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文檔簡介

1、a,1,毛細支氣管炎,汕大二院 馮晶,a,2,a,3,概念,毛細支氣管的炎癥； 2歲以下嬰幼兒特有； 呼吸急促、三凹征和喘鳴為臨床表現(xiàn)。,a,4,病因,呼吸道合胞病毒（RSV) 占 50%以上； 其他為:副流感病毒，腺病毒，流感病毒，腸道病毒，肺炎支原體等； 病死率：1%-3%。,a,5,發(fā)病機制,肺氣腫及斑點狀肺不張 小氣道阻力增加 低氧血癥，高碳酸血癥，酸堿平衡紊亂。,a,6,毛細支氣管炎小氣道病理改變,spasm swelling Secretion,毛細支氣管炎時 小氣道被阻塞,正常小氣道,a,7,臨床表現(xiàn),持續(xù)性干咳和發(fā)作性喘憋，咳嗽與喘憋同時發(fā)生為本病特點。 呼吸快而淺，60-80

2、次/分，脈快而細。 鼻翼煽動，三凹征，胸部叩診為鼓音，呼氣相呼吸音延長，呼氣性喘鳴； 肺氣腫，可合并脫水，呼吸衰竭，心力衰竭等,a,8,臨床表現(xiàn),危險期：呼吸困難發(fā)生后的48-72小時； 死因多為過長的呼吸暫停，嚴重的失代償性呼吸性酸中毒，嚴重脫水。 病程一般為5-15日，平均為10日。,a,9,輔助檢查,實驗室檢查：白細胞及分類多在正常范圍。 血氣分析可有代謝性酸中毒。 ELISA法等進行病毒學檢測。 X線檢查：不同程度的梗阻性肺氣腫，肺紋理增厚。,a,10,診斷及鑒別診斷,診斷： 根據(jù)臨床表現(xiàn)，體征， X線檢查可診斷。 鑒別診斷： 嬰幼兒哮喘，異物吸入，心衰，等等。,a,11,治療,1.支持治療： 吸氧，抬高頭部和胸部； 補液以口服為主，靜脈入量需限制； 濕化氣道后拍背吸痰； 鎮(zhèn)靜 2.治療合并癥：呼吸衰竭，心力衰竭 3.抗病毒治療 4.支氣管擴張劑及腎上腺皮質(zhì)激素的應用,a,12,RSV特異治療,呼吸道合胞病毒免疫蛋白（ RSV-IVIG） 呼吸道合胞病毒單克隆抗體,a,13,預后,毛細支氣管炎患兒易于半年內(nèi)反復咳喘； 發(fā)生哮喘，如有危險因素：過敏體質(zhì)、哮喘家族史、先天小氣道等； 部分患兒肺功能異常持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。,a,14,問題,毛細

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