頭部斷層解剖(華西07級(jí)影像)課件

1、You are welcome！,人體斷層解剖學(xué) Sectional Anatomy,人體斷層解剖學(xué),Human Sectional Anatomy,定義和性質(zhì) 人體斷面解剖學(xué)（human sectional anatomy）： 研究正常人體不同方位斷面上的器官的形態(tài)、位置以及相互關(guān)系。 性質(zhì)：應(yīng)用解剖學(xué),緒 論,4,學(xué)習(xí)交流PPT,特點(diǎn)原位狀態(tài)下顯示結(jié)構(gòu)及位置關(guān)系可三維重建和定量分析密切結(jié)合醫(yī)學(xué)影像學(xué),5,學(xué)習(xí)交流PPT,與系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)相比，斷層解剖學(xué)有以下特點(diǎn)： 1. 能保持結(jié)構(gòu)于原位； 2. 可由斷層重塑整體； 3. 與臨床結(jié)合密切。,6,學(xué)習(xí)交流PPT,7,學(xué)習(xí)交流PPT,研

2、究范圍及其任務(wù) 超聲成像( Ultrasonography) CT ( Computed Tomography ) MRI (Magnetic Resonance Imaging ) f MRI PET(Positron Emission Computed Tomography),8,學(xué)習(xí)交流PPT,發(fā)展簡(jiǎn)史 第一階段 1618世紀(jì) 16世紀(jì)初，意 da Vinci 繪制了男、女軀干部的正中矢狀斷面圖。A.Vesalius 研究了腦的橫斷面解剖。 17世紀(jì)，數(shù)位學(xué)者作了腦、眼和生殖器的斷面。 18世紀(jì)，Camper鐫印了盆部的縱斷面圖，Scarpa則用盆部的斷面來(lái)表達(dá)取石手術(shù)途徑。 阻礙斷面解

3、剖發(fā)展的重要因素-使尸體變硬的方法。,9,學(xué)習(xí)交流PPT,第二階段 19世紀(jì)20世紀(jì)60年代。 第一、完善了斷面解剖方法：Riemer（1818）率先使用冰凍法制備斷面標(biāo)本。Gerota（1895）用5%福爾馬林灌注尸體再冰凍切片。 第二、出版了許多具有重要意義的圖譜： 18521859年，俄國(guó)Pirogoff以天然冰凍法制備斷面標(biāo) 本，出版了具有里程碑意義的人體斷面解剖學(xué)巨著（796頁(yè)和213幅斷面圖）。,10,學(xué)習(xí)交流PPT,1872年，德國(guó)Braune出版了含有人體三種基本斷面的斷面解剖學(xué)圖譜，譯成英文，流傳較廣。 1885年，美國(guó)Dalton出版了腦的橫、矢、冠狀斷面解剖學(xué)圖譜，共三本

4、。 1911年，美國(guó)的Eycleshymer 和Schoemaker經(jīng)九年的努力，從50具尸體中選材， 出版了繪制精美的人體全身橫斷面解剖學(xué)圖譜。,11,學(xué)習(xí)交流PPT,第三階段 20世紀(jì)70年代以來(lái)，大發(fā)展時(shí)期。 超聲、CT、MRI等斷面影像技術(shù)的臨床應(yīng)用，開(kāi)辟了斷面解剖學(xué)研究的新紀(jì)元，并逐步形成了斷面影像解剖學(xué)的全新體系。,12,學(xué)習(xí)交流PPT,13,學(xué)習(xí)交流PPT,斷面解剖學(xué)的研究方法,冰凍切片技術(shù) 塑化切片技術(shù) 火棉膠切片技術(shù) 激光共聚焦技術(shù) 計(jì)算機(jī)圖像三維重建 斷面影像技術(shù)：超聲，光學(xué)成像，CT, MRI, SPECT, PET等 影像融合技術(shù)（image fusion）,14,學(xué)習(xí)

5、交流PPT,15,學(xué)習(xí)交流PPT,發(fā)展前景 從橫斷面向多維斷面、從描述向量化、從尸體向活體、從厚片向薄層、從宏觀向微觀、從真實(shí)到虛擬、從正常向結(jié)合病理、從斷面向三維和四維、從單純形態(tài)相結(jié)合功能和代謝等方向發(fā)展。以數(shù)字化、功能化和分子化為特征 影像斷面解剖學(xué)研究 顯微斷面解剖學(xué)研究 實(shí)驗(yàn)斷面解剖學(xué)研究 介入放射解剖學(xué)研究 數(shù)字化虛擬人研究 發(fā)育斷面解剖學(xué)研究,16,學(xué)習(xí)交流PPT,美國(guó)可視人 1995年，Spitzer等將冰凍銑切和當(dāng)代信息技術(shù)相結(jié)合完成了男、女可視人計(jì)劃，其切片數(shù)分別為1878和5189個(gè)，層厚分別為1.0mm和0.33mm，在全世界引起了巨大反響。,17,學(xué)習(xí)交流PPT,韓國(guó)

6、可視人 2000年，韓國(guó)完成了男性韓國(guó)可視人的預(yù)實(shí)驗(yàn)工作，層厚為0.2mm,為世界上第二個(gè)實(shí)施這一工程的國(guó)家。 中國(guó)可視人 2002年,第一和第三軍醫(yī)大學(xué)相繼完成了男、女?dāng)?shù)字化可視人體的數(shù)據(jù)采集工作，層厚在1.0mm、0.5mm、0.2mm和0.1mm不等，三維建模工作已部分完成。,18,學(xué)習(xí)交流PPT,數(shù)字化虛擬人的應(yīng)用,航空與航天 替代真人應(yīng)對(duì)有害的環(huán)境 汽車撞擊試驗(yàn) 數(shù)字解剖學(xué) 外科手術(shù) 基礎(chǔ)研究 服裝,19,學(xué)習(xí)交流PPT,學(xué)習(xí)方法 先修系解和局解 整體與斷面結(jié)合 標(biāo)本與影像結(jié)合 理論要聯(lián)系實(shí)際,20,學(xué)習(xí)交流PPT,斷層解剖學(xué)的研究方法,冰凍切片技術(shù) 塑化切片技術(shù) 火棉膠切片技術(shù) 激

7、光共聚焦技術(shù) 計(jì)算機(jī)圖像三維重建 斷層影像技術(shù)：超聲，光學(xué)成像，CT, MRI, SPECT, PET等 影像融合技術(shù)（image fusion）,21,學(xué)習(xí)交流PPT,在具體內(nèi)容上，將開(kāi)展以下六個(gè)方 面的研究： 影像斷層解剖學(xué)研究 顯微斷層解剖學(xué)研究 實(shí)驗(yàn)斷層解剖學(xué)研究 發(fā)育斷層解剖學(xué)研究 介入放射解剖學(xué)研究 數(shù)字化虛擬人研究,22,學(xué)習(xí)交流PPT,人體斷層解剖學(xué)的學(xué)習(xí)方法 （1）做好課前預(yù)習(xí)，（相關(guān)的系 解與局解內(nèi)容） （2）明確該層斷面的切制方法及 其在人體中的部位和位置，并 對(duì)照相應(yīng)的影像圖片。,23,學(xué)習(xí)交流PPT,（3）重點(diǎn)掌握主要層面上器官 的形態(tài)、位置及其比鄰關(guān)系。 （4）注意

