護理安全警示

1、精選文檔護理安全警示護理安全隱患100例協(xié)助患者進食、水中易出現的問題1、飲水嗆咳防范措施：喂水時注意速度不可過快且每次少量喂食。喂水時注意觀察患者的反應，發(fā)現嗆咳立即將頭偏向一側，以免誤入呼吸道。對于頻繁發(fā)生嗆咳的患者，護士應提示醫(yī)生留置胃管。2、吞咽困難防范措施：喂食速度宜慢且少量，確認病人已吞咽再繼續(xù)。給予患者便于吞咽的食物。嗜睡的患者喂食時必須把病人完全叫醒，喂食后確認口中無食物方可離開。進食時注意與患者溝通并密切觀察患者反應，如發(fā)生吞咽困難，應立即停止進食并取出口中食物，將頭偏向一側。吸氧中易出現的問題3、氣壓傷防范措施：先調節(jié)好氧流量再將吸氧管插入患者鼻孔。改變氧流量時先將導管撤出

2、，待調節(jié)好后再插入導管。4、氧中毒防范措施：根據醫(yī)囑正確調節(jié)氧流量。高流量吸氧時應注意吸入時間不宜過長。定期檢查氧流量表是否準確。5、管道脫落防范措施：使用雙腔吸氧管，以便于固定。經常巡視吸氧患者，發(fā)現管道脫落及時插好、固定。清醒病人囑其不要自行拿下吸氧管?？诜幇l(fā)放中常見的問題6、同病室的人交叉發(fā)、錯發(fā)防范措施：嚴格三查七對，發(fā)藥時叫病人至答應為止。不得一次拿兩個以上藥杯進病房給病人，須將藥車推至病床旁一對一發(fā)放。每個藥杯上面須有貼著醒目床號的藥蓋，不得遺漏?？诜帒呻p人核對后由其中一人發(fā)放。7、藥物劑量有誤防范措施：正確抄寫口服卡。核對藥物時要認真，避免邊核對邊說笑，禁忌單人核對。避免思

3、維定勢，個別病人所服藥物劑量比常規(guī)劑量多或者少，不能按常規(guī)量發(fā)放。（如開博通每片12.5mg,有些患者服6.25mg,不能按常規(guī)給予一片。）有些藥物劑量發(fā)生改變時，外勤護士應及時通知大家，提起注意。有的一種藥物兩種劑量，要核對清楚，心中有數。8、漏發(fā)（多為病人不在）防范措施：準備一個卡片，病人未在時床號、姓名要登記。對班二人互相提醒，病人回房時及時發(fā)放。如本班未發(fā)放則嚴格向下一班交班。9、重發(fā)（多為定點藥物）防范措施：建立定點藥物發(fā)放登記本，發(fā)藥前及時填寫。發(fā)藥前填寫藥袋，發(fā)藥時須攜帶執(zhí)行卡及藥袋。分工明確，認真執(zhí)行各班崗位職責。10、藥品失效防范措施：發(fā)藥前檢查藥物的有效期。檢查片劑藥品有無

4、變色、變質。檢查水劑、油劑有無混濁、沉淀、變色。11、發(fā)藥后未及時服用防范措施：向患者講解按時服藥的重要性。發(fā)藥后督促患者按時服藥，待患者服藥后方可離開。下次發(fā)藥前檢查患者是否已經服藥。12、服藥方法不正確防范措施：向患者講解服用藥物的藥理作用及注意事項。護士發(fā)藥時要正確指導患者并服藥到口。肌肉注射易出現的問題13、注射部位不當防范措施：協(xié)助病人取正確體位。準確選擇注射部位。對于體型消瘦的病人進針不宜過深。小兒應選擇臀小肌注射。14、注射部位出血防范措施：注射時應避開大血管。推注藥液前抽吸有無回血。注射后按壓注射部位時間不可過短。凝血功能差者按壓時間應延長。15、注射部位硬結防范措施：注射時要

5、避開原有硬結。如需長期注射時要多部位交替注射。特殊藥物要深部注射，如氯丙嗪、油劑、鐵劑、硫酸鎂等。每次注射前檢查注射部位情況，如有異常及時處理。每日熱敷注射部位。16、注射部位感染防范措施：注射時嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。不易吸收的藥物應深部注射，防止吸收不良引起感染。每日熱敷過程中需保持清潔。靜脈輸液易出現的問題17、液體配錯：臨床上易混淆的藥物及液體，如糖鹽易混，氯化鉀與碳酸氫鈉易混，硫酸鎂與濃氯化鈉易混，氯化鉀與氯化鈉易混。防范措施：堅持三班查對制度，即治療班擺藥，夜班查對，治療班再核對。配液要仔細核對藥物和液體名稱及劑量，避免主觀憑印象操作。輸液及換液前再仔細進行核對。18、漏輸防范措

