牙髓病和根尖周病的治療.ppt

1、第五，治療牙髓病和根尖病，回顧，牙髓炎可復(fù)性的牙髓病退變性的牙髓壞死完成-無(wú)炎癥的牙髓復(fù)性牙髓病，牙髓病，牙髓病，牙根管周圍的致病因子，周圍的致密性， 根管手術(shù)的患者管理和疼痛控制治療原則和治療計(jì)劃根管治療現(xiàn)代根管治療干髓近端誘導(dǎo)性牙髓塑化治療，第一，患者管理和疼痛管理，連接：口腔檢查和患者控制和疼痛控制(doc) (a)個(gè)人防護(hù)障礙1。 手套-乳膠手套、手術(shù)手套、塑料手套、厚橡膠手套2。掩碼-要求，使用處3。防護(hù)眼鏡-醫(yī)生和患者4。工作服-建議長(zhǎng)袖5。其他預(yù)防措施-治療前刷牙無(wú)痛操作，使牙髓失活的藥物稱為失活劑，(1)常用牙科牙髓失活劑1。聚甲醛(三甲基甲醛)導(dǎo)致牙髓血液運(yùn)輸障礙，壞死毒性比

2、醋酸弱，因此密封時(shí)間相對(duì)較慢：整個(gè)牙髓14天根數(shù)7-10天，2。醋酸毒性強(qiáng)的細(xì)胞原生質(zhì)體、神經(jīng)、血管的快速作用：牙髓血液輸送的影響無(wú)限制：化學(xué)根尖周炎密封時(shí)間333624-48 h禁止在沒(méi)有形成牙根管孔的牙齒上，(2)程序：選擇失活劑，及時(shí)暴露會(huì)診牙火活化劑密封后疼痛密封劑后幾小時(shí)或幾天止痛藥牙髓減壓引流不足2。由于失活劑，牙周組織壞死醋酸被密封在相鄰的齲齒孔中：牙齦、咬合疼痛、擴(kuò)張?zhí)弁丛陬A(yù)防中加重：分層密封劑：碘制劑3%過(guò)氧化氫碘甘油(牙齦)iodoform(牙槽骨)和3 .失活藥物對(duì)藥源性根尖周炎的封閉時(shí)間，齒根孔形成咬合疼痛，自發(fā)性疼痛治療：根管縫合碘制劑23周定期根管充填，治療牙髓疾病

3、和齒根段周圍疾病，患者管理和疼痛管理治療原則，以及治療方案根管的現(xiàn)代根管治療，干燥根管治療，誘導(dǎo)牙根管的牙髓塑化治療，第二，治療原則和治療計(jì)劃，治療原則1 因?yàn)榫哂性偕裙δ?，要先判斷牙齒的牙髓狀態(tài)，如果可以復(fù)性的話，應(yīng)盡量保存牙齒牙髓。 年輕的恒牙，特別是根尖孔沒(méi)有完全發(fā)育，根尖孔呈喇叭狀，血液循環(huán)豐富，容易排水；牙科牙髓修復(fù)能力強(qiáng)，應(yīng)盡可能保存活髓。一般礦泉水保存方法：直接骨髓移植術(shù)間接骨髓采集術(shù)，保存珍貴的牙齒，在不能保存礦泉水的情況下最大限度地保存：為牙根管周圍組織提供良好的恢復(fù)環(huán)境，使用咀嚼功能時(shí)最大限度地保存健康的牙體組織，治療后冠修復(fù)； 治療計(jì)劃血液流變性急診治療vital pu

4、llp therapy活髓保留性pullpectommy or RCT牙髓切除術(shù)或根管治療endodontic surgery牙科手術(shù)re treatment再處理hemi section or root Amputation牙齒半牙痛經(jīng)常是治療狼瘡或過(guò)敏性疾病患者的原因，常見(jiàn)的治療方法包括：藥物治療：疼痛，抗炎藥物針灸治療：急性牙髓炎：局部麻醉下的紙漿減壓，紙漿失活，局部麻醉下的感染紙漿去除急性和冷凍肩膀：早期3354開(kāi)放骨髓引流化膿時(shí)切口及引流，4，礦泉水保存治療，礦泉水是牙齒組織健康的基礎(chǔ)，對(duì)于利波林和年輕的恒牙(根尖孔未完全形成的狀態(tài))，最好盡量救活。一般的礦泉水保存方法有紙漿切割術(shù)、