8、觀察正常、異常及病 變器官結(jié)構(gòu)在影像學(xué)上的斷面表現(xiàn)，提高識(shí)別能力。 （5）及時(shí)復(fù)興、總結(jié)和強(qiáng)化所學(xué)過(guò)的內(nèi)容。,24,學(xué)習(xí)交流PPT,斷層解剖學(xué)的常用術(shù)語(yǔ) 1 . 斷層或斷面（Section）斷層是沿一定方向所作的具有一定厚度的切片或掃 描，切片所得的結(jié)果稱斷層 標(biāo)本，掃 描所得的結(jié)果稱斷層圖像。斷面是指 斷層 標(biāo)本的表面，亦稱剖面或切面。 切面或掃描的厚度 越 薄，斷層與斷面 就越接近，在實(shí)際應(yīng)用中，一般不作 嚴(yán)格區(qū)分。,25,學(xué)習(xí)交流PPT,2 .橫斷面（Transverse Plane) 亦稱水平面（Horizontal Plane), 將人體分成上下兩部分。沿橫斷面所作的切片或掃描，稱橫

9、斷層標(biāo)本（Transverse sectio）或 橫斷層掃描（Transverse Scan), 一般觀測(cè)其下表面。,26,學(xué)習(xí)交流PPT,3. 矢狀面（Sagittal plane） 按前后方向?qū)⑷梭w分成 左 、右兩部分，與水平面垂直。通 過(guò)人體正中的矢狀面稱正中矢狀面（Median plane），分人體為左、右 對(duì)稱的兩半。 沿矢狀面所作的切片或掃描，稱矢狀斷層標(biāo)本（Sagittal section）或矢狀斷層掃描（Sagittal scan）， 一般觀測(cè)其左表面，但超聲觀其右表面。,27,學(xué)習(xí)交流PPT,4. 冠狀面（Coronal plane） 又稱額狀面（Frontal plane）

10、同時(shí)垂直于矢狀面和水平面，按左右方向?qū)⑷梭w 分為前、后兩部分。沿冠狀面所作的切片或掃描稱 冠狀 斷 層標(biāo)（ Coronal section）或冠狀斷層掃描，一 般觀測(cè)其前面。,28,學(xué)習(xí)交流PPT,人體頭部的橫斷層解剖,二、標(biāo)志性結(jié)構(gòu),l眉弓 男性較顯著，適對(duì)大腦額葉的下緣，其內(nèi)側(cè)份的深面有額竇。 2額結(jié)節(jié) 為眉弓上方約5cm的最突出部，其深面正對(duì)額中回。 3.頂結(jié)節(jié) 為耳廓尖上方5cm處頂骨外面的隆凸部，其下方2cm的深部適對(duì)大腦外側(cè)溝后升支的末端。,30,學(xué)習(xí)交流PPT,4翼點(diǎn) 位于顴弓中點(diǎn)上方約二橫指處，額、頂、顳、蝶四骨在此相接，多呈H形。,31,學(xué)習(xí)交流PPT,5 顴弓 全長(zhǎng)均可觸及

11、，其上緣相當(dāng)于大腦顳葉前端的下緣。 6乳突 其根部的前內(nèi)方有莖乳孔，面神經(jīng)由此出顱;其后部的內(nèi)面有乙狀竇溝，容納乙狀竇。,32,學(xué)習(xí)交流PPT,7枕外隆凸 其內(nèi)面與竇匯相對(duì)應(yīng)。從枕外隆凸向前至鼻額點(diǎn)引一直線，相當(dāng)于大腦鐮和上矢狀竇所在部位。 8上項(xiàng)線 位于枕外隆凸的兩側(cè)，內(nèi)面適平橫竇。 9舌骨 適對(duì)第3一4頸椎間盤平面，兩側(cè)的舌骨大角是尋找舌動(dòng)脈的標(biāo)志。,33,學(xué)習(xí)交流PPT,10胸鎖乳突肌 頸動(dòng)脈鞘居其深面。此肌的胸骨頭和鎖骨頭之間稱鎖骨上小窩，左側(cè)的小窩深部有左頸總動(dòng)脈，右側(cè)的深面有頭臂干分叉部，兩側(cè)深層有胸膜頂。,34,學(xué)習(xí)交流PPT,三、頭部斷層解剖學(xué)常用基線,lReid基線(Reid

12、s base line，RBL) 為眶下緣至外耳道中點(diǎn)的連線。頭部橫斷層標(biāo)本的制作多以此線為準(zhǔn)，冠狀斷層標(biāo)本的制作基線與此線垂直。,35,學(xué)習(xí)交流PPT,橫斷層解剖,基線： 上眶耳線 眥耳線 下眶耳線,36,學(xué)習(xí)交流PPT,2眥耳線(canthomeatal line，CML)或稱眶耳線(orbitomeatal line，OML) 為外眥與外耳道中點(diǎn)的連線。顱腦橫斷層掃描多以此線為基線，但在實(shí)際應(yīng)用中往往依檢查目的的不同使掃描平面與CML向上或向下成0一20角。CML與RBL向頭側(cè)成角1674度士52度。,37,學(xué)習(xí)交流PPT,上眶耳線(supraorbitomeatal line，SML)

13、 為眶上緣中點(diǎn)至外耳道中點(diǎn)的連線。經(jīng)該線平面約與顱底平面一致，有利于顯示顱后窩結(jié)構(gòu)及減少顱骨偽影。SML與RBL的夾角為2612度士456度。,38,學(xué)習(xí)交流PPT,4連合間線(intercommissural line) 為前連合(anterior commissure，AC)后緣中點(diǎn)至后連合(posterior commissure,PC)前緣中點(diǎn)的連線，又稱AC-PC線。腦立體定向手術(shù)和X-刀、r-刀治療多以此線為準(zhǔn)，故人腦立體定位斷層解剖研究多以此線為基線。,39,學(xué)習(xí)交流PPT,一、解剖學(xué)基礎(chǔ),1、顱：顱底內(nèi)面觀 顱前窩 顱中窩 顱后窩,蝶骨小翼、顳骨巖部上緣、眶上裂、圓孔、卵圓孔、

14、棘孔、破裂孔。,顱 中 窩,顱底外面觀,前部 中部 后部,42,學(xué)習(xí)交流PPT,側(cè)顱底界域,Kumar,43,學(xué)習(xí)交流PPT,顱底血管神經(jīng),44,學(xué)習(xí)交流PPT,45,學(xué)習(xí)交流PPT,1,2,6,7,3,4,5,46,學(xué)習(xí)交流PPT,2、腦： 包括端腦、間腦、腦干（中腦、腦橋、延髓）、小腦,端腦：大腦半球,（1）分葉、外側(cè)面觀,49,學(xué)習(xí)交流PPT,鉤,海馬旁回,穹隆,透明隔,胼胝體,50,學(xué)習(xí)交流PPT,底面觀,（2）內(nèi)部結(jié)構(gòu),腦室,側(cè)腦室,側(cè)腦室上面觀,前角,體部,后角,下角,三角區(qū),53,學(xué)習(xí)交流PPT,基底核和內(nèi)囊,豆?fàn)詈?尾狀核,杏仁體,背側(cè)丘腦,內(nèi) 囊 模 式 圖,尾狀核頭,背側(cè)丘