6、施：認真做好三查七對。治療室液體擺放要井然有序、一目了然。嚴格執(zhí)行交接班制度。19、輸液反應防范措施：嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。配液前檢查藥品及液體有無過期，液體有無混濁及沉淀。瓶身有無裂痕及瓶口有無松動。治療班嚴格消毒輸液用具，定期更換。嚴格控制配液時間（現用現配）。連續(xù)性輸液超過24小時必須更換輸液管路。引液用的輸液管不能長時間放置。掌握藥物配伍禁忌。如出現輸液反應立即更換液體及輸液管路并保留所用藥物，以備送檢。20、靜脈炎防范措施：了解藥物對靜脈的刺激程度，刺激性強的藥物，如：果糖、氯化鉀、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等藥物，可采取減慢滴速，熱敷等方法。了解患者是否患過靜脈炎，有無糖尿病

7、史等。嚴格消毒，連續(xù)輸液超過24小時必須更換輸液管路。注意觀察穿刺點有無靜脈走行發(fā)紅的跡象，如有異常及時更換輸液部位。21、液體外滲防范措施：加強巡視，及時發(fā)現。頭皮針、套管針、中心靜脈導管應牢固固定。對血管脆性大的更應加強固定。對皮膚彈性差或有水腫的病人應與對側肢體對比，如有變粗及時更換穿刺部位。22、液體外滲引起組織壞死防范措施：能引起組織壞死的藥物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化療藥等，選用較粗靜脈輸注，待穿刺成功，確認針頭在血管內，方可給藥。加強巡視，經常檢查穿刺局部有無皮膚發(fā)白、腫脹等。一旦液體輸到皮下，及時對癥處理。23、輸液速度調節(jié)不當防范措施：穿刺成功后根據輸入藥物性質及病人的年

8、齡、病情、心功能情況調節(jié)好輸液速度。更換液體時要注意調整滴速。藥物入壺時一般將滴速調快，入壺后應注意將滴速調至要求范圍。加強巡視，囑病人不要自己調整滴速。24、輸（換）錯液防范措施：認真掌握自己所管病人的治療內容，做到心中有數。嚴格執(zhí)行三查七對制度。輸（換）液前要主動向病人進行宣教。病人對液體提出疑問時應仔細核對，認真解答。25、靜脈空氣栓塞防范措施：輸液前認真檢查輸液管是否排氣成功，管內有無氣泡。加強巡視，防止液體輸空。換液時如液體輸至茂菲氏滴管下方，一定要重新排氣，防止只看上方，忽略下方。使用三通時要連接緊密。留置中心靜脈導管的病人，更換管路時要注意防止空氣進入。輸液過程中，由靜脈推注藥物

9、時，應先回抽再注藥，防止空氣進入血管。病人活動時，囑勿將茂非氏滴管過度傾斜或倒置。26、輸液管堵塞防范措施：加強巡視，防止輸液管受壓打折引起液體不滴。杜絕液體輸空而不及時換液凝血塊堵塞針頭。一旦堵管應拔出針頭更換輸液部位，不得擠捏輸液管，防止凝血塊脫落引起嚴重后果。27、靜脈選擇不當防范措施：為長期輸液病人穿刺應注意合理選擇靜脈，遵循由遠端至近端的原則。輸入刺激性藥物時應選擇較粗靜脈。輸入靜脈高營養(yǎng)液時，應選擇中心靜脈。乳腺癌根治術后禁用患肢輸液，防止回流不暢引起水腫。使用三通易出現的問題28、三通脫落出血防范措施：使用三通應妥善固定，最好三通底下墊無菌紗布，然后將三通用膠布固定在頭皮針附近，

10、固定要牢固。對兒童、老年人、煩躁及情緒不穩(wěn)定病人要加強巡視，必要時用約束帶固定。29、三通開關調節(jié)錯誤防范措施：使用時看清三通上的指示箭頭，防止旋錯方向。輸/換液及靜推時關閉的三通要注意及時打開。30、三通連接時排氣不充分防范措施：連接三通時排放液體要充分，使液體充滿三通。有氣體時用注射器回抽。要先將三通連接于輸液器上再進行穿刺。靜推易出現的問題31、靜推速度不準確防范措施：嚴格按醫(yī)囑速度推注。嚴密觀察病人反應，如有變化及時停止推注藥物并通知醫(yī)生。32、藥液外滲防范措施：選擇粗大順直、彈性好的血管推注。推前先回吸，確認在血管內再推注。推注過程中隨時檢查有無回血。采血易出現的問題33、標本不合格

