糖尿病食譜計(jì)算

1、實(shí)習(xí)五 糖尿病食譜編制,一、目的,以糖尿病病人一日食譜為例進(jìn)行計(jì)算，初步掌握食譜的制定程序 和評價(jià)方法。 根據(jù)糖尿病營養(yǎng)治療的原則與要求，將每日各餐主、副食的品種、數(shù)量、用餐時(shí)間排列成表。食譜有一日食譜和一周食譜。通過調(diào)整糖尿病病人的膳食結(jié)構(gòu)和飲食量，使患者維持和恢復(fù)正常的血糖、尿糖和血脂水平，達(dá)到維持理想體重，從而控制病情及預(yù)防各種并發(fā)癥。,二、內(nèi)容,1、糖尿病食譜編制的方法與程序； 2、營養(yǎng)成分計(jì)算法； 3、食品交換份法； 4、對編制的食譜進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)其是否能滿足糖尿病病人的 營養(yǎng)需要。,三、方法,根據(jù)糖尿病患者的病情、年齡、身高、體重、勞動強(qiáng)度、是否有并發(fā)癥、目前飲食狀態(tài)、飲食習(xí)慣、每

2、天所需的總能量和各種營養(yǎng)素的數(shù)量，參照食物成分表、經(jīng)濟(jì)條件、市場供應(yīng)狀況等制定食譜。 1、營養(yǎng)成分計(jì)算法； 2、食品交換份法；,1、營養(yǎng)成分計(jì)算法,（1）計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重： a、標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105 =身高(cm)-100 0.9 A=(實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重)/標(biāo)準(zhǔn)體重100% A20%為肥胖，A10%為超重，A10%為過輕，A20%為消瘦。 b、體質(zhì)指數(shù)：BMI=體重(kg)/身高(m)2 BMI在18.523.9為體重正常，24.027.9為超重，28為肥胖。,1、營養(yǎng)成分計(jì)算法,（2）計(jì)算全天總能量： 根據(jù)體重和勞動強(qiáng)度參考表5-1確定全天總能量。 表5-1 成人糖尿病能量供

3、給量(kal/kg) 體型 極輕體力勞動 輕體力勞動 中體力勞動 重體力勞動 正常 2025 30 35 40 消瘦 30 35 40 4050 肥胖 1520 2025 30 30,1、營養(yǎng)成分計(jì)算法,（2）計(jì)算全天總能量： 舉例： 男，50歲，身高168cm，體重80kg，從事辦公室工作。血糖和尿糖均高，無并發(fā)癥，口服降糖藥。 BMI=體重（kg)/身高（m)2=80/(1.68)2=28.3，屬肥胖 極輕體力勞動，肥胖體型每日每公斤體重所需熱卡數(shù)為20kal 每日所需總熱量=80kgx20kcal/kgd=1600kcal,1、營養(yǎng)成分計(jì)算法,（3）計(jì)算碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)供給量：

4、以碳水化合物供熱比為50%60%計(jì)，脂肪供熱比為20%25%； 蛋白質(zhì)供熱比為12%20%。 碳水化合物=160055%4=220（g） 脂 肪=160022%9=39（g） 蛋 白 質(zhì)=160016%4=64（g）,1、營養(yǎng)成分計(jì)算法,（4）計(jì)算主食、副食、油脂用量： 計(jì)算主食用量：主食以糧谷類為主，一般每100g米、面等主食產(chǎn)熱350kcal左右，故可根據(jù)所需的碳水化物量大致計(jì)算出主食用量為： 160055%4=220（g）,可暫定為200g. 計(jì)算副食用量：先確定每日牛奶、雞蛋、肉類等主要副食的用量，牛奶100ml，雞蛋1個（每個50g左右），肉類（或魚類）50g左右，用每日蛋白質(zhì)、脂肪