15、腦,殼,蒼白球,聽(tīng)輻射,視輻射,55,學(xué)習(xí)交流PPT,間腦：腦干與各對(duì)腦神經(jīng)：,3、腦的血管：,頸內(nèi)動(dòng)脈-大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈 椎動(dòng)脈-基底動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈,（1） 動(dòng)脈,58,學(xué)習(xí)交流PPT,頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)分支,59,學(xué)習(xí)交流PPT,大腦前動(dòng)脈,60,學(xué)習(xí)交流PPT,大腦前動(dòng)脈行程與分布,61,學(xué)習(xí)交流PPT,62,學(xué)習(xí)交流PPT,大腦中動(dòng)脈行程與分布（1）,63,學(xué)習(xí)交流PPT,大腦中動(dòng)脈行程與分布（2）,64,學(xué)習(xí)交流PPT,大腦中動(dòng)脈行程與分布（3）,65,學(xué)習(xí)交流PPT,大腦中動(dòng)脈分段模式圖,66,學(xué)習(xí)交流PPT,大腦中動(dòng)脈分支分布模式圖,67,學(xué)習(xí)交流PPT,椎動(dòng)脈 基底動(dòng)脈 行程

16、與分布,68,學(xué)習(xí)交流PPT,椎動(dòng)脈入顱（1）,69,學(xué)習(xí)交流PPT,椎動(dòng)脈入顱（2）,70,學(xué)習(xí)交流PPT,基底動(dòng)脈 行程與分支,71,學(xué)習(xí)交流PPT,大腦后動(dòng)脈行程及分布,72,學(xué)習(xí)交流PPT,73,學(xué)習(xí)交流PPT,腦底動(dòng)脈環(huán) （Wills. Circle）,基底動(dòng)脈環(huán),75,學(xué)習(xí)交流PPT,（2） 靜脈,淺靜脈組,深靜脈組,：大腦上靜脈、大腦中淺靜脈,、,大腦下靜脈、Trolard v,.,和,Labbe V.,: 大腦內(nèi)靜脈、基底靜脈,大腦大靜脈（Galen V.）,直竇,76,學(xué)習(xí)交流PPT,Trolard V.,Labbe V.,77,學(xué)習(xí)交流PPT,78,學(xué)習(xí)交流PPT,79,學(xué)

17、習(xí)交流PPT,大腦內(nèi)靜脈,基底靜脈,大腦大靜脈,直竇,80,學(xué)習(xí)交流PPT,基底靜脈,大腦大靜脈,81,學(xué)習(xí)交流PPT,4、腦被膜,硬腦膜-大腦鐮、 小腦幕、 硬膜竇 蛛網(wǎng)膜-蛛網(wǎng)膜下池 軟腦膜,揭開(kāi)硬腦膜可見(jiàn)硬膜下隙,83,學(xué)習(xí)交流PPT,腦被膜由淺入深為硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、軟腦膜。蛛網(wǎng)膜與軟腦膜間為蛛網(wǎng)膜下隙。,84,學(xué)習(xí)交流PPT,大腦鐮 上矢狀竇 下矢狀竇,小腦幕 橫竇 乙狀竇 巖上竇 海綿竇,85,學(xué)習(xí)交流PPT,小腦幕切跡與中腦的關(guān)系,86,學(xué)習(xí)交流PPT,海綿竇冠狀切面,87,學(xué)習(xí)交流PPT,腦脊液循環(huán),腦脊液由脈絡(luò)叢產(chǎn)生，經(jīng)腦室系統(tǒng)注入蛛網(wǎng)膜下隙。,88,學(xué)習(xí)交流PPT,腦室系統(tǒng),

18、各 部 腦 內(nèi) 位 置 投 影,89,學(xué)習(xí)交流PPT,腳間池、橋池,小腦延髓池,90,學(xué)習(xí)交流PPT,顱腦斷層解剖：,結(jié)合臨床CT、MRI的實(shí)際應(yīng)用，以橫斷層面為主，輔以冠狀、矢狀層面,（一）正中矢狀切面,胼胝體上層面,93,學(xué)習(xí)交流PPT,額頂葉中份層面,94,學(xué)習(xí)交流PPT,應(yīng)注意的三個(gè)重點(diǎn)層面,鞍上池,基底核與內(nèi)囊,側(cè)腦室中央部,（二）冠狀斷層解剖 以胼胝體為標(biāo)志，注意中線兩側(cè)結(jié)構(gòu)對(duì)稱、從上而下觀察,1、胼胝體前層面,2、胼胝體膝層面,98,學(xué)習(xí)交流PPT,3、垂體層面,4、第三腦室層面,100,學(xué)習(xí)交流PPT,5、大腦腳層面,101,學(xué)習(xí)交流PPT,6、側(cè)腦室三角區(qū),102,學(xué)習(xí)交流P

19、PT,7、第四腦室層面,103,學(xué)習(xí)交流PPT,8、頂枕顳葉交界區(qū)層面,104,學(xué)習(xí)交流PPT,（三） 顱 腦 矢 狀 切 面,105,學(xué)習(xí)交流PPT,斷層一、經(jīng)頂骨上矢狀竇外側(cè)陷窩,此斷層為經(jīng)頂骨。 關(guān)鍵結(jié)構(gòu): 上矢狀竇、上矢狀竇外側(cè)陷窩，蛛網(wǎng)膜粒。 斷面上，上矢狀竇外側(cè)陷窩內(nèi)含蛛網(wǎng)膜粒。在CT圖像上，上矢狀竇外側(cè)陷窩呈邊緣銳利、形態(tài)較為規(guī)則的局限性小缺損，由其位置、形態(tài)特征加以辨認(rèn)。,107,學(xué)習(xí)交流PPT,(1) 頭皮scalp （s）皮膚 （c）結(jié)締組織 （A）帽狀腱膜 （L）疏松結(jié)締組織 （P）顱骨外骨膜 （2）顱蓋Calvaria （I）內(nèi)板 （O）外板 （D）板障 （3）矢狀縫

20、（4）硬腦膜 （5）上矢狀竇 （6）大腦縱裂 （7）中央溝 （8）中央前回 （9）中央后回,108,學(xué)習(xí)交流PPT,109,學(xué)習(xí)交流PPT,斷層二、經(jīng)上矢狀竇和大腦皮質(zhì),切及額骨、頂骨和大腦皮質(zhì)。 關(guān)鍵結(jié)構(gòu): 上矢狀竇，中央溝。 上矢狀竇位于中線，前細(xì)后粗，其斷面形態(tài)有三角形和橢圓形兩種。 上矢狀竇血栓形成時(shí)，造影劑增強(qiáng)檢查，此三角區(qū)的 中心出現(xiàn)不強(qiáng)化區(qū)，稱之為 空三角征（empty Delta sign),110,學(xué)習(xí)交流PPT,（1）頭皮 （2）顱蓋 （3）額鱗 （4）頂葉 （5）冠狀逢 （6）矢狀縫 （7）大腦鐮 （8）上矢狀竇 （9）中央溝 （10）中央前回 （11）中央后回 （12）