11、防范措施：嚴格執(zhí)行三查七對制度。抽血前核對化驗單內容，如姓名、床號、檢驗項目等。抽血量要準確，防止標本血量不夠，而貽誤病人的結果回報。特殊抽血檢查要掌握注意事項，并做好患者的宣教工作。34、標本丟失防范措施：抽血后，標本要及時送檢。有特殊情況須延緩送檢的，保存好標本并書面交班。標本放置位置要固定，防止亂放而丟失。標本不離化驗單，或標本本身要注明床號、姓名、項目等內容，防止標本不明而丟失。對于不明標本要問清楚再處理，勿隨便丟棄。及時查找化驗結果，防止化驗室丟失。輸血易出現的問題35、輸血反應防范措施：嚴格執(zhí)行輸血查對制度。輸血前要檢查血液制品有無過期，有無絮狀物或漂浮物等。血袋應先在室溫中放置一

12、段時間再輸入，大量快速輸血需加溫時應遵照醫(yī)生指示，注意溫度不可過高。輸血時及輸血后嚴密觀察病人病情。如連續(xù)輸入兩個供血者的血液，中間要用生理鹽水隔開以防輸血反應。輸血完畢保留血袋24小時，然后送至血庫以備必要時送檢。36、輸錯血防范措施：化驗受血者血型及交叉配血時，嚴格核對患者姓名、床號、化驗單，杜絕差錯發(fā)生。嚴格執(zhí)行三查七對制度，輸血前核對患者床號、姓名、住院號、血型及供血者的姓名、血型、儲血號、血量及交叉配血試驗有無凝集。輸血時需雙人核對、操作并簽字。入壺時易出現的問題37、入壺錯誤防范措施：嚴格執(zhí)行三查七對制度。嚴格無菌操作，防止發(fā)生靜脈炎。注意藥物配伍禁忌。某些藥物入壺前應檢查皮試結果

13、，防止過敏反應的發(fā)生。留置中心靜脈導管中易出現的問題38、出血或血腫防范措施：對于剛作完中心靜脈插管的病人應注意觀察穿刺點處有無出血、滲血、血腫等。輸液過程中加強巡視，防止因病人活動后脫管引起出血。每次更換液體或封管時應先將管夾好，以免造成出血和堵管。39、脫管防范措施：各種管路要連接牢固、妥善固定并嚴格交接班。加強巡視。輸液瓶掛置不宜過高，應當有一段液管與病人身體平行放置，以防翻身時造成脫管。40、感染防范措施：嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，輸液管、三通每日更換。嚴格遵守導管留置時間，不可擅自延長。每班必須定時消毒穿刺處并更換無菌敷料，如有污染及時更換。換藥時觀察局部有無紅腫及分泌物，并詢問患者有無

14、疼痛感。發(fā)現穿刺點紅腫應立即拔除導管。41、栓塞防范措施：靜脈輸液時排盡輸液管內空氣，三通與輸液器及導管之間連接要緊密，防止脫管。輸液過程中加強巡視，防止液體輸空，形成栓塞。調節(jié)好三通開關，尤其是在測中心靜脈壓后，防止空氣進入造成空氣栓塞。如發(fā)生堵管不得擠捏輸液管或用注射器將凝血塊推進血管內，可用肝素液緩慢沖洗，如無效應停止沖洗，以免形成血栓。封管后再次輸液時，要回抽并將血棄去，以免形成血栓。使用微量泵易發(fā)生的問題 42、首次劑量錯誤（如：0.6ml調成6ml）防范措施：了解所用藥物的藥理作用（如：升壓或降壓）。打開微量泵開關后先輸入劑量再打開三通。輸入劑量、滴速時要二人核對。43、速度調整不

15、當防范措施：使用多巴胺或硝普鈉時，應單獨用一組液路，以免和別的液體同路致升壓或降壓過快。劑量調整要從小劑量逐漸上調，多巴胺調整幅度過大容易導致血壓過高、惡心嘔吐；硝普鈉調整幅度過大易導致不可逆轉的低血壓而引起嚴重后果。留置尿管易出現的問題44、尿道損傷防范措施：置尿管前要詢問患者有無尿道損傷史，有無前列腺肥大。 評估病人選擇型號適宜的尿管。置尿管前尿管要充分潤滑，下尿管時動作要輕柔，不能粗暴。尿管插入長度要足夠，防止氣囊內注入生理鹽水時將尿道損傷。置管后，向患者做好宣教，防止因活動等造成脫管，引起尿道損傷。45、泌尿系感染防范措施：嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。每日更換尿袋，并遵醫(yī)囑給予膀胱沖洗。做檢

