高危妊娠管理工作職責(zé)及流程

1、高危妊娠管理工作職責(zé)及流程,察布查爾縣婦幼保健院 沙依拉姆,高危妊娠是指具有高危因素的妊娠，這些因素對(duì)孕婦、胎兒、新生兒可能產(chǎn)生不良影響，增加圍產(chǎn)期發(fā)病率和死亡率，影響妊娠結(jié)局。具有高危因素的孕婦是高危孕婦。高危妊娠管理是圍產(chǎn)保健工作的重要組成部分，包括孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)褥期三個(gè)階段，有效管理的實(shí)施依靠產(chǎn)前門診、產(chǎn)科、產(chǎn)后訪視三種工作單元，為了進(jìn)一步規(guī)范我縣高危妊娠管理工作，提高高危妊娠管理質(zhì)量，特制定了察布查爾縣高危妊娠管理工作職責(zé)。,產(chǎn)前門診工作流程及職責(zé) 1、產(chǎn)前門診，必須填寫“高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理登記本”、“孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理登記本”。不承擔(dān)建冊(cè)任務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)可以不填寫“孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保

2、健管理登記本”，而用門診登記本代替。 2、所有的產(chǎn)前門診都需填寫母子保健服務(wù)手冊(cè)，建冊(cè)應(yīng)在孕婦妊娠12周前，對(duì)前來進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦進(jìn)行高危妊娠篩查，并分別于孕12周前、28周、37周按照高危孕產(chǎn)婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（降消項(xiàng)目要求）進(jìn)行評(píng)分，如系高危孕產(chǎn)婦應(yīng)增加評(píng)分次數(shù)。對(duì)篩查出的高危孕婦要及時(shí)轉(zhuǎn)至高危門診進(jìn)行管理。,3、高危妊娠門診要有專用“高危妊娠”印章，對(duì)篩查出的高危孕婦要在母子保健服務(wù)手冊(cè)首頁的右上角印上“高危妊娠”標(biāo)記，并將每次評(píng)分結(jié)果記錄在母子保健服務(wù)手冊(cè)中。 4、對(duì)高危孕產(chǎn)婦實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，要使用統(tǒng)一的“高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理登記本”，對(duì)首次發(fā)現(xiàn)的每例高危孕婦進(jìn)行登記，實(shí)行專案管理，專人負(fù)

3、責(zé)，早期干預(yù)，及時(shí)轉(zhuǎn)診，避免診治延誤。認(rèn)真填寫“高危妊娠報(bào)告卡”（附件1），特別是孕婦姓名、地址、聯(lián)系電話等信息。每星期按時(shí)將“高危妊娠報(bào)告卡”上報(bào)同級(jí)婦幼保健院，對(duì)急、危、重癥即使電話上報(bào)，隨后補(bǔ)填上報(bào)“高危妊娠報(bào)告卡”。對(duì)復(fù)診的高危孕婦不予重復(fù)上報(bào)。,5、高危妊娠門診要針對(duì)每位孕婦的高危因素定期檢查、監(jiān)護(hù)與處理，嚴(yán)密觀察其病情變化情況，認(rèn)真記錄并預(yù)約下次檢查日期，轉(zhuǎn)診或收入高危妊娠病房進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和處置。每次對(duì)篩查出的高危孕婦進(jìn)行的產(chǎn)前檢查及監(jiān)護(hù)都要認(rèn)真填寫母子保健服務(wù)手冊(cè)中。 6、各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的高危妊娠門診對(duì)未按約定時(shí)間來診者，應(yīng)進(jìn)行電話追蹤，對(duì)預(yù)約追訪2次未來診者要及時(shí)上報(bào)同級(jí)婦幼保

4、健院，由保健院負(fù)責(zé)采取相應(yīng)措施，對(duì)高危孕婦進(jìn)行追蹤、隨訪。,產(chǎn)科工作職責(zé) 1、對(duì)高危孕產(chǎn)婦住院治療好轉(zhuǎn)未分娩的出院者，產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)將相關(guān)治療內(nèi)容填寫在母子保健服務(wù)手冊(cè)上，并對(duì)存入住院病案中的相關(guān)檢查單復(fù)印后粘貼在母子保健服務(wù)手冊(cè)上，對(duì)未曾上報(bào)過的高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)填寫“高危妊娠報(bào)告卡”（附件1），報(bào)予保健機(jī)構(gòu)。,2、對(duì)于分娩后出院仍有高危因素的產(chǎn)婦，需填寫“助產(chǎn)機(jī)構(gòu)高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診登記表” （附件3），電話通知產(chǎn)婦居住地的鄉(xiāng)衛(wèi)生院。同時(shí)填寫“高危孕產(chǎn)婦出院轉(zhuǎn)診單”（附件4）一式兩份，一份報(bào)同級(jí)婦幼保健院，一份由產(chǎn)婦帶回交予當(dāng)?shù)卮灞＝T，村保健員及時(shí)將“高危孕產(chǎn)婦出院轉(zhuǎn)診單”交鄉(xiāng)婦幼專干，鄉(xiāng)婦幼專干及時(shí)