5、(a)、紙漿封口和正義。保存礦泉水的方法，即復(fù)蓋接近紙漿的牙本質(zhì)表面或裸露的紙漿傷口，為保護(hù)紙漿及去除病變而恢復(fù)紙漿的有效制劑。分類：直接紙漿組織再生促進(jìn)劑和牙髓組織相容性強(qiáng)的殺菌或抗菌活性，抗炎效果強(qiáng)的抗炎劑抗炎效果穩(wěn)定、操作時(shí)間長(zhǎng)的常見(jiàn)覆蓋劑：氫氧化鈣：最有效的復(fù)蓋劑之一通常用于直接或間接蓋劑。中和堿性、酸性炎癥產(chǎn)物，激活堿性磷酸酶活性，促進(jìn)還原性牙本質(zhì)形成，消除炎癥，緩解疼痛的抗菌效果，氧化鋅精芝麻油膏：多用于間接封口。芝麻油在麻醉和止痛藥鎮(zhèn)靜前用酸性抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，MTA:2，直接封口，用藥物復(fù)蓋紙漿暴露，以保存紙漿活性的原理，復(fù)蓋辣椒素暴露的紙漿表面，消除感染和炎癥，保護(hù)紙漿組織，恢復(fù)

6、健康。牙髓細(xì)胞在受到刺激后可以分化，產(chǎn)生牙本質(zhì)樣細(xì)胞，治愈受損的牙髓。根尖孔未完全形成的患者：直接牙髓，根尖孔形成后根管治療；齲齒來(lái)源的恒牙暴露：直接紙漿，效果不好。經(jīng)常導(dǎo)致紙漿鈣化和根管的吸收。適應(yīng)證：根尖孔還沒(méi)有形成，以機(jī)械、創(chuàng)傷因子暴露出細(xì)胞核的年輕恒牙意外地穿透了高粱，水口孔不超過(guò)1毫米的牙根端完全形成，機(jī)械露水范圍小的恒牙形成。禁忌：齲齒引起的骨髓的臨床檢查有慢性牙髓炎或肩周炎癥狀的牙齒。手術(shù)階段：準(zhǔn)備孔洞，蛀牙損傷(外傷或深齲應(yīng)在局部麻醉下進(jìn)行)清除劑：鹽水洗，防潮，氧化鋅暫時(shí)密封永久填充：1-2W觀察，無(wú)癥狀，部分臨時(shí)密封清除劑，雙層墊，如果仍然敏感，自發(fā)性疼痛，夜間疼痛預(yù)后和結(jié)

7、果：1。預(yù)后因素：年齡、紙漿曝光類型、紙漿曝光范圍、紙漿曝光位置、曝光時(shí)間、邊緣泄漏、全身因素。，2 .結(jié)果：牙髓成功：修復(fù)性牙本質(zhì)形成，髓內(nèi)縫合失?。貉装Y反應(yīng)，鈣化或內(nèi)部吸收治療失?。?。診斷錯(cuò)誤：牙齒再診斷，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?。未腐爛一般采用根管治療，如果根端還沒(méi)有形成，再次去除腐爛的蓋髓治療。3，為了保存紙漿活力，在紙漿附近的象牙上用紙漿帽蓋覆蓋的間接封口手術(shù)。原則漿的外部刺激具有一定的防御和修復(fù)能力。一般的反應(yīng)是用牙本質(zhì)硬化減少牙本質(zhì)通透性，保護(hù)紙漿。復(fù)蓋水草劑可以刺激水力象牙質(zhì)的形成。可以防止牙髓暴露，適應(yīng)證：由于深齲、創(chuàng)傷等肌萎縮性齲患而引起的可復(fù)性牙髓炎，對(duì)于難以判斷的慢性牙髓

8、炎或可復(fù)性牙髓炎，可以作為診斷治療步驟：分解：在局部麻醉下工作，可以維持一點(diǎn)近段柔軟的齲安置，以避免牙髓磨損：(b)，紙漿切割術(shù)，定義：去除炎癥性牙髓組織，在紙漿橫截面上用封口劑覆蓋，保持正常牙髓組織的方法。原則：去除炎癥性紙漿，復(fù)蓋水草劑，保持紙漿的正常狀態(tài)和功能。適應(yīng)證：根尖未完全形成的年輕恒牙。齲齒原性、創(chuàng)傷性、機(jī)械性紙漿都可以治療，直到根發(fā)育為止，為了保存活髓。措施步驟：無(wú)菌工作：局部麻醉，防潮，防止紙漿組織再感染，齲齒清除組織：孔形準(zhǔn)備，3%過(guò)氧化氫洗漿清除室頂部結(jié)晶紙漿入口部位切除管漿清除劑永久充填，預(yù)后及結(jié)果：1，失?。杭毙裕匝浪柩装l(fā)生，根管治療慢性牙本質(zhì)腿形成，根數(shù)慢性炎癥