16、查或搬動病人時尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。置尿管后用膠布寫好日期貼在尿管上，每二周更換尿管一次。觀察尿液有無混濁及血尿等感染傾向，發(fā)現異常及時處理。保持尿管清潔，會陰沖洗2/日。46、尿管脫出（多見于老年女性）防范措施：置尿管前要正確評估患者。對尿道松弛的病人氣囊內生理鹽水注入量不可過少。向病人做好宣教工作，避免過度牽拉尿管及尿袋。留置胃管易出現的問題47、腹瀉防范措施：喂食前檢查食物及液體有無變味變質。注入食物前后要用溫開水沖洗胃管。注入食物溫度不可過低。防止注入速度過快。定期更換胃管。48、胃管脫出防范措施：胃管固定要牢固，每日更換膠布。煩躁病人要約束好上肢，防止其拔出胃

17、管。對于頻繁惡心、嘔吐的病人要及時止吐并抬高床頭。定期檢查胃管是否在胃內。49、胃管堵塞防范措施：置管前要充分潤滑胃管，置管速度不宜過快。懷疑胃管有折疊可向外拉出少許，重新再插入。防止注入有較大塊兒的渣類物質。注入食物前、后用溫開水徹底沖洗胃管。50、誤吸防范措施：注入食物前檢查胃管是否在胃內。注入食物速度不可過快，以免引起惡心，造成食物返流導致誤吸。拔胃管時應先將胃管末端反折，通過咽部時速度要快。51、窒息防范措施：置胃管時操作正規(guī)，以免誤入氣管。注入食物前要仔細檢查，保證胃管在胃內。一旦出現刺激性嗆咳及時拔出胃管，必要時進行負壓吸引。病人住院期間易出現的問題52、墜床防范措施：按分級護理要

18、求定時巡視病房，觀察病情變化，并做好生活護理，不要依賴陪護人員。加強評估，對有墜床隱患的病人要加床擋并檢查床擋是否安全牢固。杜絕家屬上床休息以免病人因過于擁擠而墜床。53、燙傷防范措施：評估患者對熱刺激的反應。嬰幼兒皮膚柔嫩，對熱的調節(jié)能力差，老年人感覺遲鈍，這兩類病人易燙傷。熱療時準確測量水溫，一般為60-70，對昏迷病人、局部感覺遲鈍、麻醉未清醒、嬰幼兒、老年人的水溫為50。正確使用熱水袋，灌水量要求在2/3或1/2即可，使用前檢查水袋有無漏水，使用時應注意用毛巾包裹水袋，避免與皮膚直接接觸，并及時更換部位。在熱敷過程中定時進行觀察。54、洗澡發(fā)病或暈厥防范措施：請示醫(yī)生后病情允許方可讓病

19、人洗澡，并請家屬陪伴。囑病人防止水溫過冷或過熱。病人洗澡時要囑病人打開氣窗，防止氣壓過高。叮囑病人洗澡時勿將門上鎖，以便于發(fā)生意外時及時采取措施。55、外出發(fā)生猝死或交通事故防范措施：做好宣教工作，防止患者回家或外出。及時巡視病房，了解病人動態(tài)，及時勸阻準備外出的病人。勸阻無效時通知管床醫(yī)生。對不打招呼擅自離院者及時發(fā)現并通知醫(yī)生、家屬。為患者提供周到的服務，以減少病人外出。56、紫外線照射引起的電光性眼炎防范措施：做好宣教工作，告訴病人消毒時不要看紫外線燈。為重癥病人做好皮膚和眼睛的遮擋。發(fā)現電光性眼炎病人，囑其不要驚慌并及時處理。57、自殺防范措施：護理人員勤巡視病房，了解病人的思想動態(tài)。

20、對有情緒異常的病人隨時與家屬溝通并及時采取防范措施。對于每晚吃鎮(zhèn)靜藥的病人，必須看著病人服藥，以免蓄積后一次大量服用。58、壓瘡（褥瘡）防范措施：為病人解除或減輕局部受壓，定時更換體位，并按摩受壓部位。減少剪切力的損害，剪切力可使病人的局部組織受損淤血、水腫，對取半臥位、坐位、抬高床頭的病人腿下應墊海綿墊，防止下滑。協(xié)助病人翻身時，應將身體抬起，再移動，避免拖、拉、推的動作，以防擦傷皮膚。保持床單位平整、清潔，無碎屑、雜物。保持局部皮膚清潔、干燥。慢性消耗性病人臥床時予以海綿墊緩沖重力壓迫。增加患者營養(yǎng)。59、摔傷防范措施：病房地面無積水，無雜物，注意防滑。病號服應大小適宜，避免因褲子過長過肥