5、對(duì)該產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視。,3、對(duì)自己要求出院、但病情嚴(yán)重不允許出院的孕產(chǎn)婦，特別是高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)立即報(bào)告本院醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)，直至衛(wèi)生行政部門，動(dòng)用一切力量，保證孕產(chǎn)婦的生命安全。 4、負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)高危孕產(chǎn)婦的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備在轉(zhuǎn)運(yùn)途中初步急救的能力。轉(zhuǎn)診時(shí)轉(zhuǎn)診單位要填寫高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診及反饋通知單（附件5）與病人一同交予上級(jí)接診單位。上級(jí)接診單位要及時(shí)向下級(jí)單位反饋轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理、結(jié)局等信息，評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)診是否及時(shí)和延誤，并指導(dǎo)和糾正不正確的處理方法，提高轉(zhuǎn)診效率。,5、對(duì)每一位住院分娩 的母子保健服務(wù)手冊(cè)進(jìn)行質(zhì)控，并將質(zhì)控結(jié)果填寫在孕期保健控制表（附件7）上。將此表每月上報(bào)統(tǒng)計(jì)婦幼保健院。 6、

6、應(yīng)對(duì)本院高危妊娠病例的處理及管理情況定期進(jìn)行討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，不斷提高管理質(zhì)量。按季度上報(bào)“縣級(jí)孕產(chǎn)婦急救中心轉(zhuǎn)院搶救危重孕產(chǎn)婦統(tǒng)計(jì)表”（附件6）,村、鄉(xiāng)、縣及管理高危孕產(chǎn)婦流程,1、村級(jí)發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）高危孕產(chǎn)婦，及時(shí)將評(píng)分在10分以上者報(bào)縣級(jí)婦幼保健院，并建議評(píng)分在10分以上者到縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分娩。 2、鄉(xiāng)衛(wèi)生院要對(duì)全想到高危孕產(chǎn)婦，分別按鄉(xiāng)、孕產(chǎn)期、高危因素分類，進(jìn)行銜接緊密的追蹤管理，及時(shí)處理、轉(zhuǎn)診。鄉(xiāng)級(jí)婦幼專干定期下村跟蹤隨訪高危孕產(chǎn)婦。,3、保健院將收集的“高危妊娠報(bào)告卡”（附件1）按各鄉(xiāng)分別登記在“婦幼保健機(jī)構(gòu)高

7、危孕產(chǎn)婦管理質(zhì)控記錄表”（附件2）上，召開例會(huì)時(shí)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干簽字后將“高危妊娠卡”領(lǐng)會(huì)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干將領(lǐng)回的“高危妊娠報(bào)告卡”留存，在鄉(xiāng)級(jí)例會(huì)時(shí)報(bào)告時(shí)告知村保健員，村保健員在“孕產(chǎn)婦基本情況登記表”中用紅筆注明“高?！?，并對(duì)高危孕婦進(jìn)行追蹤、督促管理。,4、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要對(duì)全縣的高危孕產(chǎn)婦，分別按鄉(xiāng)、孕產(chǎn)期、高危因素分類，詳細(xì)地進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)和管理考核。按照“婦幼保健機(jī)構(gòu)高危孕產(chǎn)婦管理質(zhì)控記錄表”中的記錄，利用電話直接向高危孕產(chǎn)婦詢問鄉(xiāng)、村級(jí)人員對(duì)其的訪視、管理情況，并進(jìn)行記錄。及時(shí)通過電話督促鄉(xiāng)婦幼專干對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行訪視及時(shí)跟蹤，并進(jìn)行記錄。,高危妊娠報(bào)告卡,接診單位： 孕婦住址： 縣 鄉(xiāng) 居委會(huì) 丈夫姓名： 孕婦姓名： 年齡： 民族： 文化程度： 職業(yè)： 身高： cm 體重： kg 基礎(chǔ)血壓： / mmHg 血色素： mg/L 孕婦血型 ：“ ”型 丈夫血型：“ ”型 孕次 產(chǎn)次 人流 次 末次月經(jīng)： 年 月 日 預(yù)產(chǎn)期： 年 月 日 孕婦聯(lián)系電話： 高危因素與孕周 檢查時(shí)間孕 周高 危 因 素高危分值