5、和能量的推薦攝入量（即RNI）減去主食及以上幾種主要副食提供的相應(yīng)數(shù)量，即可得到其他食物應(yīng)提供的蛋白質(zhì)、脂肪和能量的量。通過查閱食物成分表中豆類、蔬菜、水果、蛋類、油脂的營養(yǎng)素和能量含量，可粗略計(jì)算其它食物的適宜用量。,1、營養(yǎng)成分計(jì)算法,（5）確定餐次分配比例和粗配食譜： 根據(jù)糖尿病患者飲食習(xí)慣、血糖和尿糖波動情況、服降糖藥或注射胰島素時(shí)間及病情是否穩(wěn)定等來確定其分配比例。應(yīng)盡量少食多餐，定時(shí)定量。應(yīng)用胰島素或易出現(xiàn)低血糖者：正餐之間或臨睡前加餐，占總熱量5-10%，每餐營養(yǎng)要均勻搭配CHO+PRO+F+FIB。 表5-2 一日熱能分配比 早餐 上午加餐 中餐 下午加餐 晚餐 睡前加餐 25

6、% 40% 35% 20% 40% 30% 10% 20% 10% 20% 10% 30% 10%,1、營養(yǎng)成分計(jì)算法,（6）調(diào)整食譜： 根據(jù)粗配食譜中選用食物用量，計(jì)算該食譜營養(yǎng)成分，與食用者的營養(yǎng)素 供給量進(jìn)行比較，如果不在80%100%之間，則應(yīng)該進(jìn)行調(diào)整，直至符合要求。,1、營養(yǎng)成分計(jì)算法,（7）編制一周食譜： 一日食譜確定后，可根據(jù)飲食習(xí)慣、市場供應(yīng)情況等因素在同一類食物 中更換品種和烹調(diào)方法，編排一周食譜。,2、食物交換份法,食物交換份：每產(chǎn)生90千卡熱量的食物叫做一個交換份。 六大類：谷薯類、蔬菜類、水果類、瘦肉類、豆乳類、油脂類。 同類等值食物可交換，營養(yǎng)價(jià)值基本相等。 特點(diǎn)：

7、粗略、易掌握、方便、易被接受。,2、食物交換份法,（1）能量相同的食物重量：6類食物提供同等熱量（90kal）的重量，以便交換使用。 1份生主食：米、面粉、小米、高粱、玉米、燕麥、蕎麥，各種干豆及干粉條等各25g；豆腐類100g。 1份新鮮蔬菜：各種綠色蔬菜、茄子、西紅柿、菜花、黃瓜、絲瓜、苦瓜、冬瓜500g；柿子椒、扁豆、洋蔥、胡蘿卜、蒜薹等200350g；毛豆、鮮豌豆和各種根莖類蔬菜100g。 1份新鮮水果：各種水果約200g；西瓜500g。 1份生肉或鮮蛋類：各種畜肉約2550g；禽肉約70g；魚蝦類約80120g；雞、鴨蛋1個或鵪鶉蛋6個。 1份油脂類：約10g。 1分堅(jiān)果類：15g花

8、生或核桃仁；25g葵花子、南瓜子；40g西瓜子。,2、食物交換份法,（2）各類食品交換份：,表5-3 熱能對應(yīng)食物交換份數(shù),2、食物交換份法,（2）各類食品交換份： 同類食品中碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素含量相似，每份營養(yǎng)成分按常用食品的營養(yǎng)值計(jì)算，用整數(shù)表達(dá)。各類食品交換份如下：,表5-4 等值谷薯類食品交換表,2、食物交換份法,（2）各類食品交換份：,表5-5 等值蔬菜類食品交換表,2、食物交換份法,（2）各類食品交換份：,表5-6 等值水果類食品交換表,2、食物交換份法,（2）各類食品交換份：,表5-7 等值肉蛋類食品交換表,2、食物交換份法,（2）各類食品交換份：,表5-8 等值大豆類食品交換表,2、食物交換份法,（3）具體步驟： 計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重 計(jì)算每日所需總熱能 計(jì)算全天食品交換份份數(shù) 查出各類食品的比例分配