21、絆倒病人。幼兒、老年及偏癱患者行走時，應有家屬或護士陪伴，以防摔倒。囑患者穿防滑軟底鞋，系好鞋帶。60、物品丟失防范措施：護理人員要有管理意識，發(fā)現可疑人員及時通知保衛(wèi)科。告知病人病房內不要放置貴重物品。病室無人時（如外出做檢查）應及時鎖門。61、火災防范措施：定期檢查滅火設施是否處于完好備用狀態(tài)并要求護理人員熟練掌握使用方法。病房不能私人用電，注意防火。電源插座等如有損壞應及時修理，以防意外。病房內禁止吸煙，尤其是病房中有吸氧的病人時，以防引發(fā)火災。62、交叉感染防范措施：定時開窗通風及空氣消毒。堅持操作前后洗手的原則。堅持無菌操作原則，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作中堅持一人一管一巾一帶。限制

22、探視，減少不必要的人員流動。監(jiān)護病房家屬探視時穿隔離衣。定期做空氣細菌監(jiān)測，以便采取相應措施。63、病人做檢查發(fā)生意外或病情惡化防范措施：病人做檢查時應由護士全程陪護直至安返病房。檢查前向病人做好宣教，告之相關檢查注意事項。煩躁病人應加床檔，防止檢查途中墜床。危重病人應聯(lián)系好電梯及檢查科室，盡量縮短時間，安全返回。危重病人應由醫(yī)生陪同，并備好氧氣袋、心電監(jiān)護、人工氣囊等急救物品和搶救藥品。執(zhí)行醫(yī)囑中易出現的問題64、轉抄治療卡片錯誤 防范措施：轉抄人員應認真仔細，字跡清楚工整。轉抄時如有疑問，應及時詢問。轉抄后及時雙人核對，確認無誤后方可執(zhí)行。65、執(zhí)行口頭醫(yī)囑防范措施：護理人員應明確常規(guī)下不

23、能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。督促醫(yī)生及時下達書面醫(yī)囑。搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應復述一遍，待確認無誤后方可執(zhí)行，搶救結束后應及時查對并由醫(yī)生補寫醫(yī)囑。66、重復執(zhí)行醫(yī)囑防范措施：病房應建立醫(yī)囑執(zhí)行本。執(zhí)行醫(yī)囑后執(zhí)行者應及時簽字。執(zhí)行醫(yī)囑后應做好交班工作。67、未及時執(zhí)行醫(yī)囑防范措施：主班護士應及時通知執(zhí)行者。執(zhí)行者應根據醫(yī)囑要求按規(guī)定時間執(zhí)行醫(yī)囑。如因患者不在或其它原因未能及時執(zhí)行醫(yī)囑時，應通知醫(yī)生并與下一班交班。氣管插管患者易出現的問題68、分泌物堵塞防范措施：每2小時翻身拍背一次，促進痰液引流。保持呼吸道濕化，痰液粘稠者應加強氣道沖洗。及時吸痰，以防止痰液阻塞氣管插管。69、導管脫出防范措施：以“H”型

24、膠布固定氣管插管，防止脫出。向清醒病人做好宣教，說明氣管插管的重要性，囑患者不要自行拔出管道。躁動、情緒不穩(wěn)定患者用約束帶約束上肢，防止其拔管。為氣管插管患者做口腔護理時應雙人合作，一人固定氣管插管，一人實施口腔護理，以免操作時誤將氣管插管脫出。氣管切開患者易出現的問題70、傷口出血、滲血防范措施：密切觀察氣切處有無出血、滲血情況，如有異常立即通知醫(yī)生采取措施。氣管套管應固定牢固，保持氣囊間斷充氣。更換體位時保持氣管套管位置正確，防止套管摩擦切口處引起出血。使用呼吸機者應使用管路固定架，防止套管摩擦氣管。如有出血情況可遵醫(yī)囑給予油紗條局部填塞止血。71、傷口感染防范措施：換藥時嚴格執(zhí)行無菌技術

