中華護(hù)理學(xué)會呼吸科?？谱o(hù)士考試題庫（附答案）

中華護(hù)理學(xué)會呼吸科專科護(hù)士考試題庫（附答案）一、單選題1.下列哪種血氣分析結(jié)果符合Ⅰ型呼吸衰竭A.PaO?55mmHg，PaCO?50mmHgB.PaO?65mmHg，PaCO?40mmHgC.PaO?50mmHg，PaCO?40mmHgD.PaO?70mmHg，PaCO?55mmHgE.PaO?80mmHg，PaCO?30mmHg答案：C。解析：Ⅰ型呼吸衰竭的血氣特點是PaO?＜60mmHg，PaCO?正?；蚪档停x項C符合該特點。2.哮喘患者禁用的藥物是A.地高辛B.苯海拉明C.普萘洛爾D.青霉素E.維生素C答案：C。解析：普萘洛爾為非選擇性β受體阻滯劑，可阻斷支氣管平滑肌的β?受體，誘發(fā)或加重哮喘，哮喘患者禁用。3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者家庭氧療的氧流量一般為A.1～2L/minB.2～3L/minC.3～4L/minD.4～5L/minE.5～6L/min答案：A。解析：COPD患者家庭氧療應(yīng)采用低流量吸氧，一般為1～2L/min，以避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞。4.肺心病急性加重期的治療關(guān)鍵是A.低流量吸氧B.利用呼吸機改善呼吸功能C.強心、利尿D.積極控制感染、改善呼吸功能E.糾正電解質(zhì)紊亂答案：D。解析：肺心病急性加重期主要是由于急性呼吸道感染誘發(fā)，所以積極控制感染、改善呼吸功能是治療的關(guān)鍵。5.肺炎鏈球菌肺炎首選的治療藥物是A.紅霉素B.青霉素C.慶大霉素D.頭孢菌素E.阿米卡星答案：B。解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療，對青霉素過敏者可選用紅霉素、頭孢菌素等。6.呼吸衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.發(fā)紺B.呼吸困難C.精神神經(jīng)癥狀D.心血管系統(tǒng)癥狀E.消化系統(tǒng)癥狀答案：B。解析：呼吸困難是呼吸衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變。7.支氣管擴張患者痰液的特點是A.大量膿痰，久置分三層B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.白色黏痰E.磚紅色膠凍樣痰答案：A。解析：支氣管擴張患者的痰液特點是大量膿痰，靜置后可分三層，上層為泡沫，中層為黏液，下層為膿性物和壞死組織。8.肺結(jié)核患者最常見的全身癥狀是A.午后低熱B.高熱C.乏力D.盜汗E.食欲減退答案：A。解析：午后低熱是肺結(jié)核患者最常見的全身癥狀，還可伴有乏力、盜汗、食欲減退等。9.下列關(guān)于胸腔閉式引流的護(hù)理，錯誤的是A.保持引流管通暢B.嚴(yán)格無菌操作C.水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60～100cmD.更換引流瓶時需要夾閉引流管E.引流管不慎脫出時，應(yīng)立即用手捏閉傷口處皮膚答案：D。解析：更換引流瓶時不需要夾閉引流管，防止引流不暢和氣體進(jìn)入胸腔。10.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是A.肺血管通透性增加B.肺間質(zhì)纖維化C.肺泡表面活性物質(zhì)減少D.肺不張E.肺內(nèi)分流增加答案：A。解析：ARDS的主要病理改變是肺血管通透性增加，導(dǎo)致肺泡和肺間質(zhì)水腫。二、多選題1.慢性支氣管炎的臨床特征有A.咳嗽B.咳痰C.喘息D.反復(fù)感染E.逐漸加重的呼吸困難答案：ABCD。解析：慢性支氣管炎的臨床特征為咳嗽、咳痰、喘息，病情遷延可反復(fù)感染，逐漸加重的呼吸困難是COPD的表現(xiàn)。2.氣胸的體征有A.氣管向患側(cè)移位B.患側(cè)胸廓飽滿C.患側(cè)呼吸音減弱或消失D.叩診呈鼓音E.可聞及胸膜摩擦音答案：BCD。解析：氣胸時氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音減弱或消失，叩診呈鼓音，一般無胸膜摩擦音。3.關(guān)于哮喘的治療，正確的是A.避免接觸過敏原B.緩解期可使用吸入糖皮質(zhì)激素C.發(fā)作期可使用β?受體激動劑D.可使用白三烯調(diào)節(jié)劑E.嚴(yán)重發(fā)作時可靜脈使用糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE。解析：哮喘治療應(yīng)避免接觸過敏原，緩解期吸入糖皮質(zhì)激素控制炎癥，發(fā)作期使用β?受體激動劑緩解癥狀，還可使用白三烯調(diào)節(jié)劑，嚴(yán)重發(fā)作時靜脈使用糖皮質(zhì)激素。4.呼吸衰竭的治療原則包括A.保持呼吸道通暢B.氧療C.增加通氣量D.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂E.病因治療答案：ABCDE。解析：呼吸衰竭的治療原則包括保持呼吸道通暢、氧療、增加通氣量、糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂以及針對病因進(jìn)行治療。5.肺結(jié)核的化療原則有A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程答案：ABCDE。解析：肺結(jié)核的化療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。三、簡答題1.簡述氧療的適應(yīng)證。答：氧療的適應(yīng)證包括：①各種類型的呼吸衰竭，低氧血癥是氧療的主要適應(yīng)證，如PaO?＜60mmHg或SaO?＜90%；②心肺復(fù)蘇后；③急性肺水腫；④高原病、肺栓塞；⑤右向左分流性先天性心臟??；⑥藥物或神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致的通氣不足；⑦睡眠呼吸暫停低通綜合征等。