21、中央前溝 （13）中央后溝,111,學(xué)習(xí)交流PPT,經(jīng)額、頂葉上部層面MRI,112,學(xué)習(xí)交流PPT,斷層三、經(jīng)中央溝上份,經(jīng)額骨和頂骨。 關(guān)鍵結(jié)構(gòu): 中央溝，額葉，頂葉。 額葉與頂葉的界線為中央溝，故在斷面上辨別中央溝對(duì)確認(rèn)腦葉、腦溝和腦回具有重要意義。,113,學(xué)習(xí)交流PPT,）大部分(87)中央溝為-不被中斷的溝; ）中央溝較深，均自腦斷面外緣約中份處向后延伸，并可有一條(中央后溝)或兩條(中央前、后溝)溝與之伴行；,在橫斷面上據(jù)以下五點(diǎn) 可準(zhǔn)確地辨別中央溝,114,學(xué)習(xí)交流PPT,）一般中央前回厚于中央后回； ）先通過(guò)位于大腦半球內(nèi)側(cè)面的扣帶溝緣支辨認(rèn)出中央旁小葉，再迸一步辨認(rèn)中央溝;

22、 ）大腦白質(zhì)的髓型有助于辨認(rèn)中央溝。在CT圖像上，正常腦溝寬度不應(yīng)超過(guò)5mm。,115,學(xué)習(xí)交流PPT,（1）大腦縱裂 （2）大腦鐮 （3）上矢狀竇 （4）中央溝 （5）中央旁小葉 （6）中央前溝 （7）額上溝 （8）中央前回 （9）額上回 （10）中央后溝 （11）頂內(nèi)溝 （12）中央后回 （13）頂上小葉 （14）額鱗 （15）頂骨 （16）冠狀縫 （17）頭皮,116,學(xué)習(xí)交流PPT,經(jīng)額、頂葉中部層面,117,學(xué)習(xí)交流PPT,斷層四、經(jīng)中央旁小葉,此斷層為經(jīng)額骨、頂骨和中央旁小葉。 關(guān)鍵結(jié)構(gòu):額內(nèi)側(cè)回，中央旁小葉，楔前葉。 此斷面通過(guò)扣帶溝的上方，大腦半球內(nèi)側(cè)面的中份是中央旁溝與中央旁

23、小葉，其前后分別是額內(nèi)側(cè)回與楔前葉。,118,學(xué)習(xí)交流PPT,中央溝從腦斷面外緣中段伸向后內(nèi)，中央前、后溝間斷地與之伴行。據(jù)大腦白質(zhì)的髓型，中央溝的前方依次可見(jiàn)中央前回、額下回、額中回和額上回;中央溝的后方，依次有中央后回和頂上小葉。,119,學(xué)習(xí)交流PPT,（1）中央溝 （2）中央前溝 （3）中央后溝 （4）額上溝 （5）額上回 （6）額中回 （7）頂內(nèi)溝 （8）頂上小葉 （9）頂下小葉 (10)大腦縱裂 （11）大腦鐮 （12）上矢狀竇 （13）額鱗 （14）頂骨 （15）冠狀縫,120,學(xué)習(xí)交流PPT,經(jīng)額、頂葉下部層面,121,學(xué)習(xí)交流PPT,斷層五、經(jīng)扣帶溝,此斷層為經(jīng)扣帶溝、扣帶回

24、和頂下溝。 關(guān)鍵結(jié)構(gòu)， 扣帶回，額葉，頂葉。 大腦半球內(nèi)側(cè)面的大部分是扣帶回，其前、后方分別為額內(nèi)側(cè)回和楔前葉。大腦髓質(zhì)呈半卵圓形，以輻射狀投射至人腦皮質(zhì)。依大腦白質(zhì)的髓型，此斷面上大腦半球外側(cè)面由前至后依次為額上回、額中回、狹細(xì)的額下回、寬厚的中央前回、稍薄的中央后回以及頂下小葉和頂上小葉。,122,學(xué)習(xí)交流PPT,(1)頭皮 （2）顳肌 （3）額鱗 （4）頂骨 （ 5）枕鱗 （6）大腦縱裂 （7）大腦鐮 （8）上矢狀竇 （9）半球髓質(zhì) （10）中央溝,123,學(xué)習(xí)交流PPT,（11）額葉 （12）頂葉 （13）中央后回 （14）緣上回 （15）枕葉 （16）楔前葉 （17）中央前回 （18

25、）扣帶回 （19）頂枕溝 （20）中央前溝 （21）中央后溝,124,學(xué)習(xí)交流PPT,經(jīng)胼胝體上部層面CT,125,學(xué)習(xí)交流PPT,斷層六、經(jīng)半卯圓中心,此斷層經(jīng)胼胝體上方。 關(guān)鍵結(jié)構(gòu):半卵圓中心，大腦鐮。 此斷面恰經(jīng)胼胝體上方，可見(jiàn)大腦半球的髓質(zhì)形成半卵圓中心。,126,學(xué)習(xí)交流PPT,此處大腦半球的髓質(zhì)來(lái)自三種纖維: 1)投射纖維，連接大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下諸結(jié)構(gòu)，呈扇形放射，稱輻射冠; 2)聯(lián)絡(luò)纖維，連接本側(cè)半球各皮質(zhì)，人腦的聯(lián)絡(luò)纖維極為發(fā)達(dá)，與投射纖維和連合纖維,127,學(xué)習(xí)交流PPT,相比;其數(shù)量最大; 3)連合纖維，連接左、右大腦半球的相應(yīng)皮質(zhì)區(qū)。半卯圓中心的纖維主要為有髓纖維，故在MR

26、l T1加權(quán)像上呈高信號(hào)，在CT圖像上為低密度。,128,學(xué)習(xí)交流PPT,1額竇 2額內(nèi)側(cè)回 3灰被 4側(cè)腦室 5尾狀核 6頂下溝 7頂枕溝 8楔葉 9楔前葉 10頂上下葉 11角回 12緣上回 13中央溝 14 額下回 15 扣帶溝 16額上回,129,學(xué)習(xí)交流PPT,斷層七、經(jīng)胼胝體干,此斷層為經(jīng)胼胝體干斷層。 關(guān)鍵結(jié)構(gòu): 胼胝體干, 尾狀核， 側(cè)腦室， 枕葉。,130,學(xué)習(xí)交流PPT,枕葉出現(xiàn)，其與頂葉的分界為頂枕溝。側(cè)腦室呈 “八”字形，見(jiàn)其內(nèi)上壁的胼胝體和外下壁的尾狀核。大腦半球內(nèi)側(cè)面被胼胝體分成前、后兩部，前部由前至后為額內(nèi)側(cè)回和扣帶回，后部由前至后為扣帶回、楔前葉和楔葉。 大腦半