25、操作規(guī)程。為預防切口感染，換藥敷料可使用少量 75酒精。氣切部位換藥每8小時一次，以防止感染。使用金屬套管者應每8小時清洗、消毒內套管一次。72、氣道阻塞防范措施：每2小時翻身、拍背一次。保持呼吸道濕化，痰液粘稠者應加強氣道沖洗。及時吸痰，防止痰痂形成阻塞套管。清洗金屬內套管時，要將管內徹底清潔，防止痰液粘附管壁。73、氣管食管瘺防范措施：為防止氣囊對氣管壁壓迫而造成缺血壞死，應使用低壓氣囊或定期給氣囊放氣。保持氣管套管位置正確，尤其是更換體位時，避免套管刺激局部粘膜。切口換藥時，要注意調整無菌敷料的厚度，避免套管長期接觸局部粘膜，引起粘膜破損。證實有氣管食管瘺的病人，每次進食前應搖高床頭，進

26、食量宜少，且進食后2小時內不宜吸痰，防止食物返流進入氣道。74、氣管狹窄防范措施：吸痰時注意正規(guī)操作，手法正確輕柔，避免上下提插，每次不超過15秒，以免刺激粘膜引起氣道痙攣。長期置管者及早更換金屬套管，減少局部刺激。75、脫機困難防范措施：保持呼吸道通暢，加強拍背吸痰，控制感染。鼓勵患者鍛煉肺部功能，防止肺不張。根據患者情況給予人工氣囊膨肺。指導患者正確的咳嗽、咳痰方法。加強心理護理，避免患者產生依賴性。76、脫管防范措施：牢固固定氣管套管。每班檢查氣管套管系帶松緊度，以能伸進12指為宜。向清醒病人講解氣管套管的重要性，囑其不要自行拔管。情緒不穩(wěn)定及躁動患者用約束帶約束上肢，防止患者拔除套管。

27、使用呼吸機患者，應使用管道固定架，防止更換體位時誤將氣管套管強力拖出。呼吸機使用中易出現的問題77、過度通氣致呼吸性堿中毒防范措施：根據患者體重正確計算潮氣量及每分通氣量。對呼吸頻率過快的患者，可遵醫(yī)囑給予適當的鎮(zhèn)靜藥，抑制自主呼吸。根據呼吸改善情況，及時調整各種呼吸參數。注意血氣監(jiān)測，對呼吸性堿中毒患者，可適當延長呼氣管道。78、氣壓損傷防范措施：使用呼吸機時應選擇等速型流量波形。根據各項生理指標，正確計算潮氣量并設定PEEP及吸氣壓力水準。應用PEEP時，宜逐漸上升或下降，尤其當濕化吸痰發(fā)生壓力驟降時。防止在吸痰、咳嗽、深吸氣功能應用時，氣道內壓突然升高。已發(fā)生氣胸的患者應及時行胸腔閉式引

28、流。發(fā)生人機對抗應及時查找原因，調整參數。79、通氣不足防范措施：使用前應檢查呼吸機管道連接及工作壓穩(wěn)定情況。通氣不足時適當增加潮氣量和通氣頻率。防止氣囊破裂導致吸入氣體不足。使用呼吸機仍有嚴重缺氧者，應仔細查找原因，如痰栓阻塞、套管口緊貼氣管壁、人機對抗等，并及時解決。80、低血壓或休克防范措施：注意監(jiān)測血壓、心率、心電變化和四肢色澤溫度等。根據患者呼吸及生命體征情況調節(jié)呼吸機參數，尤其是PEEP數值，不能過高，以免影響回心血量導致心血管意外。對剛使用呼吸機的病人，可遵醫(yī)囑擴充血容量，必要時應用多巴胺等升壓藥物。81、呼吸道感染防范措施：吸痰時遵循無菌操作原則。定期更換并消毒呼吸機管道。氣管

29、切開處每班消毒并更換敷料。加強濕化氣道，及時徹底清除分泌物。氣囊放氣前需徹底吸除其上方滯留的分泌物，以防氣囊放氣后流入氣道內誤吸而導致感染。保持室內空氣清潔，適當限制探視，防止交叉感染。必要時遵醫(yī)囑應用抗生素。保證水分及營養(yǎng)素的供應，提高機體免疫力。呼吸機報警82、壓力上限報警防范措施：保持呼吸道通暢，加強拍背吸痰，防止分泌物阻塞氣道。定期檢查呼吸機管道有無折疊、扭曲、受壓等現象，及時調整管道位置。出現人機對抗、咳嗽時應及時對癥處理。83、壓力下限報警防范措施：牢固連接呼氣回路及溫度探頭，以防脫落。檢查氣管導管氣囊有無破裂并及時更換。檢查呼吸機管路有無漏氣，隨時更換。84、MV上限報警防范措施

