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1、.中風影像診斷:原發(fā)性腦出血,老年人最常見的病因:高血壓,腦淀粉樣變(CAA ),凝固障礙性疾病45歲:潛在血管病變,如動脈瘤、腦血管畸形(CVM ),靜脈閉塞等最佳診斷結(jié)果高血壓患者:腦深部(基底節(jié))血腫CAA,CVM,靜脈閉塞:腦葉皮質(zhì)下血腫CT伴有急性出血:高密度出血和血液凝固障礙:等/高擁擠密度血腫周圍的低密度水腫出血向腦室破裂,高血壓腦出血兩種模式:急性局部血腫多病灶性亞急性/慢性“微出血點”: MRI最佳診斷表現(xiàn):殼血腫CT表現(xiàn)橢圓形高密度阻滯影最常見部位:殼核和島葉皮質(zhì)之間其他部位:丘腦、腦干其他表現(xiàn):腦積水、腦室積血、腦疝,病例1 :右側(cè)外囊腦出血、血腫、水腫,病例2 :左側(cè)小
2、腦半球低密度水腫,腦溝密度上升SAH,病例2 :左側(cè)小腦半球出血合并腦室內(nèi)積血,三腦室內(nèi)高密度積血,腦室擴大,外側(cè)裂放大,老年性腦變化,動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下出血(SAH )一般特征血為鞍上、外側(cè)裂池、縱裂CT,24小時內(nèi)的急性SAH95%在平掃描CT中呈陽性后為50% SAH的其他原因:外傷:最常見的原因間腦周圍SAH :良性病變隱藏外傷,動脈夾層血管畸形:海綿洞畸形,脊髓dAVF血管性腫瘤:室膜瘤等病例3 :蛛網(wǎng)膜下出血(SAH )、外側(cè)裂密度變高,縱裂密度變高,右側(cè)頭葉腦溝密度變高,腦室旁斑片狀脫1110000000000000653一般特征腦血管內(nèi)急性血栓閉塞血管供血區(qū)血流降低細胞毒性水腫的最佳診斷結(jié)果CT :高密度動脈病MRI:DWI高信號,急性缺血性中風, CT示高密度血管發(fā)病3小時以內(nèi)腦灰質(zhì)邊界消失豆狀核模糊島葉“帶”消失:“島帶征”腦實質(zhì)低密度范圍大于大腦中動脈供血區(qū)的1/3,其后病變范圍大腦回腫脹,腦溝消失“出血性轉(zhuǎn)變”:腦卒中發(fā)生后24-48h危險因素:血栓栓塞性腦卒中、糖尿病、意識減退病例5 :缺血性腦卒中左側(cè)基底節(jié),兩側(cè)放射冠間隙性腦梗塞:斑片狀低密度影,邊界不清了兩側(cè)腦
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