié)算情況。5.參保人員的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以隨意支取使用。（×）解析：醫(yī)保個(gè)人賬戶資金有其特定的使用范圍，不能隨意支取使用。6.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的醫(yī)療服務(wù)可以高于市場(chǎng)價(jià)格。（×）解析：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)提供醫(yī)療服務(wù)，不能高于市場(chǎng)價(jià)格。7.醫(yī)保違規(guī)行為只會(huì)受到醫(yī)保部門的處罰，不會(huì)承擔(dān)法律責(zé)任。（×）解析：嚴(yán)重的醫(yī)保違規(guī)行為可能會(huì)觸犯法律，需要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。8.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將醫(yī)保服務(wù)轉(zhuǎn)包給其他機(jī)構(gòu)。（×）解析：醫(yī)保服務(wù)不能轉(zhuǎn)包，必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己提供，以保證服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)保管理的規(guī)范。9.參保人員在異地就醫(yī)未辦理異地就醫(yī)備案，其費(fèi)用不能報(bào)銷。（×）解析：部分地區(qū)對(duì)于未辦理備案的異地就醫(yī)費(fèi)用也可以按一定比例報(bào)銷，但通常報(bào)銷比例會(huì)降低。10.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)保政策執(zhí)行情況進(jìn)行自查自糾。（√）解析：定期自查自糾可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)保政策執(zhí)行過(guò)程中的問題，保障醫(yī)保服務(wù)的規(guī)范開展。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保費(fèi)用管理方面應(yīng)采取的措施。答：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保費(fèi)用管理方面應(yīng)采取以下措施：（1）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，包括醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，確保費(fèi)用的合規(guī)性。（2）建立健全醫(yī)保費(fèi)用管理制度，明確各部門和人員在費(fèi)用管理中的職責(zé)。（3）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策培訓(xùn)，提高其費(fèi)用管理意識(shí)和能力，避免過(guò)度醫(yī)療和違規(guī)收費(fèi)。（4）對(duì)醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常費(fèi)用并進(jìn)行調(diào)查和處理。（5）準(zhǔn)確記錄和核算醫(yī)保費(fèi)用，確保費(fèi)用數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。（6）定期對(duì)醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取針對(duì)性措施進(jìn)行費(fèi)用控制。（7）積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的費(fèi)用審核和結(jié)算工作，及時(shí)提供相關(guān)資料。（8）向參保人員做好醫(yī)保費(fèi)用的解釋和說(shuō)明工作，保障參保人員的知情權(quán)。2.列舉三種常見的醫(yī)保違規(guī)行為，