27、球外側(cè)面的腦回由前至后依次為: 額上回、額中回、額下回、中央前回、中央后回、緣上回、角回、頂下小葉和枕葉。,131,學(xué)習(xí)交流PPT,（1）頭皮 （2）顱蓋 （3）大腦縱裂 （4）胼胝體干 （5）胼胝體壓部 （6）上矢狀竇 （7）大腦鐮 （8）下矢狀竇 （9）尾狀核體（10）側(cè)腦室 （11）中央溝 （12）中央前回 （13）中央后回 （14）外側(cè)溝 （15）緣上回 （16）角回 （17）頂枕溝 （18）楔葉,132,學(xué)習(xí)交流PPT,側(cè)腦室頂部層面CT,133,學(xué)習(xí)交流PPT,斷層八 經(jīng)穹窿聯(lián)合,此斷層為經(jīng)穹窿聯(lián)合和透明隔。 關(guān)鍵結(jié)構(gòu):側(cè)腦室，穹窿連合，內(nèi)囊。 穹窿腳粗大，連于海馬傘，向前形成彎窿

28、連合，參與構(gòu)成側(cè)腦室中央部的外下壁。側(cè)腦室呈現(xiàn)前角、中央部和后角，前角的外側(cè)壁為尾狀核頭。,134,學(xué)習(xí)交流PPT,尾狀核頭與殼和背側(cè)丘腦之間為內(nèi)囊膝，內(nèi)囊前肢則位于尾狀核頭與殼之間。殼的外側(cè)出現(xiàn)島葉，島葉外側(cè)的淺溝為外側(cè)溝，其內(nèi)有大腦中動(dòng)脈走行。 胼胝體膝前方的大腦半球內(nèi)側(cè)面由額內(nèi)側(cè)回和扣帶回構(gòu)成，胼胝體壓部后方的大腦半球內(nèi)側(cè)面，以頂枕溝為界區(qū)分為楔前葉和楔葉，楔前葉前方為扣帶回。,135,學(xué)習(xí)交流PPT,大腦半球的前部為額葉，依髓型可清晰地辨認(rèn)出額上、中、下回。遮蓋島葉的腦組織稱為島蓋。于此斷面上，自前向后可分島蓋為三部:前部為額下回(Broca區(qū))，為運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞;中部為中央前、后回，

29、分別為軀體運(yùn)動(dòng)中樞和軀體感覺(jué)中樞;后部為緣上回，為聽(tīng)感覺(jué)性語(yǔ)言中樞。緣上回后方是角回，為視感覺(jué)性語(yǔ)言中樞，故此斷層及其上、下斷層是大腦皮質(zhì)功能區(qū)較為集中的部位。,136,學(xué)習(xí)交流PPT,（1）胼胝體膝 （2）大腦縱裂 （3）額鉗 （4）胼胝體壓部 （5）枕鉗 （6）大腦鐮 （7）上矢狀竇 （8）直竇 （9）穹窿 （10）側(cè)腦室中央部 （11）側(cè)腦室前角 （12）側(cè)腦室后角 （13）側(cè)腦室脈絡(luò)叢 （14）室間孔 （15）尾狀核頭 （16）背側(cè)丘腦 （17）尾狀核尾 （18）毯 （19）視輻射 （20）內(nèi)囊 （21）屏狀核 （22）島葉 （23）中央溝 （24）島蓋 （25）額下回 （26）外側(cè)溝

30、 （27）緣上回 （28）角回 （29）頂枕溝 （30）枕葉 （31）距狀溝 （32）扣帶回 （33）額內(nèi)側(cè)回 （34）額上回 （35）額上溝 （36）額中回 （37）額下溝 （38）扣帶回峽 （39）丘紋上靜脈 （40）額骨 （41）頂骨 （42）顳肌 （43）枕骨,137,學(xué)習(xí)交流PPT,胼胝體下、側(cè)腦室中央部層面影像圖像,138,學(xué)習(xí)交流PPT,胼胝體下、側(cè)腦室中央部（示側(cè)腦室）,139,學(xué)習(xí)交流PPT,斷層九、經(jīng)室間孔,基底核，內(nèi)囊,此斷層為經(jīng)室間孔層面。 關(guān)鍵結(jié)構(gòu):基底核，內(nèi)囊，側(cè)腦室， 第三腦室。 側(cè)腦室前角充分向前伸展，經(jīng)室間孔與第三腦室相連。背側(cè)丘腦呈三角形，后端為丘腦枕。內(nèi)囊

31、呈向外開(kāi)放的“V”形，其前肢居尾狀核和豆?fàn)詈酥g，后肢位于豆?fàn)詈撕捅硞?cè)丘腦之間，前、后肢交會(huì)處為內(nèi)囊膝。腦血管意外常累及內(nèi)囊。,140,學(xué)習(xí)交流PPT,屏狀核為一薄層灰質(zhì)，在島葉與殼之間，分開(kāi)外囊與最外囊。額葉位于斷面的前份，借胼胝體額鉗向外伸展的三個(gè)髓支可清晰地辨認(rèn)出額上、中、下回。島蓋由顳上回構(gòu)成，伸入其中的髓支為聽(tīng)輻射。顳上回后方依次排列著顳中回、顳下回和枕葉，依其髓支不難識(shí)別。,141,學(xué)習(xí)交流PPT,（1）胼胝體膝 （2）額鉗 （3）胼胝體溝 （4）扣帶溝 （5）扣帶回 （6）額內(nèi)側(cè)回 （7）額上回 （8）額中回 （9）額下回 （10）透明隔 （11）穹窿柱 （12）側(cè)腦室前角 （1

32、3）尾狀核頭 （14）室間孔 （15）第三腦室 （16）背側(cè)丘腦 （17）前背側(cè)核 （18）內(nèi)側(cè)背核（19）外側(cè)背核 （20）豆?fàn)詈?（21）內(nèi)囊 （22）內(nèi)囊前肢 （23） 內(nèi)囊膝 （24）內(nèi)囊后肢 （25）外囊 （26）屏狀核 （27）最外囊 （28）島葉 （29）外側(cè)溝 （30）額頂葉島蓋 （31）顳橫回 （32）胼胝體壓部 （33）枕葉 （34）顳葉 （35）側(cè)腦室 （36）毯 （37）視輻射 （38）禽距 （39）距狀溝 （40）扣帶回峽 （41）舌回 （42）側(cè)腦室脈絡(luò)叢 （43）穹窿腳 （44）尾狀核尾 （45）小腦蚓 （46）直竇 （47）上矢狀竇,142,學(xué)習(xí)交流PPT,內(nèi)囊

