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文檔簡(jiǎn)介
1、.,兒科常見(jiàn)應(yīng)急預(yù)案及處理,.,目錄,一、患兒高熱驚厥應(yīng)急預(yù)案 二、患兒發(fā)生墜床或跌倒 三、藥物過(guò)敏性休克 四、病人發(fā)生誤吸 五、封存病歷,.,一、患兒高熱驚厥應(yīng)急預(yù)案,(一)值班護(hù)士應(yīng)按要求巡視病房,注意觀察患者的病情變化(特別是高燒患者),及時(shí) 采取搶救措施。 (二)發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正在驚厥的患者時(shí),應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè),解開衣 領(lǐng)扣帶,同時(shí)請(qǐng)身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫(yī)護(hù)人員,及時(shí)通知醫(yī)生。,.,(三)將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間,以防舌咬傷并便于擦試及抽吸口腔及 氣管內(nèi)分泌物。 (四)給予吸氧、備好吸痰器及急救藥品等,配合醫(yī)生實(shí)施搶救措施。因抽搐而憋氣 時(shí)可剌激人中、合谷
2、、百會(huì)、內(nèi)關(guān)穴等。,.,(五)保持呼吸道通暢,及時(shí)吸出嘔吐物及分泌物,以防發(fā)生窒息。 (六)保持靜脈通道通暢,以便迅速給藥,抽搐不止,可給予安定每次0.2-0.3mg/kg, 一次最大量不超過(guò)10mg靜脈緩注或肌注(注射后13min發(fā)揮作用),必要時(shí)20min重復(fù) 一次;10%水合氯醛每次5060mg/kg加等量生理鹽水灌腸或鼻飼、咽飼。,.,(七)注意安全,防止墜床及碰傷;保持安靜,減少一切不必要的操作及刺激。 (八)伴有高熱者,應(yīng)采取藥物降溫及物理降溫。 (九)參加搶救的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意互相密切配合,有條不紊,嚴(yán)格查對(duì),及時(shí)做好各項(xiàng) 記錄,并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。 (十)
3、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定,在搶救結(jié)束后6h,據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。,.,.,二、患兒發(fā)生墜床或跌倒時(shí)應(yīng)急預(yù)案,1、立即就地查看病人,了解病人病情 2、報(bào)告醫(yī)生協(xié)同處理使對(duì)病人的傷害降到最低限度 3、將病人抬上病床,檢查意識(shí)、瞳孔、生命體征是否正常,是否有外傷(擦傷、肢體骨折等),.,4、遵醫(yī)囑以B超CT檢查,確定是否有內(nèi)臟損傷或出血 。 5、病人出現(xiàn)意識(shí)、瞳孔、生命體征變化時(shí),立即遵醫(yī)囑予以輸氧、輸液、心肺復(fù)蘇等處理 6、做好病人和家屬的安撫工作,消除其恐懼、畏懼心理,.,8、將事情發(fā)生的經(jīng)過(guò)及時(shí)如實(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即了解病人病情,做好相應(yīng)處理,防止事態(tài)擴(kuò)大,并及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告 9、墜床
4、為病人住院期間影響病人身心健康、引發(fā)護(hù)理糾紛的不安全因素,嚴(yán)重者可加重病人病情甚至危及病人生命,護(hù)士應(yīng)樹立安全防范意識(shí),遵守安全管理制度,對(duì)可能發(fā)生墜床的高危人群、危險(xiǎn)因素、制定預(yù)防及處理措施,杜絕類似事件發(fā)生。,.,(1)患兒的病床應(yīng)有護(hù)欄,并且有家屬陪伴。 (2)指導(dǎo)家屬正確使用護(hù)欄,夜間睡眠時(shí)要讓患兒睡于有護(hù)欄保護(hù)的那側(cè)。 (3)加強(qiáng)安全宣教,不要讓患兒?jiǎn)为?dú)在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳。,預(yù)防措施,.,(4)意識(shí)不清或躁動(dòng)不安的患兒,要24小時(shí)有人看護(hù),必要時(shí)應(yīng)用約束帶保護(hù)。 (5)發(fā)生墜床時(shí),應(yīng)立即來(lái)患兒身邊,通知醫(yī)生檢查受傷情況,判斷有無(wú)危及生命的癥狀或骨折、軟組織損傷等,必要時(shí)
