醫(yī)療會診制度

1、.醫(yī)療會診制度（一）凡遇疑難危重病例、涉及多專業(yè)學(xué)科的跨科疾病等在診斷、搶救、治療或開展高新技術(shù)、高難度手術(shù)過程中需要上級醫(yī)師或他科指導(dǎo)或協(xié)助時，應(yīng)及時申請會診。應(yīng)邀參加會診的醫(yī)師應(yīng)本著對病人負責(zé)的嚴肅態(tài)度全力配合，認真檢診，積極提供有助于診斷和救治的意見和建議，并在會診單上做詳細記錄。（二）申請會診的科室應(yīng)嚴格掌握會診指征，認真填寫會診單，蓋本科室公章后送往應(yīng)邀科室。申請醫(yī)師應(yīng)在會診醫(yī)師到達前做好充分準備（如病歷，各種檢查、化驗報告單，X光片，CT片，MRI片等以及會診中可能需要的特殊器械如骨穿包、氣切包、胸腔閉式引流瓶等）。（三）會診醫(yī)師應(yīng)由主任（副主任）醫(yī)師、主治醫(yī)師或具有獨立工作能力的

2、高年資醫(yī)師（如總住院醫(yī)師）擔(dān)任。進修、輪轉(zhuǎn)、實習(xí)醫(yī)師不得獨自承擔(dān)會診任務(wù)。如遇會診醫(yī)師仍無法解決的疑難問題，應(yīng)進一步向上匯報，根據(jù)不同情況予以妥善處理，保證診療質(zhì)量。（四）會診種類與實施辦法1.普通會診（1）科間會診：經(jīng)經(jīng)管主任（副主任）醫(yī)師同意并簽名后，由經(jīng)管住院醫(yī)師填寫會診單送應(yīng)邀科室。要求特殊?？茣\的輕病員，可自行攜帶會診單到有關(guān)?？茩z查。少數(shù)確需攜帶病歷前往檢查者，必須由科室醫(yī)務(wù)人員護送，不得將病歷交給病員及其家屬。（2）全院會診：病情復(fù)雜或特殊，涉及科室、專業(yè)較多時可申請。由科主任提出應(yīng)邀科室、應(yīng)邀醫(yī)師名單和時間并在會診單上簽字后送有關(guān)科室，同時報醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時報告分管院領(lǐng)導(dǎo)

3、并視情況派人參加。（3）特定病房會診：由經(jīng)管主任（副主任）醫(yī)師提出，如為危重疑難病例應(yīng)報醫(yī)務(wù)科備案，必要時報分管院領(lǐng)導(dǎo)。應(yīng)邀科室應(yīng)派主治以上醫(yī)師前往會診。（4）門診會診：由首診科室醫(yī)師在門診病歷上寫明本科情況和處理意見，提出申請會診的科室。病員到相應(yīng)門診科室就診時，排號護士應(yīng)予以優(yōu)先安排。如病情特殊或危重，病員無法行動時，首診科室可用電話通知，應(yīng)邀科室應(yīng)立即派人前往會診，不得推諉。（5）院外會診 請外院會診：經(jīng)院內(nèi)會診后確實無法解決的疑難、危重或特殊病例及必須請專科醫(yī)院會診的病例可申請外院會診。由經(jīng)管醫(yī)師填寫會診申請單及會診邀請函，經(jīng)科主任簽字后交醫(yī)務(wù)科，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準后聯(lián)系有關(guān)單位，商定會診專

4、家和時間。如遇急會診，申請科室可先與醫(yī)務(wù)科（班外時間與院總值班）電話聯(lián)系，再補辦會診手續(xù)。必要時可由科主任派醫(yī)師攜帶病歷，陪同病員到外院會診，或進行書面會診、遠程會診，任何人不得私自請外院醫(yī)師來院會診、手術(shù)。會診時醫(yī)務(wù)科酌情派人參加或主持，必要時請醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)或分管院領(lǐng)導(dǎo)參加。病人及家屬主動提出請院外專家會診（點名會診）的，經(jīng)管醫(yī)生一般應(yīng)尊重病人的申請，積極予以辦理，并報告科室主任和醫(yī)務(wù)科。 外出會診：外院邀請我院醫(yī)師會診時，必須由邀請醫(yī)院醫(yī)務(wù)科與我院醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，在不影響本職工作的前提下，經(jīng)醫(yī)務(wù)科或院主管領(lǐng)導(dǎo)審批同意后，安排主治以上醫(yī)師前往，任何人不得私自外出會診。點名會診時盡可能安排受邀醫(yī)師前

5、往，如遇特殊情況（如受邀者出差、生病等）無法前去時，醫(yī)務(wù)科應(yīng)酌情另行指派并向邀請醫(yī)院解釋說明。 2.急會診（1）科間急會診：在治療或搶救急、危、重癥病人時，遇必須立即經(jīng)會診解決的緊急、疑難問題時可申請。應(yīng)在會診單上方注明“急”字樣，送單同時電話通知受邀科室。受邀科室值班醫(yī)師或總住院醫(yī)師應(yīng)立即前往，不得推諉。如會診醫(yī)師無法處理，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師協(xié)助會診。（2）全院急會診：遇病情突變、手術(shù)中突發(fā)緊急情況、危重病人搶救、特殊或重大災(zāi)害事故及突發(fā)公共衛(wèi)生事件需多科室急會診時可申請?？捎秒娫捦ㄖ嚓P(guān)科室主任，受邀科室主任接通知后應(yīng)立即親自或派主治以上醫(yī)師迅速前往。申請科室還應(yīng)根據(jù)實際情況報告醫(yī)務(wù)科、院

6、總值班等上級領(lǐng)導(dǎo)和部門，以便更好地協(xié)調(diào)、指揮救治工作。 （五）會診時限普通科間會診一般應(yīng)在24小時內(nèi)完成；急會診應(yīng)隨請隨到；醫(yī)務(wù)科組織的全院會診或多科室會診以醫(yī)務(wù)科安排時間為準。（六）會診記錄（含會診意見）書寫規(guī)定會診記錄包括申請會診記錄（會診申請單）和會診意見記錄。1.申請會診記錄（會診申請單）（1）應(yīng)寫明患者病情和診療情況（簡要病史、體征、有關(guān)實驗室和器械檢查資料、擬診疾?。⑸暾垥\的理由和目的、申請醫(yī)師簽名等。科間會診應(yīng)簡明扼要，院外會診應(yīng)詳細記錄。（2）緊急會診應(yīng)在會診申請單左上角用紅色鋼筆或水筆注明“急”字樣。（3）申請會診記錄（會診申請單）由住院醫(yī)師負責(zé)填寫。上級醫(yī)師簽審的具體規(guī)定按本制度中內(nèi)容執(zhí)行。2.會診意見記錄（1）由會診醫(yī)師負責(zé)書寫。集體會診由參加會診醫(yī)師分別書寫并簽名，經(jīng)管醫(yī)師負責(zé)匯總會診意見，上級醫(yī)師簽審。