30、：呼氣監(jiān)測傳感器保持干燥，如有進水潮濕，及時擦凈、烘干。操作中且勿損及傳感器敏感部位。根據患者呼吸情況調整潮氣量及觸發(fā)靈敏度，防止通氣過度。85、MV下限報警防范措施：逐段檢查氣囊、管道、濕化器等有無漏氣，及時排除原因或換管。如患者自主呼吸減弱，適當增加通氣量或應用呼吸興奮藥。搶救中易出現的問題86、用藥與醫(yī)囑不相符防范措施：醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士須復誦一遍。認真執(zhí)行三查七對，認真核對藥品安瓿，用后應保存，待清點后再棄去。抽好藥液要二人核對再推注87、搶救設備使用不當防范措施：搶救設備及藥品應嚴格管理，定位、定量并專人負責每日清點。全員培訓急救技術并定期考核。定期培訓各種儀器的使用方法及注意事

31、項，以達到熟練掌握。保持各種搶救儀器性能良好，處于備用狀態(tài)。交接班中易出現的問題88、交接班中出現漏交、錯交、責任不明防范措施：嚴格遵守交接班制度，不得擅自離崗。床頭交接班詳細認真，交待清楚后方可離去。交接班時應詳細檢查病房及病人情況，分清交接班人員責任。建立交接班備忘錄。新入院患者易出現的問題89、應激性心理問題如：焦慮、緊張等防范措施：對初入院患者應主動介紹病房環(huán)境、工作人員，注意態(tài)度應和藹，語言通俗易懂，給病人以親切、安全感。如病情允許，可向病人簡單介紹疾病的有關知識， 使病人心中有數，減少不必要的驚慌。評估患者焦慮情況，并及時疏導安慰。保持環(huán)境整潔、安靜，增加患者舒適感。危重病房應整理

32、好各種導聯(lián)線，正確設置報警音，減少人員走動及各種噪音，夜間盡量暗化病室，使病人保持充足睡眠。講解配合治療及護理對及早康復的重要性。加強巡視，增加患者心理安全感。對于焦慮癥狀明顯的患者，護士應加強交流。暴露性操作和檢查易出現的問題90、暴露性操作和檢查導致患者人格完整性破壞防范措施：必須行暴露性操作時，注意關閉門窗，屏風遮擋，注意保暖，并盡量減少暴露部位。檢查或操作前向病人及家屬做好解釋工作，取得理解和配合。操作時無關人員回避。盡量縮短暴露時間。護理工作中易出現糾紛的問題91、溝通方法不當防范措施：增強主動服務意識，對待病人態(tài)度和藹、熱情周到。積極主動與病人及家屬溝通，注意言行得體。根據病人的社

33、會、文化、知識層次，選擇適宜的溝通方式。92、溝通不及時防范措施：對危重病人應密切觀察病情變化，及時通知醫(yī)生，并請醫(yī)生及時向家屬解釋、交待病情。應用貴重藥品、執(zhí)行特殊檢查和有創(chuàng)性操作前，應及時通知家屬，待家屬同意后方可進行。定時舉行工休座談會，積極聽取并解決患者及家屬提出的問題。93、貴重藥物的使用與保管中易出現的問題防范措施：貴重藥品使用前應征求患者及家屬同意。貴重藥品使用前可讓家屬過目，用后將空安瓿交與家屬。貴重藥品應建立保管使用登記本。貴重藥品應每班清點，并加強保管。94、記費不準確防范措施：護士應正確掌握記費程序及方法。臨時記費應建立記費專用本，執(zhí)行吸氧等臨時操作時可請家屬簽字。向患者

34、及家屬詳細介紹記費方法。每日按時發(fā)放住院費用明細表，并耐心解答患者及家屬提出的疑問?；煏r易出現的問題95、化療藥物靜脈輸液時滲液防范措施：護理人員應詳細了解化療藥物的性質及毒副作用。掌握化療藥物靜脈輸注護理規(guī)則。掌握化療藥物靜脈輸液滲液的防范措施。建立化療藥物輸入巡視記錄，按時巡視并簽字。新、特藥使用中易出現的問題96、使用中護理措施不到位防范措施：使用新藥前應通過多種渠道（如詳細閱讀說明書、與醫(yī)生溝通等）了解藥物的性質、不良反應、注意事項、配伍禁忌等以便于向患者進行宣教。新藥使用中應仔細觀察藥物效果及不良反應。特殊藥物如抗生素等使用前應詳細詢問有無用藥史、家族史、過敏史等。新生兒護理中易出