2.簡述支氣管哮喘患者的健康教育內(nèi)容。答：支氣管哮喘患者的健康教育內(nèi)容包括：①疾病知識指導(dǎo)：向患者介紹哮喘的病因、發(fā)病機制、癥狀、治療方法等，使患者了解哮喘是一種慢性疾病，需要長期治療和管理。②避免誘因：指導(dǎo)患者識別和避免接觸過敏原及誘發(fā)因素，如花粉、塵螨、動物毛發(fā)、刺激性氣體等，注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。③用藥指導(dǎo)：教會患者正確使用吸入藥物，如定量氣霧劑、干粉吸入器等，了解藥物的作用、用法、不良反應(yīng)及注意事項，強調(diào)按醫(yī)囑規(guī)律用藥的重要性。④自我監(jiān)測：指導(dǎo)患者學(xué)會自我監(jiān)測病情，如使用峰流速儀監(jiān)測最大呼氣流量（PEF），記錄哮喘日記，包括癥狀發(fā)作的時間、頻率、程度、用藥情況等，以便及時調(diào)整治療方案。⑤生活方式指導(dǎo)：鼓勵患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、太極拳等，增強體質(zhì)，但要避免劇烈運動；保持規(guī)律的生活作息，保證充足的睡眠；飲食均衡，避免食用辛辣、刺激性食物及可能誘發(fā)哮喘的食物。⑥心理指導(dǎo)：哮喘患者常因疾病反復(fù)發(fā)作而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，應(yīng)鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀的心態(tài)，積極配合治療。3.簡述胸腔閉式引流的護(hù)理要點。答：胸腔閉式引流的護(hù)理要點如下：①保持管道密閉：檢查引流裝置是否密閉及引流管有無脫落，水封瓶長玻璃管應(yīng)沒入水中3～4cm，并始終保持直立。②嚴(yán)格無菌操作：引流裝置應(yīng)保持無菌，定時更換引流瓶及引流接管，防止感染。③保持引流管通暢：密切觀察引流管內(nèi)水柱波動情況，正常波動范圍為4～6cm，若波動過大，提示可能存在肺不張；若波動消失，提示引流管不通暢或肺已復(fù)張。定期擠壓引流管，防止堵塞。④觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)：一般情況下，術(shù)后24小時內(nèi)引流量不超過500ml，若引流量過多、顏色鮮紅且伴有血塊，應(yīng)考慮有活動性出血的可能；若引流液渾濁或有異味，提示可能存在感染。⑤體位與活動：患者取半臥位，以利于呼吸和引流。鼓勵患者進(jìn)行深呼吸和咳嗽，促進(jìn)肺復(fù)張。在病情允許的情況下，可協(xié)助患者適當(dāng)活動，但要防止引流管扭曲、受壓和脫落。⑥拔管護(hù)理：當(dāng)引流液明顯減少且顏色變淡，24小時引流量小于50ml，或膿液小于10ml，X線胸片示肺復(fù)張良好，無漏氣現(xiàn)象時，可考慮拔管。拔管時先囑患者深吸氣后屏氣，迅速拔除引流管，并用凡士林紗布和厚敷料封閉傷口。拔管后密切觀察患者有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血等情況。四、案例分析題患者，男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近2天因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，不能平臥。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。1.該患者目前的診斷是什么？答：該患者目前的診斷為：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期；②Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)患者有COPD病史10年，此次因受涼后咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難，結(jié)合體征及動脈血氣分析結(jié)果（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）可作出診斷。2.針對該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對該患者應(yīng)采取以下護(hù)理措施：（1）一般護(hù)理：①休息與體位：患者應(yīng)臥床休息，取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。②飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵患者多飲水，以補充水分，稀釋痰液。（2）病情觀察：①密切觀察生命體征、神志、瞳孔的變化，尤其是呼吸的頻率、節(jié)律和深度。②觀察咳嗽、咳痰的情況，包括痰液的量、顏色、性質(zhì)等。③定期監(jiān)測動脈血氣分析，了解患者的氧合及酸堿平衡情況。（3）氧療護(hù)理：給予低流量（1～2L/min）、低濃度（25%～29%）持續(xù)吸氧，以改善患者的缺氧狀況，同時避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞。觀察氧療效果，如患者呼吸困難緩解、發(fā)紺減輕、心率減慢等，提示氧療有效。（4）保持呼吸道通暢：①指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。②遵醫(yī)囑給予祛痰藥物，必要時進(jìn)行霧化吸入，以稀釋痰液。③對于痰液黏稠不易咳出者，可考慮吸痰。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染，使用支氣管舒張劑緩解呼吸困難，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。如使用糖皮質(zhì)激素時，要注意觀察有無胃腸道出血、感染等不良反