一次性使用管型消化道吻合器的使用說(shuō)明

1、.,一次性使用管型消化道吻合器,使用說(shuō)明,.,一、產(chǎn)品用途,一次性使用管型消化道吻合器適用于食道、胃、腸道作對(duì)端或端側(cè)吻合。,.,二、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和規(guī)格,1產(chǎn)品結(jié)構(gòu)產(chǎn)品由抵釘座組件、釘倉(cāng)蓋和器身組成。（見(jiàn)圖1）產(chǎn)品中縫合釘采用TA1為原材料制造。,1抵釘座組件2釘倉(cāng)蓋3釘倉(cāng)組件4保險(xiǎn)塊5活動(dòng)手柄6固定手柄7調(diào)節(jié)螺母8墊刀圈9縫合釘10環(huán)形刀圖1一次性使用管型消化道吻合器,.,2產(chǎn)品規(guī)格（見(jiàn)表1）3產(chǎn)品標(biāo)志31在固定手柄C向有一指針式指示窗，窗內(nèi)綠區(qū)作吻切距離調(diào)整指示用。32在調(diào)節(jié)螺母后端面有“進(jìn)”、“退”標(biāo)志：順時(shí)針旋轉(zhuǎn)則“進(jìn)”，表示收緊吻合器抵釘座；逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)則“退”，表示松開(kāi)吻合器抵釘座。33

2、在固定手柄上標(biāo)有產(chǎn)品型號(hào)規(guī)格和生產(chǎn)企業(yè)名稱標(biāo)志。,.,三、產(chǎn)品原理及特點(diǎn),吻合器是應(yīng)用雙排交叉排列的縫合釘進(jìn)行吻合。吻合同時(shí)由環(huán)形刀在縫合釘內(nèi)切緣切除多余組織而形成吻合口徑大小一致，粘膜對(duì)合整齊，吻合牢度可靠，止血及血運(yùn)良好的吻合口。吻切一次完成，操作方便。,.,四、吻合的基本原則,1、吻合口處無(wú)張力：吻合端的荷包要結(jié)扎緊湊均勻，大小適當(dāng)，過(guò)大的荷包會(huì)形成夾層。2、吻合口處血供良好：吻合口的選擇應(yīng)避開(kāi)大的血管，無(wú)法避開(kāi)時(shí)，可以對(duì)血管予以縫扎。否則可能會(huì)出現(xiàn)吻合口的出血。3、吻合口組織無(wú)炎癥、損傷、水腫或殘癌組織：吻合口處的系膜，脂肪垂等組織要分離干凈，使吻合口處的組織厚度均勻，待吻合的兩端之間

3、不能夾進(jìn)其他組織和臟器。,.,五、使用說(shuō)明（本說(shuō)明僅就食道與胃體連接為例作一簡(jiǎn)單介紹，不作手術(shù)順序的依據(jù)）,1視吻合口徑大小，選擇規(guī)格適宜的吻合器；打開(kāi)無(wú)菌包裝，取出抵釘座，在食道切口處打好荷包，備用。（見(jiàn)圖2）圖2,.,2去除吻合器頭部釘倉(cāng)蓋，先檢查有否漏釘，再將頭部插入胃體，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)螺母，進(jìn)行穿刺，使芯軸伸出組織，并能清楚的見(jiàn)到芯軸上蘭色標(biāo)記底線為止，此時(shí)，調(diào)節(jié)螺母已旋不動(dòng)。（見(jiàn)圖3）圖3,.,3用夾持鉗夾住已打好荷包的抵釘座，將彈簧管插入吻合器頭部伸出的芯軸上，聽(tīng)到或手感到“咔”的一聲時(shí)，表明芯軸已被彈簧管卡住，此時(shí)抵釘座已與器身連接好。（見(jiàn)圖4）圖4,.,4順時(shí)針旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)螺母使兩

4、端組織逐漸靠攏，在此過(guò)程中應(yīng)注意檢查吻合口處：（1）有無(wú)其他組織夾入，（2）抵釘座與器身之間連接是否可靠，如一切正常則可繼續(xù)旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)螺母使抵釘座向釘倉(cāng)組件平移。（見(jiàn)圖5）圖5,.,當(dāng)組織間隙調(diào)節(jié)到適當(dāng)位置時(shí)，指針會(huì)在指示窗內(nèi)顯示，當(dāng)指針到達(dá)綠色區(qū)域時(shí)，保險(xiǎn)會(huì)自動(dòng)打開(kāi)，這是我廠特有的，并申請(qǐng)了專利，視組織厚薄指針可在綠區(qū)范圍內(nèi)微調(diào)，然后握住活動(dòng)手柄與固定手柄進(jìn)行吻切，用力把活動(dòng)手柄壓到底為止，吻切結(jié)束。（見(jiàn)圖6）圖6,.,6放開(kāi)活動(dòng)手柄，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)螺母23圈，使抵釘座與釘倉(cāng)組件平面松開(kāi)，再將器身前端向四周輕輕擺動(dòng)吻合口，以便抵釘座先退出吻合口，然后將整個(gè)器械緩緩抽出消化道。7吻合器退出后，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)螺母，拔出抵釘座，取出抵釘座內(nèi)的墊刀圈及斷端殘余組織，檢查切下的斷端殘余組織，必須是全層完整成圈，如有缺損，應(yīng)在吻合口的相應(yīng)部位縫補(bǔ)數(shù)針。,.,六、禁忌癥,1食道粘膜水腫，肌層增厚，愈合能力較差，不宜使用吻合器。2食道過(guò)細(xì)或管壁肌層過(guò)薄，當(dāng)安放抵釘座時(shí)易發(fā)生管壁撕裂。3食道切端疑有癌組織殘留，或食道肌層損傷嚴(yán)重者，不宜作機(jī)械吻合。4首次機(jī)械吻合失敗，原則上不宜第二次機(jī)械吻合，因食道切緣不整齊，且組織受到嚴(yán)重壓榨，血運(yùn)不良，胃壁吻合口已擴(kuò)大，再次吻合很難獲得成功。,.,常見(jiàn)問(wèn)題,1、保險(xiǎn)不自動(dòng)打開(kāi)待吻合的組織較厚或有水腫2、吻合后組織切割不