5、外科會(huì)診。 (6)根據(jù)傷情采取相應(yīng)的急救措施。 (7)密切觀察病情變化,并準(zhǔn)確記錄,認(rèn)真做好交接班。,.,病人發(fā)生墜床或跌倒時(shí),評(píng)估病人情況,安撫病人,協(xié)助進(jìn)行各項(xiàng)檢查,如x線、CT等,遵醫(yī)囑搬動(dòng)病人,報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任,報(bào)告醫(yī)療、護(hù)理值班,詳細(xì)交班、記錄,立即通知值班醫(yī)生,對(duì)癥處理,告知病人家屬,評(píng)估:神志、瞳孔、 對(duì)光反射等神 經(jīng)系統(tǒng)情況以 及生命體征。,.,三、藥物過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理,(一)應(yīng)急預(yù)案 1.用藥前詳細(xì)詢問(wèn)病人藥物過(guò)敏史、家族史、用藥史。 2.正確配制藥物皮試液(現(xiàn)配現(xiàn)用),皮試不要在空腹時(shí)進(jìn)行;皮試盤應(yīng)配備專用搶救盒。,.,3.病人一旦發(fā)生藥物過(guò)敏性休克(呼吸道阻塞
6、癥狀、循環(huán)衰竭癥狀等),立即停止使用引起過(guò)敏的藥物,就地?fù)尵?,并迅速?bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、科主任。 4.立即平臥,皮下注射腎上腺素1mg(小兒酌減)。如癥狀不緩解,每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5mg,直至脫離危險(xiǎn)期,并注意保暖。,.,5.改善缺氧癥狀,給予氧氣吸入 。 6.迅速建立靜脈通路,補(bǔ)充血容量(必要時(shí)建立兩條靜脈通路)。 7.發(fā)生心臟驟停時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等措施。,.,8.密切觀察病人的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化并記錄(病人未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng))。 9.準(zhǔn)確、及時(shí)記錄各種藥物治療、搶救措施。,.,患者發(fā)生藥物過(guò)敏,立即停藥,使患者平臥,報(bào)告醫(yī)
7、生,一般性過(guò)敏反應(yīng), 對(duì)癥處理,過(guò)敏性休克者就地?fù)尵忍幚?呼吸心跳驟停者立即行心肺復(fù)蘇術(shù),密切觀察病情,記錄患者生命體征、 一般情況及搶救過(guò)程,記錄發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物名稱、批號(hào) 報(bào)告藥劑科并保留藥品,密切觀察病情 詳細(xì)記錄,發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,.,四、住院病人發(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案與處理程序,(一)應(yīng)急預(yù)案 1.病人發(fā)生誤吸時(shí),護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人具體情況立即采取搶救措施。 2.立即清除病人口腔內(nèi)的殘留異物,用壓舌板、棉簽或手指刺激病人咽喉部,誘發(fā)嘔吐。,.,3病人能站立時(shí),讓病人彎腰身體全傾,護(hù)士站立于病人左側(cè),左手緊貼病人上腹部,右手在病人肩胛骨之間快速連續(xù)拍擊,使殘?jiān)懦?;或站立于病人?/p>
8、后,雙手臂繞過(guò)病人胸廓,十指交叉于劍突下,對(duì)胸部橫面施加向上的沖擊力,以排出阻塞物。,.,4病人不能站立時(shí),病人取俯臥頭低位,護(hù)士自下往上扣拍病人背部,以排出阻塞物;或病人取仰臥頭偏于一側(cè)位,護(hù)士邊向上按壓腹部邊用吸引器抽吸,以排出氣道阻塞物。,.,5其他醫(yī)護(hù)人員迅速備好負(fù)壓吸引用物,如負(fù)壓吸引器、吸痰管、開口器、舌鉗、生理鹽水等,協(xié)助病人平臥、頭偏向一側(cè),行負(fù)壓吸引,快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)的異物,保持呼吸道通暢。,.,6. 病人出現(xiàn)嗆咳時(shí),應(yīng)使其身體前傾,腰、頸彎曲,下頜抵向前胸,以防止殘?jiān)俅芜M(jìn)入氣管。 7.立即吸氧。呼吸困難者應(yīng)立即行氣管內(nèi)插管或氣管切開術(shù),必要時(shí)呼吸機(jī)輔助呼吸。,.,8