33、、基底核區(qū)影像對(duì)照?qǐng)D片,143,學(xué)習(xí)交流PPT,內(nèi)囊、基底核區(qū)影像圖片,144,學(xué)習(xí)交流PPT,斷層十、經(jīng)松果體,此斷層為經(jīng)松果體層面。 關(guān)鍵結(jié)構(gòu):基底核，內(nèi)囊，松果體區(qū)。 殼和尾狀核頭接近并銜接，形若振翼，蒼白球居其內(nèi)側(cè)，背側(cè)丘腦為大塊灰質(zhì)核團(tuán)，其內(nèi)可見(jiàn)內(nèi)髓板。尾狀核、背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g為內(nèi)囊，可見(jiàn)前肢、膝和后肢。在CT圖像上，基底核和內(nèi)囊清晰可辨。,145,學(xué)習(xí)交流PPT,第三腦室后方為韁三角、大腦大靜脈池及松果體。松果體多位干該片，在CT圖像上，常因鈣化而呈一亮點(diǎn)，其后方有大腦大靜脈匯入直竇。松果體 、韁和周圍血管構(gòu)成松果體區(qū)，該區(qū)后壁是胼胝體壓部、小腦幕及小腦蚓等，松果體部的手術(shù)，須

34、注意這些結(jié)構(gòu)。腦葉、腦溝與腦回大致同上一斷層，距狀溝和視輻射出現(xiàn)是此斷層的重要特點(diǎn)。,146,學(xué)習(xí)交流PPT,斷層9. 經(jīng)第三腦室上部、松果體層面,（1）胼胝體膝 （2）透明隔 （3）穹窿柱 （4）側(cè)腦室 （5）尾狀核 （6）室間孔 （7）第三腦室 （8）背側(cè)丘腦 （9）后丘腦 （10）豆?fàn)詈?（11）蒼白球 （12）殼 （13）內(nèi)囊 （14）內(nèi)囊前肢 （15）內(nèi)囊后肢 （16）內(nèi)囊膝 （17）內(nèi)囊豆?fàn)詈撕蟛?（18）外囊 （19）最外囊 （20）屏狀核 （21）島葉 （22）海馬旁回 （23）韁三角 （24）韁連合 （25）松果體 （26）大腦大靜脈（27）枕葉 （28）側(cè)腦室 （29）脈絡(luò)

35、叢 （30）海馬、海馬傘 （31）毯、視輻射 （32）側(cè)副隆起（33）小腦蚓 （34）直竇 （35）上矢狀竇 （36）大腦叢裂 （37）大腦鐮 （38）大 腦內(nèi)靜（39）額上回 （40）額中回 （41）額下回 （42）顳葉島蓋,147,學(xué)習(xí)交流PPT,松果體層面影像對(duì)照,148,學(xué)習(xí)交流PPT,松果體層面影像對(duì)照,149,學(xué)習(xí)交流PPT,斷層十一、經(jīng)前連合,此斷層為經(jīng)眶上緣、前連合和上丘。 關(guān)鍵結(jié)構(gòu):前連合，中腦，小腦幕。 中腦位居斷面中央，中腦水管似針孔樣于頂蓋的前方下行，左右稍隆起者為上丘，其外側(cè)為內(nèi)、外側(cè)膝狀體。黑質(zhì)顏色最深，其背內(nèi)側(cè)有紅核。第三腦室的外側(cè)，可見(jiàn)自乳頭體背面穿出的乳頭丘腦

36、束，其前方為終板及前連合。,150,學(xué)習(xí)交流PPT,前連合左右對(duì)稱，在MRI圖像上，前連合是重要的標(biāo)志性結(jié)構(gòu)。70的前連合出現(xiàn)于該斷面，上、下僅變動(dòng)一片。側(cè)腦室下角已成弧形裂隙，前端的頂壁處有杏仁體，后壁為海馬旁回。大腦外側(cè)溝分開(kāi)額葉及后方的顳葉，舌回與楔葉之間為距狀溝?？舫霈F(xiàn)，除眶脂體外，尚可見(jiàn)上瞼提肌、上直肌和上斜肌 。,151,學(xué)習(xí)交流PPT,（1）胼胝體膝 （2）扣帶回 （3）額上回 （4）額中回 （5）額下回眶部 （6）大腦叢裂 （7）前連合 （8）終板旁回 （9）穹窿柱 （10）側(cè)腦室 （11）尾狀核頭 （12）第三腦室 （13）中腦水管 （14）頂蓋前區(qū) （15）上丘 （16）內(nèi)

37、側(cè)膝狀體 （17）外側(cè)膝狀體（18）下丘腦 （19）乳頭丘腦束（20）內(nèi)囊膝 （21）內(nèi)囊后肢 （22）豆?fàn)詈?（23）殼 （24）蒼白球 （25）外囊 （26）屏狀核 （27）最外囊 （28）島葉皮質(zhì) （29）外側(cè)溝 （30）蝶竇 （31）顳葉 （32）枕葉 （33）小腦蚓 （34）小舌 （35）中央小葉 （36）山頂 （37）小腦幕 （38）四疊體池 （39）海馬溝、海馬 （40）側(cè)腦室下角 （41）毯和視輻射 （42）尾狀核尾 （43）海馬旁回 （44）海馬傘 （45）側(cè)副隆起 （46）側(cè)副溝（47）枕極 （48）直竇 （49）竇匯 （50）枕內(nèi)隆突,152,學(xué)習(xí)交流PPT,經(jīng)第三腦室下

38、部層面的影像對(duì)照,153,學(xué)習(xí)交流PPT,經(jīng)第三腦室下部層面的影像對(duì)照,154,學(xué)習(xí)交流PPT,斷層十二、經(jīng)視神經(jīng)和視交叉,此斷層為經(jīng)視神經(jīng)和視交叉層面。 關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，視神經(jīng)，視交叉，中腦，小腦幕。 在斷面中線上，由前向后依次為：篩孔及嗅束，左右視神經(jīng)由視神經(jīng)管入顱形成視交叉，視交叉與鞍背之間有漏斗，再向后為灰結(jié)節(jié)、乳頭體、中腦、小腦和呈 “Y”形的小腦幕和大腦鐮，顳葉形如相鄰的一對(duì)“腎”，環(huán)繞小腦及中腦。,155,學(xué)習(xí)交流PPT,滑車神經(jīng)于中腦背面的前髓帆出腦，繞大腦腳前行。動(dòng)眼神經(jīng)出腳間窩行向前下，后交通動(dòng)脈在鞍背上方發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)脈末端的后壁，在大腦內(nèi)側(cè)面行向后，參與 Willis環(huán)組成。,1

39、56,學(xué)習(xí)交流PPT,157,學(xué)習(xí)交流PPT,斷層十三、經(jīng)海綿竇,此斷層經(jīng)海綿竇。 關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，蝶骨，海綿竇，篩骨，眶，顳骨，腦橋，小腦。 蝶骨體位于斷面前份中央，其內(nèi)有蝶竇，兩側(cè)為海綿竇，頸內(nèi)動(dòng)脈、展神經(jīng)和眼神經(jīng)由內(nèi)向外穿經(jīng)海綿竇，蝶竇前方為篩骨迷路，眶呈喇叭形，內(nèi)容眼球、內(nèi)直肌、外直肌及眶脂體。顳骨巖部位于斷面后外側(cè)，其中段有兩個(gè)紐扣樣白圈，為骨半規(guī)管，再向外為乳突小房。腦橋位于斷面的中心，基底部寬闊隆起，大量的縱橫纖維將腦橋核分成許多灰質(zhì)塊。基底動(dòng)脈行于基底溝內(nèi)。小腦位于腦橋背側(cè)呈扇狀向兩側(cè)展開(kāi)。,158,學(xué)習(xí)交流PPT,斷層15. 經(jīng)蝶竇海綿竇層面,（1）眉間 （2）額竇 （3）篩小房