35、現的問題97、體溫過高或過低防范措施：監(jiān)測體溫變化，每1-2小時一次。體溫過低時給予復溫、保溫措施，必要時置患兒于暖箱中，注意正確調節(jié)暖箱的溫濕度，提升箱溫時要逐步上升，切忌提升過快，暖箱水槽及時加水，保持箱內濕度。注意及時調節(jié)室內環(huán)境的溫濕度。體溫過高時切忌用藥物降溫，可遵醫(yī)囑給予物理降溫，如開倉散熱，必要時溫水擦浴。98、新生兒感染防范措施：保持室內空氣清新，每日開窗通風2次，每次30min，每日紫外線消毒1次。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前后洗手。做好基礎護理，尤其是臍部護理和皮膚護理。99、臀紅防范措施：便后及時更換尿布，大便后溫水洗臀并拭干。應用透氣度良好的尿布，切忌尿布包裹過嚴。每日

36、為嬰兒洗澡。合理喂養(yǎng)，防止腹瀉，以免排便次數過多刺激臀部引起臀紅。如已發(fā)生臀紅，每次清洗后涂氧化鋅軟膏，并經濕化氧氣吹干。100、早產兒呼吸困難防范措施：注意觀察早產兒呼吸變化，如呼吸頻率、節(jié)律、深淺度等。持續(xù)監(jiān)測脈搏血氧飽和度，以便及時發(fā)現病情變化。如發(fā)現呼吸暫停時，給予拍背或拍打足底刺激患兒，必要時應用氨茶堿刺激呼吸。（張繼紅 楊秀蘭）第二節(jié) 護理安全警示句一提高：提高對病人的生理、心理、社會、精神文化等全方位的整體護理水平。二杜絕：杜絕差錯及事故發(fā)生。杜絕虛假現象出現。三及時：及時滿足患者合理需求。及時準確執(zhí)行醫(yī)囑。及時與患者家屬溝通。四防范：防褥瘡。防墜床。 防燙傷。防糾紛。五做到：做

37、到對患者要獻出愛心。做到工作要細心。做到解釋、宣教要耐心。做到讓患者安心。做到使病人家屬放心。六保證：保證執(zhí)行無菌操作規(guī)程。保證一巾一帶、一桌一布。保證五包到床頭。保證護送病人做各項檢查。保證“四室”衛(wèi)生整潔。注意！保證落實各項護理措施。七主動：主動迎接新病人、迅速安排好床位、送病人到床旁。主動向來護辦室的人（家屬、本院工作人員、陌生人）打招呼，詢問有何事并給予幫助。主動了解病人的檢查結果，必要時向醫(yī)生匯報。主動向醫(yī)生報告病人病情。主動向病人做好各項宣教內容（入院、用藥、治療、檢查、術前、疾病、出院指導等）。主動向病人及家屬征求意見。主動護送病人出院。八不準：不準衣帽不整上崗，在工作時間串崗、

38、脫崗及穿護士服去院外。不準在工作時間會客、購物、干私活、長時間打私人電話。不準在工作時間內將BP機、手機設置在有聲狀態(tài)。不準電話請假。不準在護理站扎堆聊天，看與護理無關的書籍。不準在工作時間談戀愛，帶小孩。不準在工作場所內大聲喧嘩，聽音樂。不準以任何理由頂撞或態(tài)度生硬地對待病人及家屬。九個注意： 接待新病人注意：微笑相迎、稱呼恰當、服務主動、安置周到。協(xié)助病人進餐注意：征詢意見、及時反饋、具體情況、特殊安排。為病人服藥注意：講明藥理、明確方法、跟蹤觀察、注意防范。為病人輸液注意：準備充分、溫馨穿刺、確保成功、慎防意外。陪送病人做檢查注意：提前宣教、周密安排、耐心細致、全程陪伴。術前訪視病人注意

39、：耐心解釋、滿足需要、減輕壓力、解除恐懼。與術后病人交談注意：體貼入微、態(tài)度真誠、語言輕柔、護理周到。為病人做生活護理注意：語言和藹、操作輕柔、無微不至、奉獻愛心。為病人做健康教育注意：深入淺出、因人而異、區(qū)別對待、通俗易懂。十個一句：入院時多介紹一句，以減少病人緊張。操作時多說一句，讓病人感到放心。晨晚間護理時多問候一句，讓病人感到舒心。手術前多解釋一句，以解除病人恐懼。手術后多安慰一句，讓病人感到親切。發(fā)藥時多囑咐一句，讓病人服藥安心。送檢時多呵護一句，讓病人減輕焦慮。失望消極時多鼓勵一句，讓病人增加信心。宣教時多重復一句，讓病人記得準確。出院時多關照一句，使病人感到溫馨。 第三節(jié) 臨床護士請喚醫(yī)生程序護士請喚醫(yī)生是醫(yī)護配合的一個重要方面，是