9、.監(jiān)測(cè)生命體征的變化,必要時(shí)做心腦肺的復(fù)蘇。 9.做好記錄及基礎(chǔ)護(hù)理。 10.詳細(xì)交接班,密切注意病人病情及心理變化。 11.詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因,針對(duì)不同的原因做好相關(guān)健康宣教,并制定有效的預(yù)防措施,以預(yù)防再次發(fā)生誤吸或窒息。,.,12.發(fā)生誤吸的高危病人。 (1)意識(shí)障礙者。 (2)吞咽、咳嗽反射障礙者。 (3)嘔吐時(shí)嘔吐物不能及時(shí)有效排出者。 (4)鼻飼管脫出或食物返流者。 (5)小兒、年老、體弱及進(jìn)食速度過(guò)快者。,.,13.誤吸的預(yù)防措施。 (1) 護(hù)士應(yīng)了解誤吸的高危病人。 (2) 意識(shí)、吞咽、咳嗽障礙的病人,不可直接經(jīng)口進(jìn)食,應(yīng)留置胃管,管飼流汁飲食。 (3) 妥善固定胃管,防止
10、其移位、脫出,鼻飼時(shí),嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。 (4) 病人嘔吐時(shí)應(yīng)彎腰低頭或頭偏一側(cè),及時(shí)清理嘔吐物,保持口腔清潔。 (5) 不能自行排痰的病人,及時(shí)抽吸口鼻、氣道分泌物和痰液,并防止食物返流。 (6) 指導(dǎo)病人及家屬進(jìn)食時(shí)食物體積宜小,進(jìn)食速度宜慢,進(jìn)食過(guò)程中避免談笑、責(zé)罵、哭泣等情緒波動(dòng)。,.,報(bào)告值班醫(yī)生或經(jīng)管醫(yī)生,配合搶救,詳細(xì)交班、嚴(yán)密觀察并準(zhǔn)確記錄,協(xié)助醫(yī)生通知家屬,并告知病情,清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等異物,扣背、促使吸入物排出,病人發(fā)生誤吸時(shí),協(xié)助病人取俯臥位、頭低腳高,.,五、關(guān)于封存患兒病歷及反應(yīng)實(shí)物的應(yīng)急預(yù)案及程序,(一)封存患兒病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序 1.發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí),家
11、屬及其人,提出封存病歷申請(qǐng)。 2.科室向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。,.,3.醫(yī)務(wù)科與患兒家屬共同在場(chǎng)的情況下封存患兒的病歷。 4.封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管。 5.如為搶救患兒,病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。,.,封存病歷的程序: 患兒家屬要求封存病歷保管好病歷整 齊病歷資料迅速與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系,.,(二)封存反應(yīng)物的應(yīng)急預(yù)案及程序 1.患兒在治療用藥或輸血時(shí)發(fā)生不良后果,要立即將實(shí)物保存,注明日期、時(shí)間、藥物名稱,給藥途 2.疑似輸液、輸血、藥物等引起不良后果時(shí),科室要向感染科、醫(yī)務(wù)科報(bào)告,同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。,.,3.醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。 4.封存實(shí)物需在封口處蓋醫(yī)務(wù)科的圖章,同時(shí)注明封存的日期 、時(shí)間。,.,5.封存的實(shí)物由感染科保管。 6.需實(shí)物檢驗(yàn),應(yīng)由醫(yī)患雙方共同指定的具有檢驗(yàn)資格的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。 7.雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí),由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。,.,8.對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行開啟時(shí),應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。 9.疑似輸血引起不良后果,科室要對(duì)血液立即封存保留,并向感染科、醫(yī)務(wù)科匯報(bào),同時(shí)通
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