40、（4）碟竇 （5）篩骨眶板 （6）額骨顴突 （7）碟骨大翼 （8）視神經(jīng) （9）眼動(dòng)脈 （10）眼球 （11）鞏膜 （12）上瞼 （13）眶脂體 （14）內(nèi)直肌 （15）外直肌 （16）眼球鞘 （17）淚腺 （18）蝶竇頂 （19）斜坡 （20）海綿竇 （21）顳葉 （22）巖部 （23）三叉神經(jīng)腔 （24）頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇部 （25）面神經(jīng) （26）動(dòng)眼、滑車神經(jīng) （27）眼神經(jīng) （28）展神經(jīng) （29）三叉神經(jīng) （30）前庭神經(jīng) （31）內(nèi)耳道 （32）小腦半球 （33）鼓室上隱窩 （34）乳突竇、小房 （35）腦橋基底部 （36）基底動(dòng)脈（37）橋池 （38）小腦腦橋角池 （39）腦橋被蓋

41、 （40）第四腦室 （41）顳肌 （42）小腦蚓 （43）小腦谷 （44）枕內(nèi)嵴 （45）絨球 （46）小腦扁桃體 （47）二腹小葉 （48）下半月小葉 （49）乙狀竇 （50）骨半規(guī)管 （51）窩螺旋管,159,學(xué)習(xí)交流PPT,經(jīng)海綿竇影像圖片,160,學(xué)習(xí)交流PPT,斷層十四、經(jīng)顱底,此斷層為經(jīng)顱底。 關(guān)鍵結(jié)構(gòu):顱底，篩骨，腦橋， 小腦，顳骨。 蝶骨體占據(jù)斷面的中心，前份中空為蝶竇，兩側(cè)由前向后依次為圓孔、卵圓孔、棘孔，分別有上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)和腦膜中動(dòng)脈經(jīng)過(guò)。前方的篩小房呈蜂窩狀，篩骨垂直板參與,161,學(xué)習(xí)交流PPT,構(gòu)成鼻中隔。顳骨巖部位于后外側(cè)，內(nèi)可見(jiàn)頸動(dòng)脈管和頸內(nèi)動(dòng)脈;左側(cè)顳骨由

42、內(nèi)向外出現(xiàn)蝸管、鼓室與聽(tīng)小骨、面神經(jīng)管和乳突小房;右側(cè)顳骨由內(nèi)向外出現(xiàn)后骨半規(guī)管、鼓室與聽(tīng)小骨、鼓膜和乳突小房。顱底的溝、管、裂、孔給病變蔓延提供了途徑，如顱外腫瘤可由此侵入顱內(nèi)。小腦斷面廣闊，借小腦中腳連于腦橋。第四腦室呈五角形，其后外側(cè)有齒狀核。腦橋小腦角是蝸神經(jīng)瘤的好發(fā)部位，面神經(jīng)與前庭蝸神經(jīng)經(jīng)此入內(nèi)耳門。,162,學(xué)習(xí)交流PPT,經(jīng)蝶竇、篩竇、鼓室層面,（1）鼻骨 （2）鼻中隔 （3）篩小房 （4）篩骨眶板 （5）額骨 （6）蝶骨大翼 （7）眼球 （8）鞏膜 （9）篩板 （10）上瞼 （11）內(nèi)直肌 （12）外 直肌 （13）眶脂體 （14）眶下裂 （15）碟竇 （16）上頜神經(jīng) （1

43、7）顳極 （18）顳肌 （19）顳筋膜 （20）枕骨基底部 （21）頸靜脈結(jié)節(jié) （22）頸靜脈窩 （23）頸內(nèi)動(dòng)脈 （24）下頜神經(jīng) （25）蝸 螺旋管 （26）聽(tīng)小骨 （27）外耳道 （28）乳突小房 （29）延髓 （30）小腦半球 （31）延髓前池 （32）基底動(dòng)脈 （33）腦神經(jīng) （ 34）小腦延髓池 （35）第四腦室 （36）小腦扁桃體 （37）小腦谷 （38）乙狀竇 （39）顳下頜關(guān)節(jié) （40）枕內(nèi)隆突 （41）鼓膜 （42）枕動(dòng)脈 （43）頭后大直肌 （44）頭上斜肌 （45）頭夾肌 （46）頸內(nèi)動(dòng)脈 （47）錐體束 （48）下橄欖核 （49）下橄欖核門 （50）橄欖小腦 （51）

44、三叉神經(jīng)脊束 （52）小腦下角 （53）孤束、孤束核 （54）舌下神經(jīng)核 （55）前庭神經(jīng)核 （56）舌下神經(jīng) （57）迷走神經(jīng),163,學(xué)習(xí)交流PPT,經(jīng)碟竇、篩竇影像圖片,164,學(xué)習(xí)交流PPT,經(jīng)碟竇、篩竇影像圖片,165,學(xué)習(xí)交流PPT,斷層十五、經(jīng)下頒頭,此斷層為經(jīng)下頒頭層面 關(guān)鍵結(jié)構(gòu): 下頜頭，顱底，腦橋，小腦腳，翼腭窩。 蝶骨體和大翼、顳骨巖部、枕骨基底部共間構(gòu)成顱底，由淺人深可見(jiàn)乳突小房，內(nèi)鄰頸靜脈孔，前內(nèi)側(cè)有面神經(jīng)管，再向內(nèi)為頸動(dòng)脈管，蝶骨大翼根部有卵圓孔和棘孔。小腦占據(jù)顱后窩，其與腦橋之間有第四腦室。,166,學(xué)習(xí)交流PPT,鼻腔位于面部中份，鼻中隔居正中位，由鼻中隔軟骨及

45、犁骨構(gòu)成，中鼻甲及中鼻道出現(xiàn)。兩側(cè)可見(jiàn)鼻淚管及上頜竇。在頜面深部解剖結(jié)構(gòu)中，翼腭窩是很重要的標(biāo)志，臨床上常以病變是否累及此窩作為手術(shù)指征和判斷預(yù)后的依據(jù)。它位于上頜骨后壁與蝶骨大翼的顳下面及翼突之間，狀似小三角形，此窩交通廣泛，內(nèi)有翼腭動(dòng)脈、上頌神經(jīng)和翼腭神經(jīng)節(jié)等。,167,學(xué)習(xí)交流PPT,1上頜竇 2下鼻甲 3翼突外側(cè)板 4翼外肌 5下頜頭 6犁骨 7枕骨基底部 8腦橋 9小腦中腳 10齒狀核 11左橫竇 12乙狀竇 13頸動(dòng)脈管 14咽鼓管 15下頜頭 16顳肌,168,學(xué)習(xí)交流PPT,169,學(xué)習(xí)交流PPT,斷層十六、經(jīng)衰枕關(guān)節(jié),此斷層為經(jīng)囊枕關(guān)節(jié)。 關(guān)鍵結(jié)構(gòu):小腦扁桃體，小腦延髓池，

