吞咽障礙的臨床表現(xiàn)課件

1、,吞咽障礙的臨床表現(xiàn),1,學(xué)習(xí)交流PPT,目 錄,CONTENTS,2,學(xué)習(xí)交流PPT,吞咽的定義,01,3,學(xué)習(xí)交流PPT,吞咽是指人體從外界經(jīng)口攝入食物并經(jīng)食管傳輸?shù)竭_(dá)胃的過程。,吞咽障礙是指食物經(jīng)口進(jìn)入胃的過程中出現(xiàn)困難。,吞咽障礙依據(jù)患者是否存在解剖功能的變化，將其分為神經(jīng)性吞咽障礙和結(jié)構(gòu)性吞咽障礙兩類。,4,學(xué)習(xí)交流PPT,吞咽障礙的臨床表現(xiàn),02,5,學(xué)習(xí)交流PPT,口階段,01,咽階段,02,食管階段,03,口階段與咽階段吞咽障礙都可造成下列異常,04,吞 咽 障 礙 的 臨 床 表 現(xiàn),6,學(xué)習(xí)交流PPT,神經(jīng)系統(tǒng)疾病與吞咽障礙,03,7,學(xué)習(xí)交流PPT,吞咽障礙是腦卒中常見的

2、并發(fā)癥，發(fā)生率達(dá)百分之5078。腦卒中導(dǎo)致的吞咽障礙常常發(fā)生在急性期，大約一半的患者在一周內(nèi)自然恢復(fù)。半球腦卒中導(dǎo)致吞咽障礙的發(fā)生率低于腦干卒中。吞咽障礙恢復(fù)與未損傷側(cè)半球的可塑性有關(guān)。腦卒中后吞咽障礙是由于皮質(zhì)及皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)損傷所致。,一、腦卒中與吞咽障礙,8,學(xué)習(xí)交流PPT,腦卒中與吞咽障礙,臨床表現(xiàn) 1、吞咽唾液啟動困難，唾液能力下降（也稱干吞咽）； 2、吞咽啟動延遲，運(yùn)送遲緩； 3、口腔期不協(xié)調(diào)； 4、咽肌收縮減弱，咽期吞咽時間延長； 5、咽期清除能力下降； 6、誤吸； 7、滲漏； 8、食管上括約肌松弛不能，進(jìn)食時可能誤吸；,9,學(xué)習(xí)交流PPT,腦卒中與吞咽障礙,根據(jù)其發(fā)病部位的不同，可

3、分為皮質(zhì)卒中、皮質(zhì)下卒中、腦干卒中。,3、一側(cè)大腦卒中與雙側(cè)大腦卒中,1、運(yùn)動區(qū)定位：不能啟動吞咽動作，咽反射的延遲。,2、感覺區(qū)定位：食物殘留、誤吸、忽略,左側(cè)大腦皮質(zhì)卒中：口腔失用和口腔期吞咽障礙； 右側(cè)大腦皮質(zhì)卒中：以咽期吞咽障礙更常見： 雙側(cè)大腦皮質(zhì)卒中：頑固的吞咽障礙：,（一）皮質(zhì)腦卒中,10,學(xué)習(xí)交流PPT,腦卒中與吞咽障礙,（二）皮質(zhì)下腦卒中,1、基底節(jié)：,不自主運(yùn)動所致口腔、口咽食團(tuán)控制差； 無效吞咽導(dǎo)致食物分別殘留于口腔、口咽和咽； 咽下方式不同，可見自主吞咽和無目的性運(yùn)動； 嚴(yán)重依賴他人喂食；,2、內(nèi)囊：,口、咽期吞咽困難,11,學(xué)習(xí)交流PPT,腦卒中與吞咽障礙,（三）腦干卒中,腦橋卒中：主要出現(xiàn)在咽，咽期吞咽不出現(xiàn)或延遲出現(xiàn),延髓卒中：,延髓背側(cè) 延髓腹側(cè) 雙側(cè)延髓,12,學(xué)習(xí)交流PPT,二、腦外傷與吞咽障礙,臨床表現(xiàn) 口咽期吞咽障礙突出。 舌控制及前后運(yùn)動能力下降，咽收縮力下降。