9、，大部分學(xué)者完成根治療，錯(cuò)誤和治療：1，根管治療2，水中穿孔術(shù)：底孔技術(shù)：氫氧化鈣，MTA側(cè)穿：玻璃離子，牙髓炎，根管治療或者，因根骨折，可以維持非齲性牙體硬組織疾?。毫训妊乐?牙髓復(fù)合疾病牙義齒修復(fù)因頜面外科手術(shù)需要牙移植、再移植，根管治療適應(yīng)證：牙髓疾?。簾o(wú)法保存活髓的各類型牙髓鈣化牙內(nèi)牙髓壞死吸收各類型根端周圍疾病：緩解急性癥狀后外傷牙：根管治療適應(yīng)證3360，牙體疾病：活髓內(nèi)牙髓壞死吸收各類型根端周圍疾病。或者，因?yàn)楦钦郏梢跃S持非齲性牙體硬組織疾?。毫训妊乐?牙髓復(fù)合疾病牙義齒修復(fù)因頜面外科手術(shù)需要進(jìn)行牙移植、再移植，根管治療原理是通過(guò)機(jī)械或化學(xué)方法，通過(guò)根管制造，在牙腔腔內(nèi)不能復(fù)

10、性的牙髓組織和根管周圍牙周病的來(lái)源刺激劑全部移除，消除感染，使根管干凈，然后通過(guò)藥物消毒和根管充填，防止再感染。、根管準(zhǔn)備使用的儀器、1個(gè)管探設(shè)備無(wú)縫骨髓針探針2個(gè)提取機(jī)骨髓針、3個(gè)管切割裝置k型擴(kuò)孔鉆(根管擴(kuò)孔針)、針擴(kuò)、根管擴(kuò)孔文件、k檔k檔、h檔h檔、針擴(kuò)、g鉆(gates-gli dden) 根管準(zhǔn)備目的：根管成型根管準(zhǔn)備生物學(xué)原則：根管準(zhǔn)備工作在根管內(nèi)保持根管和根端孔的自然形態(tài)和位置根管的1/22/3部分完全擴(kuò)大的根準(zhǔn)備步驟和方法、根管清潔用水：根管粗細(xì)選擇合適的模型-根管，選擇合適的模型根管，分別從根管的球體側(cè)進(jìn)入根管1/3 ，2 .根管形成步長(zhǎng)后退1確定了從冠參照到根尖狹窄，即根

11、準(zhǔn)備的長(zhǎng)度的工作長(zhǎng)度(Working Length，WL)。a，53，X線材根工作長(zhǎng)度=，滑鼠刀尖的實(shí)際長(zhǎng)度，滑鼠刀尖X座長(zhǎng)度，X座中牙齒的實(shí)際長(zhǎng)度，X座中牙齒的實(shí)際長(zhǎng)度，=，滑鼠刀尖，# 10mm # 15 20mm # 10mm # 2020mm # 15 20mm # 2520mm # 20mm，、準(zhǔn)備要求：1主刀尖文件可以在不阻力的情況下進(jìn)入管線管，總工作長(zhǎng)度2壓力要求主刀尖文件可以每后退一步(步驟3-4)，就將主尖文件返回到工作長(zhǎng)度，從而消除向后形成的步驟。# 2520mm # 3019mm # 2520mm # 35 18mm # 2520mm # 4017mm # 2520mm，適用于直管或更直的布線管。注意事項(xiàng)：使用1儀器前，檢查是否有皺紋等異常情況，使用時(shí)旋轉(zhuǎn)不超過(guò)180度。2設(shè)備按號(hào)碼使用，不要跳號(hào)碼。同一型號(hào)必須是“第一針文件”。向前推3個(gè)儀器的時(shí)候，不能用力太大。尤其是接近根尖孔的時(shí)候。4初學(xué)者使用設(shè)備時(shí)，為了防止故障，可以連接安全線。根管消毒的根管治療，目的為了消毒根管系統(tǒng)，去除根端周圍癥狀活髓切除術(shù)，徹底的根管準(zhǔn)備可能不需要根管縫合，根管準(zhǔn)備和根管充電一次完成！ 2管消毒，一般使用根管消毒藥，第1階段2干根管：氣槍輕輕吹，用棉捻或紙捻吸干根管的殘余物，3種藥：用棉簽撒一些液體，或用棉捻或紙捻灑一些藥，放入根管，ZOE封閉巢洞，時(shí)間1-2周，時(shí)間1-2周