46、咽后間隙，顳下間隙。 斷面已至枕骨大孔下面，但仍可見(jiàn)小腦扁桃體。MRI顯示:小腦扁桃體伸至枕骨大孔平面以下3mm屬正常范圍。小腦延髓池穿刺時(shí)，需嚴(yán)格保持穿刺針的正中方位，以免傷及其兩側(cè)的小腦扁桃體。,170,學(xué)習(xí)交流PPT,上頜骨后外側(cè)面、顳肌、下頜支內(nèi)面、莖突及咽側(cè)壁之間為顳下間隙，內(nèi)含疏松結(jié)締組織、上頜血管、神經(jīng)與翼靜脈叢。此間隙向后內(nèi)與咽外側(cè)間隙相通，向下在翼外肌下緣與翼頜間隙相通。顳下間隙位于額面部諸間隙的中央，一旦感染易累及周圍各間隙。在CT圖像上，頜面筋膜間隙為低密度影。,171,學(xué)習(xí)交流PPT,斷層十八、經(jīng)寰樞關(guān)節(jié),此斷層為經(jīng)囊樞關(guān)節(jié)。關(guān)鍵結(jié)構(gòu)： 寰樞關(guān)節(jié)，腮腺，翼腭間隙，咬肌間

47、隙。此平面到達(dá)固有口腔，可見(jiàn)頂部的硬腭。上頜骨如馬蹄形，兩下頜支呈“八”字形，其內(nèi)、外側(cè)分別被粗大的翼內(nèi)肌和咬肌附著。,172,學(xué)習(xí)交流PPT,翼內(nèi)肌與下頜支內(nèi)側(cè)面之間為翼腭間隙，其前方為頰肌與頰咽筋膜后界為腮腺，內(nèi)容有下牙槽神經(jīng)，動(dòng)、靜脈以及舌神經(jīng)等。咬肌與下頜支之間為咬肌間隙，其前界為哎肌前緣，后界為腮腺。此間隙僅存在于咬肌上部的深面，較封閉，炎癥不易擴(kuò)散。腮腺居下頜后窩，有頸外動(dòng)脈、下領(lǐng)后靜脈及面神經(jīng)穿過(guò)，前二者能在CT圖像上顯影。腮腺深葉的腫塊與咽外側(cè)間隙的腫塊在CT圖像上有時(shí)不易區(qū)分，莖突咽肌特別是莖突在CT圖像上顯影清晰，可作為分辨腮腺與深部結(jié)構(gòu)的界標(biāo)。,173,學(xué)習(xí)交流PPT,1

48、牙 2舌 3軟腭 4翼內(nèi)肌5頸內(nèi)動(dòng)、靜脈 6椎動(dòng)、靜脈 7胸鎖乳突肌 8頭半棘肌 9枕骨 10小腦扁挑體 11延髓 12樞椎齒突 13寰椎側(cè)塊 14腮腺 15咬肌,174,學(xué)習(xí)交流PPT,斷層十九、經(jīng)樞椎體上份,此斷層為經(jīng)樞椎體上份。 關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，腭扁桃體，咽后間隙，椎前間隙，咽外側(cè)間隙。 樞椎體與椎前筋膜之間為椎前間隙，頸椎結(jié)核的冷膿腫可由此間隙直接流入后縱隔。,175,學(xué)習(xí)交流PPT,咽縮肌后面覆有頰咽筋膜，其與椎前筋膜之間為咽后間隙，內(nèi)含脂肪及淋巴結(jié)，該間隙向上延伸達(dá)顱底，向下止于氣管分權(quán)平面，故咽后間隙是口、咽、喉感染蔓延到縱隔的途徑，咽后間隙向兩側(cè)通咽外側(cè)間隙。在斷面上咽外側(cè)間隙大致呈

49、三角形，其外界:翼內(nèi)肌和腮腺；i內(nèi)仍界，咽側(cè)壁;后界:椎前筋膜；上界:顱底下界達(dá)下領(lǐng)下腺囊(不低于舌骨平面)。莖突舌肌和莖突咽肌分此間隙為前、后兩部。莖突前間隙較小，內(nèi)有疏松結(jié)締組織和少數(shù)淋巴結(jié)，其內(nèi)側(cè)與胯扁桃體相毗鄰，扁桃體炎癥可擴(kuò)散至此。莖突后間隙較大，內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)、靜脈，頸交感千、第9一12對(duì)腦神經(jīng)，此部腫塊可引起頸動(dòng)脈銷的移位和神經(jīng)壓迫癥狀。翼頜間隙內(nèi)可見(jiàn)下牙槽神經(jīng)。,176,學(xué)習(xí)交流PPT,1腭扁挑體 2 鼻咽部 3翼內(nèi)肌 4頸內(nèi)動(dòng)、靜脈 5下頜后靜脈 6胸鎖乳突肌 7頭半棘肌 8小腦扁挑體 9脊髓 10樞椎椎體 11下頜支 12咬肌,177,學(xué)習(xí)交流PPT,斷層二十、經(jīng)樞椎體下份,此

50、斷層為Rdd基線下方第5斷層經(jīng)樞椎體下份。 關(guān)鍵結(jié)構(gòu):腭垂， 咽，咽外側(cè)間隙。咽的前方以腭垂、軟腭游離緣、咽腭弓與口腔為界。,178,學(xué)習(xí)交流PPT,腭垂位于樞椎平面水平，在充滿空氣的咽腔中可清楚地在CT、MRI圖像上顯示，是影像學(xué)中尋找腭扁桃體的標(biāo)志。腭垂正中位置的改變，提示咽腭部的炎癥、腫瘤、神經(jīng)病變或畸形。莖突咽肌與莖突舌肌已靠近咽壁，咽外側(cè)間隙的后部(莖突后間隙)內(nèi)除頸動(dòng)脈鞘、頸交感干外，尚出現(xiàn)頸外惻深淋巴結(jié)上組。,179,學(xué)習(xí)交流PPT,1舌 下腺 2下頜骨 3翼內(nèi)肌 4腭垂 5樞椎椎體 6椎動(dòng)脈 7頸內(nèi)動(dòng)、靜脈 8腮腺,180,學(xué)習(xí)交流PPT,1 顱底層面,前部,中部,后部,2、蝶鞍垂體層面,3、鞍上池層面,鞍上池位置、邊界、形態(tài)、內(nèi)容,4、基底核與內(nèi)囊層面,基底核與內(nèi)囊的位置關(guān)系,5、側(cè)腦室中央部層面,6、側(cè)腦室頂部層面,應(yīng)注意的三個(gè)重點(diǎn)層面,鞍上池,基底核與內(nèi)囊,側(cè)腦室中央部,經(jīng)頂骨橫斷面,1 頭皮 2 頂骨 3 硬腦膜,189,學(xué)習(xí)交流PPT,經(jīng)上失狀竇的橫斷面,1 硬腦膜 2 上失狀竇 3 大腦鐮 4 中央前回 5 中央后回 6 帽狀腱膜 7 外板 8 板障 9 內(nèi)板 10 失狀縫,190,